【摘 要】
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目的探讨基于心脏磁共振成像(cardiac magnetic resonance imaging，CMR)的肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy，HCM)患者左心室乳头肌(papillary muscle，PM)形态学改变及其临床价值。材料与方法纳入2015年1月至2019年10月接受CMR检查的HCM患者48例和正常对照组30例，其中HCM组依据左心室流出道梗阻情
【机 构】
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中国人民解放军北部战区总医院放射科，沈阳 110016,中国人民解放军北部战区总医院放射科，沈阳 110016,中国人民解放军北部战区总医院放射科，沈阳 110016,中国人民解放军北部战区总医院放射
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目的探讨基于心脏磁共振成像(cardiac magnetic resonance imaging，CMR)的肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy，HCM)患者左心室乳头肌(papillary muscle，PM)形态学改变及其临床价值。
材料与方法纳入2015年1月至2019年10月接受CMR检查的HCM患者48例和正常对照组30例，其中HCM组依据左心室流出道梗阻情况分为流出道梗阻型亚组(10例)和非流出道梗阻型亚组(38例)。采用CVI 42软件测量左心室容积功能参数[舒张末期容积指数(end-diastolic volume index，EDVi)、收缩末期容积指数(end-systolic volume index，ESVi)、左心室壁质量指数(left ventricle mass index，LVMi)、射血分数(ejection fraction，EF)和乳头肌质量指数(papillary muscle mass index，PMMi)]。4周后，在HCM组和正常对照组分别抽取10例样本用于CMR测量PM质量的可重复性评估。两组间比较采用独立样本t检验，相关性分析采用Pearson相关性检验方法。
结果与正常对照组相比，HCM组左心室PM数量增多、LVMi和PMMi均增大，差异具有统计学意义[PM数量：(2.4±0.6)与(2.1±0.3)；LVMi：(118.6±21.5) g/m2与(58.4±6.9) g/m2；PMMi：(5.8±1.2) g/m2与(2.8±0.5) g/m2；P均＜0.05]。与非流出道梗阻型亚组相比，合并流出道梗阻型HCM亚组LVMi和PMMi均增大，差异具有统计学意义[LVMi：(131.9±15.3) g/m2与(115.7±21.8) g/m2；PMMi：(6.8±1.4) g/m2与(5.5±0.9) g/m2；P均＜0.05]。HCM左心室PMMi与左心室流出道峰值压差值间具有一定相关性(r=0.405，P＜0.05)。CMR测量PMMi的同一医师间、不同医师间结果同类相关系数(intraclass correlation coefficients，ICC)均很高(ICC=0.961，0.913)，Bland-Altman分析图显示绝大多数点在95%一致性界限范围之内。
结论HCM常合并左心室PM数量和质量改变，而且PM质量与左心室流出道峰值压差间存在相关性。CMR是评价HCM左心室PM形态学改变的有效影像手段。
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