【摘 要】
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目的 探讨采用损伤控制性手术(DCS)对创伤性肝破裂(TLR)患者生存及血清应激相关指标的影响.方法 2016年1月～2020年1月我院收治的TLR患者63例,按入院顺序排序被随机分为A组31例和B组32例.入院后均密切监测生命体征,开放2条或以上静脉通路.在A组,行一期常规手术治疗,给予B组患者DCS治疗.采用ELISA法检测血清皮质醇(COR)、C反应蛋白(CRP)、肾上腺素(EP)和白细胞介素-6(IL-6)水平.结果 A组抢救成功率为64.5％,显著低于B组的81.3％(P=0.032);B组手术
【机 构】
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214000 江苏省无锡市 第九人民医院外科;南京医科大学附属无锡人民医院肝胆外科
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目的 探讨采用损伤控制性手术(DCS)对创伤性肝破裂(TLR)患者生存及血清应激相关指标的影响.方法 2016年1月～2020年1月我院收治的TLR患者63例,按入院顺序排序被随机分为A组31例和B组32例.入院后均密切监测生命体征,开放2条或以上静脉通路.在A组,行一期常规手术治疗,给予B组患者DCS治疗.采用ELISA法检测血清皮质醇(COR)、C反应蛋白(CRP)、肾上腺素(EP)和白细胞介素-6(IL-6)水平.结果 A组抢救成功率为64.5％,显著低于B组的81.3％(P=0.032);B组手术时间、术中出血量、体温复常时间和乳酸清除时间分别为(135.4±25.7)min、(806.1±44.9)mL、(7.5±1.3)h和(12.3±5.1)h,显著短于或少于A组[分别为(182.1±28.6)min、(958.7±64.2)mL、(15.8±2.4)h和(24.8±8.6)h,P<0.05];在术后7 d,B组血清COR、CRP、EP和IL-6水平分别为(206.1±26.4)nmol/L、(21.2±2.7)mg/L、(225.7±21.0)ng/L和(51.5±6.0)μg/L,显著低于A组[分别为(228.4±28.9)nmol/L、(26.0±3.2)mg/L、(281.4±27.1)ng/L和(70.2±8.9)μg/L,P<0.05];B组凝血酶原时间、凝血酶时间和部分活化的凝血酶时间分别为(16.1±1.5)s、(15.1±0.7)s和(34.0±1.9)s,显著短于A组[分别为(20.4±1.7)s、(18.7±0.8)s和(39.5±2.4)s,P<0.05];术后,B组并发症发生率为6.3％,显著低于A组的22.6％(P<0.05).结论 采用DCS二期手术治疗TLR患者能提高抢救成功率,减少并发症的发生,可能与降低了机体的应激反应、改善凝血功能有关.
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