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【中图分类号】R473.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）12-0237-01
【关键词】异位妊娠；手术；心理评估；护理干预
异位妊娠是指受精卵于子宫体腔外着床、发育，又称宫外孕，是妇产科常见急腹症之一。近年来，随着人工流产，盆腔炎患者的增多，异位妊娠的发病率也逐渐升高。它起病急，发展较快，如不及时诊断和治疗，可因腹腔内大出血而危及生命，而且会影响病后的生育能力。异位妊娠可引起患者消极的心理反应，对患者手术及术后康复产生很大影响。对2012年1月～2013年1月在我院因异位妊娠进行手术的50例患者进行术前心理状况评估和分析，采用交谈及问卷调查方式，内容包括患者的基本情况、就诊原因、婚姻状况、经济情况、心理状态、对疾病的认知和护理的需求等。结果：98%以上患者都存在不同程度的焦虑和抑郁，90%患者有紧张、恐惧心理，20%患者存在孤独、悲观心理，60%患者对本病认知缺乏。结论：通过对异位妊娠手术患者心理评估，为其提供心理支持，并通过护理手段提高患者对本病的认知程度，提高患者的适应能力。现通过对一例异位妊娠患者进行的术前心理调查分析，并提出相关护理干预措施，总结报告如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料 患者：女，28岁，职业：个体，民族：汉族， 婚姻：已婚，入院时间：2012-6-5，出生地：上海。
患者主诉停经45天，不规则阴道出血5天，突发下腹痛1小时。平素月经规则，5/30天，量中，痛经（-）。LMP：2012/4/10天，量如常。停经30余天测尿HCG（+），6/1出现不规则阴道出血，淋漓不净至今，6/5就诊我院查查血β-HCG3338miu/ml，1小时前患者突发下腹痛，伴轻度肛门坠胀感，B超提示“宫内目前未见孕囊，左附件区不均质包块（42×40×45mm），盆腔少量积（28mm）， 右卵巢未见明显异常。”急行后穹隆穿刺（+），即拟”异位妊娠，腹腔内出血”收入院手术.
1.2 方法 采用交流及问卷调查法，内容包括患者的基本情况、就诊原因、婚姻状况、经济情况、心理状态、对疾病的认知和对护理的需求等。
2.讨论
2.1 异位妊娠患者术前出现焦虑与抑郁状态的相关因素 对疾病的认知缺乏；害怕疼痛；疾病突发对患者生命的威胁；手术治疗对生育的影响；担心经济负担等。主要表现为紧张烦躁、伤心哭泣或情绪低落等。
2.2 异位妊娠患者术前出现恐惧、悲观心理状态因素 对陌生环境、各种抢救治疗和医疗护理操作、手术、死亡等惧怕而引起的。表现为不能面对现实，悲观失望，或有濒死感，对医生护士技术水平缺乏信任，不愿合作等。
3.护理干预措施
3.1 针对患者做好个性化心理护理 人对外界刺激强度、造成后果的严重程度以及个人的应付能力的评估，都受到个性的影响，因而我们针对患者的社会角色、性格、文化素质等特点进行术前的心理护理干预。向患者介绍主治医生床位医生及责任护士，医生所擅长的专业及丰富经验，介绍手术成功的案例。介绍责任护士的资质及专业水平，使患者安心。医生术前向患者讲明手术的必要性和安全性，对患者加强心理支持，介绍术前后注意事项，责任护士向患者介绍护理方面注意的事项。增加患者的安全感，使其有充分的心理准备，能主动地配合治疗接受手术。接诊护士应尊重患者人格，避免语言不良刺激，并为患者保守秘密。
3.2 进行针对性健康教育，提高患者对疾病的认知程度 在手术前，应及时了解患者心理动态及其对手术的各种顾虑，针对性地做好有关知识的健康教育，对患者的提问详细解释，且注意语言的表达，内容尽量通俗易懂，使患者易于理解，必要时可把手术的方式、过程、时间等告知患者，讲解手术的安全性与必要性，提高病人对手术的认知、减轻心理压力、了解术前准备、手术环境及时间、手术方式、术后的镇痛方法、术后康复的方法，术后进食。使其在思想上有一个充分的准备过程，以最佳心态接受手术。
3.3 实行人性化护理，为患者提供更多的心理支持 异位妊娠是妇产科的常见疾病，近10多年来，与生殖器感染一样呈逐步上升趋势，严重威胁妇女的身心健康，甚至危及生命。女性因其生理、心理的特殊性，成为社会群体中脆弱的人群，因此应给予更多的关心。所以在护理时要考虑患者所面临的心理挫折及理解患者出现的不良心理反应，尽量满足其心理需求，保持自尊，并通过交谈让患者把引起焦虑、恐惧的原因表达出来，协助其进行分析，有针对性地进行心理疏导，从而增强护患间的信任。在妇查、穿刺等检查治疗时，要注意遮挡患者，操作轻柔，耐心地告知病情，体现人文关怀。对未婚先孕患者，要尊重她们的隐私，做到对她们不歧视，不冷淡，给予同情与关注。同时做好患者家属的思想工作，了解家属的想法，对待个别有反常心态的家属要做好沟通，以获得更多的支持。另外还可通过让同室正在康复或已康复的病友现身说法，增强患者对手术及手术医生的信任，在病房内营造一种积极的氛围，让患者以最佳心态接受手术。
4.小结
通过对异位妊娠患者的心理护理，能够有效地减轻患者心理压力，解除焦虑、恐惧的情绪，坦然地接受了手术治疗，并且降低了术后疼痛和减少并发症的发生。
【关键词】异位妊娠；手术；心理评估；护理干预
异位妊娠是指受精卵于子宫体腔外着床、发育，又称宫外孕，是妇产科常见急腹症之一。近年来，随着人工流产，盆腔炎患者的增多，异位妊娠的发病率也逐渐升高。它起病急，发展较快，如不及时诊断和治疗，可因腹腔内大出血而危及生命，而且会影响病后的生育能力。异位妊娠可引起患者消极的心理反应，对患者手术及术后康复产生很大影响。对2012年1月～2013年1月在我院因异位妊娠进行手术的50例患者进行术前心理状况评估和分析，采用交谈及问卷调查方式，内容包括患者的基本情况、就诊原因、婚姻状况、经济情况、心理状态、对疾病的认知和护理的需求等。结果：98%以上患者都存在不同程度的焦虑和抑郁，90%患者有紧张、恐惧心理，20%患者存在孤独、悲观心理，60%患者对本病认知缺乏。结论：通过对异位妊娠手术患者心理评估，为其提供心理支持，并通过护理手段提高患者对本病的认知程度，提高患者的适应能力。现通过对一例异位妊娠患者进行的术前心理调查分析，并提出相关护理干预措施，总结报告如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料 患者：女，28岁，职业：个体，民族：汉族， 婚姻：已婚，入院时间：2012-6-5，出生地：上海。
患者主诉停经45天，不规则阴道出血5天，突发下腹痛1小时。平素月经规则，5/30天，量中，痛经（-）。LMP：2012/4/10天，量如常。停经30余天测尿HCG（+），6/1出现不规则阴道出血，淋漓不净至今，6/5就诊我院查查血β-HCG3338miu/ml，1小时前患者突发下腹痛，伴轻度肛门坠胀感，B超提示“宫内目前未见孕囊，左附件区不均质包块（42×40×45mm），盆腔少量积（28mm）， 右卵巢未见明显异常。”急行后穹隆穿刺（+），即拟”异位妊娠，腹腔内出血”收入院手术.
1.2 方法 采用交流及问卷调查法，内容包括患者的基本情况、就诊原因、婚姻状况、经济情况、心理状态、对疾病的认知和对护理的需求等。
2.讨论
2.1 异位妊娠患者术前出现焦虑与抑郁状态的相关因素 对疾病的认知缺乏；害怕疼痛；疾病突发对患者生命的威胁；手术治疗对生育的影响；担心经济负担等。主要表现为紧张烦躁、伤心哭泣或情绪低落等。
2.2 异位妊娠患者术前出现恐惧、悲观心理状态因素 对陌生环境、各种抢救治疗和医疗护理操作、手术、死亡等惧怕而引起的。表现为不能面对现实，悲观失望，或有濒死感，对医生护士技术水平缺乏信任，不愿合作等。
3.护理干预措施
3.1 针对患者做好个性化心理护理 人对外界刺激强度、造成后果的严重程度以及个人的应付能力的评估，都受到个性的影响，因而我们针对患者的社会角色、性格、文化素质等特点进行术前的心理护理干预。向患者介绍主治医生床位医生及责任护士，医生所擅长的专业及丰富经验，介绍手术成功的案例。介绍责任护士的资质及专业水平，使患者安心。医生术前向患者讲明手术的必要性和安全性，对患者加强心理支持，介绍术前后注意事项，责任护士向患者介绍护理方面注意的事项。增加患者的安全感，使其有充分的心理准备，能主动地配合治疗接受手术。接诊护士应尊重患者人格，避免语言不良刺激，并为患者保守秘密。
3.2 进行针对性健康教育，提高患者对疾病的认知程度 在手术前，应及时了解患者心理动态及其对手术的各种顾虑，针对性地做好有关知识的健康教育，对患者的提问详细解释，且注意语言的表达，内容尽量通俗易懂，使患者易于理解，必要时可把手术的方式、过程、时间等告知患者，讲解手术的安全性与必要性，提高病人对手术的认知、减轻心理压力、了解术前准备、手术环境及时间、手术方式、术后的镇痛方法、术后康复的方法，术后进食。使其在思想上有一个充分的准备过程，以最佳心态接受手术。
3.3 实行人性化护理，为患者提供更多的心理支持 异位妊娠是妇产科的常见疾病，近10多年来，与生殖器感染一样呈逐步上升趋势，严重威胁妇女的身心健康，甚至危及生命。女性因其生理、心理的特殊性，成为社会群体中脆弱的人群，因此应给予更多的关心。所以在护理时要考虑患者所面临的心理挫折及理解患者出现的不良心理反应，尽量满足其心理需求，保持自尊，并通过交谈让患者把引起焦虑、恐惧的原因表达出来，协助其进行分析，有针对性地进行心理疏导，从而增强护患间的信任。在妇查、穿刺等检查治疗时，要注意遮挡患者，操作轻柔，耐心地告知病情，体现人文关怀。对未婚先孕患者，要尊重她们的隐私，做到对她们不歧视，不冷淡，给予同情与关注。同时做好患者家属的思想工作，了解家属的想法，对待个别有反常心态的家属要做好沟通，以获得更多的支持。另外还可通过让同室正在康复或已康复的病友现身说法，增强患者对手术及手术医生的信任，在病房内营造一种积极的氛围，让患者以最佳心态接受手术。
4.小结
通过对异位妊娠患者的心理护理，能够有效地减轻患者心理压力，解除焦虑、恐惧的情绪，坦然地接受了手术治疗，并且降低了术后疼痛和减少并发症的发生。