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目的
探讨脑脊液乳酸水平在新生儿细菌性脑膜炎诊断中的价值。
方法收集2014年1月至2015年3月复旦大学附属儿科医院新生儿科住院患儿脑脊液。采用血气分析仪检测脑脊液乳酸、葡萄糖水平。采用纸片法检测血糖水平及脑脊液葡萄糖水平。根据脑脊液培养、细胞数及临床表现将纳入患儿分为细菌性脑膜炎组(观察组)与非细菌性脑膜炎组(对照组)，利用Stata 12.0软件对数据进行统计学分析。
结果共纳入93例患者，其中观察组16例，对照组77例。观察组脑脊液乳酸、脑脊液乳酸/脑脊液糖比值中位数分别为4.2 mmol/L、2.32，高于对照组的1.3 mmol/L、0.52，差异有统计学意(Z＝－6.19、5.92，P均<0.05)；观察组脑脊液糖、脑脊液糖/血糖比值中位数分别为1.25 mmol/L、0.44，较对照组(2.50 mmol/L、0.81)明显低，差异有统计学意义(Z＝4.97、4.43，P均<0.05)。作为诊断细菌性脑膜炎指标时，脑脊液乳酸最佳界值2.2 mmol/L，其阳性预测值(PPV)为72.7%、阴性预测值(NPV)为100.0%；脑脊液乳酸/脑脊液糖最佳界值1.24，PPV为94.1%、NPV为100.0%；脑脊液糖最佳界值2.0 mmol/L，其PPV为65.0%、NPV为96.9%；脑脊液糖/血糖比值最佳界值0.6，其PPV为60.0%、NPV为96.9%。
结论脑脊液乳酸可作为新生儿细菌性脑膜炎诊断指标之一。