【摘 要】
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目的 探讨颈内静脉(IJV)/颈总动脉(CCA)内径比值预估脓毒血症患者中心静脉压(CVP)的应用价值.方法 脓毒血症患者112例分为A组(CVP＜10 cmH2O,69例)和B组(CVP≥10 cmnH2O,43例).
【机 构】
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丽水市中心医院急诊科,浙江,323000;丽水市中心医院感染科,浙江,323000;丽水市人民医院康复科
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目的 探讨颈内静脉(IJV)/颈总动脉(CCA)内径比值预估脓毒血症患者中心静脉压(CVP)的应用价值.方法 脓毒血症患者112例分为A组(CVP＜10 cmH2O,69例)和B组(CVP≥10 cmnH2O,43例).采用床旁超声测量右侧IJV和CCA内径,比较呼气末和吸气末的IJV和CCA内径,计算IJV/CCA内径比值,分析其与CVP的相关性.绘制ROC曲线分析IJV/CCA内径比值预估患者CVP≥10 cmH2O的诊断效能.结果 112例患者呼气末IJV内径和IJV/CCA内径比值均大于吸气末(P＜0.01).A组呼气末和吸气末的IJV内径和IJV/CCA内径比值均小于B组(P＜0.01),且A组CVP低于B组(P＜0.01).呼气末IJV内径和CCA内径及IJV/CCA内径比值与CVP均呈正相关(r=0.565、0.234、0.686,P＜0.05或P＜0.01).吸气末IJV内径、CCA内径及IJV/CCA内径比值与CVP也呈正相关(r=0.525、0.247、0.350,P＜0.01).呼气末和吸气末IJV/CCA内径比值预估CVP≥10 cmH2O的ROC曲线下面积分别为0.806[95％CI(0.726～0.887)]和0.751[95％CI(0.655～0.847)],取其最佳截断值分别为1.45和1.21时,其诊断CVP≥10 cmH2O的灵敏度分别为89.6％和81.4％,特异度分别为66.7％和60.9％.结论 IJV/CCA内径比值能较好地预估脓毒血症患者CVP;尤其当呼气末IJV/CCA内径比值大于1.45时,预估患者CVP≥10 cmH2O的灵敏度和特异度较高.
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