【摘 要】
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目的：按全球领导人营养不良倡议（GLIM）诊断标准，探讨直接采用GLIM标准诊断（一步法）和先进行营养风险筛查再按GLIM标准诊断（两步法）在住院恶性肿瘤病人中应用的一致性。方法：采用系统抽样方法抽取2019年1月至2020年12月宜宾市第一人民医院住院治疗的恶性肿瘤病人625例，同一病人分别采用“一步法”和“两步法”进行营养不良诊断，比较“一步法”和“两步法”在肿瘤病人营养不良诊断中的一致性。结
【基金项目】
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四川省卫生计生委课题（18PJ575）； 宜宾市卫健委项目（2019006）；
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目的：按全球领导人营养不良倡议（GLIM）诊断标准，探讨直接采用GLIM标准诊断（一步法）和先进行营养风险筛查再按GLIM标准诊断（两步法）在住院恶性肿瘤病人中应用的一致性。方法：采用系统抽样方法抽取2019年1月至2020年12月宜宾市第一人民医院住院治疗的恶性肿瘤病人625例，同一病人分别采用“一步法”和“两步法”进行营养不良诊断，比较“一步法”和“两步法”在肿瘤病人营养不良诊断中的一致性。结果：625例恶性肿瘤病人营养风险发生率为53.3%（333/625），不同年龄段、肿瘤类型和肿瘤分期的肿瘤病人营养风险发生率差异有统计学意义（P <0.05）。5个GLIM表型指标，体质量下降、低BMI、肌肉减少、进食减少或消化功能障碍和疾病或炎症负担发生率分别为37.0%（231/625）、18.4%（115/625）、41.6%（260/625）、68.0%（425/625）和38.2%（239/625）。GLIM标准“一步法”和“两步法”诊断营养不良阳性率分别为49.8%（311/625）和38.6%（241/625）。“一步法”和“两步法”诊断的营养不良阳性率都有年龄段、肿瘤类型和肿瘤分期差异（P <0.05）。“一步法”和“两步法”诊断营养不良的一致性较好，kappa值为0.58，若以“两步法”为金标准，“一步法”诊断营养不良的灵敏度为87.1%，特异度为73.7%。结论：恶性肿瘤病人营养风险和营养不良发生率较高，GLIM标准“两步法”和“一步法”诊断营养不良的一致性良好，但需要更多前瞻性研究验证。
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