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目的比较开腹和非开腹二组先天性巨结肠术远期生活质量,分析二组差异的原因,提出改良方法.方法对二组31例患儿进行了远期排便控制临床评估和客观评估.开腹组,18例,男17例,女1例,手术方法为开腹经肛门拖出,病变肠管切除,直结肠斜面吻合,经过顺利.非开腹组,13例,男11例,女2例,非开腹性手术采用经肛门拖出病变肠管切除,直肠纵切、直结肠斜面吻合.二组患儿随访年龄均为4～7岁,随访2～4年.结果通过对31例患儿的随访和生活质量评估,比较两种手术方式的效果.开腹组静息压高于非开腹组,非开腹组主动收缩压高于开腹组,钡灌肠肛管长度二组无差异.二组患儿术后1个月、6个月、2年排便控制临床评价,近期有差异,远期无差异.结论避免内括约肌切除,又能彻底解除其痉挛狭窄是手术的关键.非开腹直结肠斜面吻合先天性巨结肠术有待改进.