【摘 要】
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目的 探讨不典型完全性子宫破裂的相关因素及其诊断和处理.方法 回顾性分析2014年4月至2018年4月甘肃省人民医院产科收治的不典型完全性子宫破裂5例(1例左侧单角子宫破裂,1例
【机 构】
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730030 甘肃 兰州,甘肃省人民医院产科
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目的 探讨不典型完全性子宫破裂的相关因素及其诊断和处理.方法 回顾性分析2014年4月至2018年4月甘肃省人民医院产科收治的不典型完全性子宫破裂5例(1例左侧单角子宫破裂,1例右侧宫角破裂,1例子宫腺肌病宫底破裂,1例体外受精-胚胎移植(in-vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)宫底正中破裂,1例子宫后壁下段破裂)患者的临床资料.结果 ①5例患者均无子宫破裂典型的子宫瘢痕病史,以及宫缩过强、子宫下段压痛、血尿、病理性缩复环、胎先露上升、宫口缩小等症状和体征.②5例患者均通过剖宫产终止妊娠,术中均进行了子宫修补术,4例恢复良好,1例术后12 d延迟产后出血并伴休克,术中证实裂口感染裂开,故行子宫次全切除术,术后转ICU,持续发烧并因再次阴道出血行子宫动脉栓塞术,术后继续抗感染纠正贫血处理后,痊愈出院.③5例患者中有4例早产,1例为足月产.剖宫产原因:1例为剖腹探查中意外发现,1例发生死胎并孕妇出现急腹症而剖宫产,3例因胎监异常剖宫产.结论 不典型子宫完全破裂的高危因素包括:子宫畸形、子宫腺肌病、隐瞒病史、临床误诊、宫腔操作史、盆腔重度炎症等.严格询问病史、细致的鉴别诊断、敏捷的临床判断、迅速的手术终止是提高母婴的抢救成功率最主要的方法.
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