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摘 要 目的：观察黄芪注射液联合复方丹参注射液治疗急性病毒性心肌炎的临床疗效。结论：黄芪注射液联合复方丹参注射液治疗急性病毒性心肌炎是一种安全有效的方法。
关键词 心肌炎 黄芪注射液 复方丹参液 临床疗效
资料与方法
2001年1月～2008年5月收治急性病毒性心肌炎患者116例，其中男52例，女66例；年龄12～62岁，中位年龄32岁；发病至住院时间＜15天，116例均符合诊断标准［2］，临床诊断为急性病毒性心肌炎。随机分为两组，其中治疗组58例，男26例，女32例，年龄12～62岁；轻～中型50例，重型8例。临床表现：胸闷、心悸、气短50例，胸痛21例，面色苍白、乏力23例，心音低钝15例，心脏扩大9例，心电图改变53例；其中窦性心动过速43例，心动过缓11例，室性期前收缩38例，一度房室传导阻滞11例，ST-T段改变48例。对照组58例，男26例，女34例，年龄13～58岁；轻～中型51例，重型7例。临床表现：胸闷、心悸、气短49例，胸痛17例，面色苍白、乏力22例，心音低钝18例，心脏扩大8例，心电图改变50例，其中窦性心动过速41例，心动过缓9例，室性期前收缩33例，一度房室传导阻滞8例，ST-T段改变40例。两组在一般资料差异无显著性(P＞0.05)。
方法：均常规治疗，如休息，应用大剂量维生素C及能量合剂，对病重者控制心力衰竭，抢救心源性休克，纠正心律失常。治疗组加用黄氏注射液(10～20ml加入5%葡萄糖注射液150～250ml)、复方丹参注射液(150～250ml)静滴,每日1次，连用2周为1个疗程。
疗效判断标准：①显效：用药2周内主要症状、体征大部分消失，心电图、心肌酶回复正常，心脏扩大消失；②有效：主要症状、体征好转或减轻，心电图、心肌酶轻度异常；③无效：疗程结束仅心肌酶、心脏扩大有所恢复，症状、体征及心电图等无变化。
统计学方法：采用SPPS12.0软件，计数资料以率表示，组间比较采用X2检验。
结 果
治疗组总有效率明显优于对照组，差异有显著意义(P＜0.05)，见表1。
治疗组在治疗期间出现注射部位疼痛3例，经调慢滴速后疼痛减轻，未见其他不良反应。
讨 论
现代药理研究表明，黄芪既能降低心肌中病毒RNA及病毒滴度而有抗病毒作用，又能改善由病毒引起的外周血、脾及心肌中总T细胞、辅助性T细胞和毒性T细胞的异常分布，调节T细胞免疫，提高自然杀伤(NK)细胞的活性及肿瘤坏死因子-a(TNF-a)水平，降低可溶性白介素-2受体(SIL-2R)水平，清除自由基，诱生干扰素，促进抗体生成，可明显减轻心肌炎性细胞浸润和缩小心肌坏死面积，还可拒抗病毒感染心肌细胞对L型钙通道的增加，抑制内向钠钙交换电流，增加心肌细胞Na+-K+-ATp酶活性，改善心肌异常电活动，保护心肌细胞，改善左室功能及室壁运动，增加心肌收缩力及收缩幅度，增加冠脉血流量。复方丹参注射液由丹参和降香水溶性提取物制成，能降低血黏度，加速心肌表层毛细血管中红细胞流速，改善心肌微循环，提高心肌对缺氧、缺血的耐受性，且其主要成分为丹参酮，近年来证明可直接清除体内大量的氧自由基，并通过对微循环的调节改善组织细胞对氧的利用；丹参酮尚可抑制部分病原微生物，起到一定的抗原效果。二药联用能起到协同作用，改善心肌细胞内能量代谢，保护心肌细胞，减少病理损伤，改善临床症状，提高治愈率。因此，黄芪注射液联合复方丹参注射液治疗急性病毒性心肌炎具有良好的药理基础，临床治疗结果也充分肯定了其治疗效果。
参考文献
1 杨英珍,熊丁丁.病毒性心肌炎治疗现状.中国新药与临床杂志,1998,17(5):307-309.
2 苏群,方强.黄芪注射液联用西药治疗急性病毒性心肌炎对血自然杀伤细胞活性及可溶性白介素-2受体水平的影响.中国中西结合急救杂志,2000,7(2):75-77.
关键词 心肌炎 黄芪注射液 复方丹参液 临床疗效
资料与方法
2001年1月～2008年5月收治急性病毒性心肌炎患者116例，其中男52例，女66例；年龄12～62岁，中位年龄32岁；发病至住院时间＜15天，116例均符合诊断标准［2］，临床诊断为急性病毒性心肌炎。随机分为两组，其中治疗组58例，男26例，女32例，年龄12～62岁；轻～中型50例，重型8例。临床表现：胸闷、心悸、气短50例，胸痛21例，面色苍白、乏力23例，心音低钝15例，心脏扩大9例，心电图改变53例；其中窦性心动过速43例，心动过缓11例，室性期前收缩38例，一度房室传导阻滞11例，ST-T段改变48例。对照组58例，男26例，女34例，年龄13～58岁；轻～中型51例，重型7例。临床表现：胸闷、心悸、气短49例，胸痛17例，面色苍白、乏力22例，心音低钝18例，心脏扩大8例，心电图改变50例，其中窦性心动过速41例，心动过缓9例，室性期前收缩33例，一度房室传导阻滞8例，ST-T段改变40例。两组在一般资料差异无显著性(P＞0.05)。
方法：均常规治疗，如休息，应用大剂量维生素C及能量合剂，对病重者控制心力衰竭，抢救心源性休克，纠正心律失常。治疗组加用黄氏注射液(10～20ml加入5%葡萄糖注射液150～250ml)、复方丹参注射液(150～250ml)静滴,每日1次，连用2周为1个疗程。
疗效判断标准：①显效：用药2周内主要症状、体征大部分消失，心电图、心肌酶回复正常，心脏扩大消失；②有效：主要症状、体征好转或减轻，心电图、心肌酶轻度异常；③无效：疗程结束仅心肌酶、心脏扩大有所恢复，症状、体征及心电图等无变化。
统计学方法：采用SPPS12.0软件，计数资料以率表示，组间比较采用X2检验。
结 果
治疗组总有效率明显优于对照组，差异有显著意义(P＜0.05)，见表1。
治疗组在治疗期间出现注射部位疼痛3例，经调慢滴速后疼痛减轻，未见其他不良反应。
讨 论
现代药理研究表明，黄芪既能降低心肌中病毒RNA及病毒滴度而有抗病毒作用，又能改善由病毒引起的外周血、脾及心肌中总T细胞、辅助性T细胞和毒性T细胞的异常分布，调节T细胞免疫，提高自然杀伤(NK)细胞的活性及肿瘤坏死因子-a(TNF-a)水平，降低可溶性白介素-2受体(SIL-2R)水平，清除自由基，诱生干扰素，促进抗体生成，可明显减轻心肌炎性细胞浸润和缩小心肌坏死面积，还可拒抗病毒感染心肌细胞对L型钙通道的增加，抑制内向钠钙交换电流，增加心肌细胞Na+-K+-ATp酶活性，改善心肌异常电活动，保护心肌细胞，改善左室功能及室壁运动，增加心肌收缩力及收缩幅度，增加冠脉血流量。复方丹参注射液由丹参和降香水溶性提取物制成，能降低血黏度，加速心肌表层毛细血管中红细胞流速，改善心肌微循环，提高心肌对缺氧、缺血的耐受性，且其主要成分为丹参酮，近年来证明可直接清除体内大量的氧自由基，并通过对微循环的调节改善组织细胞对氧的利用；丹参酮尚可抑制部分病原微生物，起到一定的抗原效果。二药联用能起到协同作用，改善心肌细胞内能量代谢，保护心肌细胞，减少病理损伤，改善临床症状，提高治愈率。因此，黄芪注射液联合复方丹参注射液治疗急性病毒性心肌炎具有良好的药理基础，临床治疗结果也充分肯定了其治疗效果。
参考文献
1 杨英珍,熊丁丁.病毒性心肌炎治疗现状.中国新药与临床杂志,1998,17(5):307-309.
2 苏群,方强.黄芪注射液联用西药治疗急性病毒性心肌炎对血自然杀伤细胞活性及可溶性白介素-2受体水平的影响.中国中西结合急救杂志,2000,7(2):75-77.