【摘 要】
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病例1,女,44岁,月经失调3个月,下腹痛2个月.门诊超声发现宫颈管内囊性结构,左卵巢下方囊性结构(43 ×47×26 mm3),盆腔积液59 mm,拟“左输卵管卵巢囊肿,宫颈管息肉,月经失调”入院手术.术前未行肿瘤标志物检测及盆腔磁共振成像,常规检查血小板521×109个/L,其他检查结果无特殊情况.腹腔镜探查:整个盆腔腹膜、肠管表面、子宫双附件表面广泛覆盖粟粒样物质;子宫膀胱腹膜返折处3 ×4
【机 构】
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200090上海,复旦大学附属妇产科医院中西医结合科,200090上海,复旦大学附属妇产科医院中西医结合科
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病例1,女,44岁,月经失调3个月,下腹痛2个月.门诊超声发现宫颈管内囊性结构,左卵巢下方囊性结构(43 ×47×26 mm3),盆腔积液59 mm,拟“左输卵管卵巢囊肿,宫颈管息肉,月经失调”入院手术.术前未行肿瘤标志物检测及盆腔磁共振成像,常规检查血小板521×109个/L,其他检查结果无特殊情况.腹腔镜探查:整个盆腔腹膜、肠管表面、子宫双附件表面广泛覆盖粟粒样物质;子宫膀胱腹膜返折处3 ×4 cm2脓苔样物质;盆腔积液30 ml,腹腔两侧草绿色液体各20 ml.术中盆腔积液送检未见恶性细胞,行腹腔镜下左输卵管切除术+肠壁盆壁赘生物活检术+宫腔镜下诊刮术.切除组织送术中快速冰冻切片检查,提示上皮或间皮源性肿瘤可能.病理诊断:腹膜弥漫性分化性乳头状恶性间皮瘤.该患者出院后失访。
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进展期食管胃结合部腺癌(AEG)目前有多种手术治疗方式,Ⅰ、Ⅱ型主要以经胸为主,部分Ⅱ型选择经腹,Ⅲ型以经腹、上腹左胸(LTA)为主.术中淋巴结清扫是影响术后生存率的最重要因素之一,其中贲门右淋巴结(NO.1)、贲门左淋巴结(NO.2)、胃小弯侧(NO.3)、胃左动脉旁(NO.7)应做常规清扫。
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肿瘤发生上皮-间质转化(EMT)后侵袭和转移能力明显增强,是肿瘤患者治疗失败的原因之一.过氧化物酶增殖激活受体γ (PPARγ)是EMT的重要调节因子.研究提示,PPARγ激活后能通过调节E-钙黏蛋白、Smad复合体、机体微环境等影响肿瘤EMT的发生发展.因此,深入研究PPARγ及EMT与肿瘤的关系有望为肿瘤治疗提供新的方向。
肿瘤中存在新生神经,肿瘤细胞可通过神经新生进行神经周浸润.最新研究发现,癌细胞通过分泌细胞因子促进了神经细胞的分化与生长,而神经的分化和生长又反过来刺激肿瘤发展和转移.肿瘤神经新生与血管新生、淋巴新生类似,是肿瘤细胞与周围微环境相互作用的方式之一,对肿瘤细胞的生物学行为及预后具有重要影响。
哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号途径在多种恶性肿瘤中存在异常激活或变异,该途径激活可以调控肿瘤细胞的增殖、存活以及转移能力,进而导致恶性肿瘤发生发展.雷帕霉素及其衍生物通过阻断mTOR通路的信号传递,抑制胃癌细胞生长,促进肿瘤坏死,并能与其他化疗药物产生协同作用,有望为胃癌预防和治疗提供有效的方法。
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