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【中图分类号】R719【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）10-0431-01随着生活质量和医疗技术水平的提高，剖宫产率逐年攀升。其中社会因素剖宫产率在大中城市远远超过了有指征剖宫产。从我院分娩的孕妇社会因素剖宫产的原因进行归纳，针对原因进行宣传，剖析思想症结，解除思想顾虑，从而降低剖宫产率。
1社会因素剖宫产的原因如下
1.1对自然分娩有恐惧情绪怕疼，且自然分娩耗时长，产程过程变化又多，疼痛时间长后仍需剖宫产，造二遍罪。害怕产后阴道松弛，影响日后“性福”。
1.2不愿让胎儿有丝毫缺氧，认为剖宫产比自然分娩安全方便。剖宫产儿聪明，产母体形好 。
1.3封建思想作怪，择期手术人数增多。
1.4生活水平提高，孕妇营养过分，不运动，导致 巨大儿。
2根据上述的原因进行了有目的的心理疏导
剖析了剖宫产对母儿的危害，正确对待及如何减轻宫缩痛，孕前孕期生活指导和自我监测，分娩的生理和过程。 及阴道分娩的安全性是有保证的内容如下:
2.1剖宫产的危害:
1)母亲方面:剖宫产术中和术后发生的危险包括近远期的。麻醉意外，用藥增加危险。出血是阴道产的2-3倍。切口感染，切子宫率是阴道分娩的23倍。子宫内膜炎异位症、性生活不适、粘连梗阻发生率8-27%。阴道分娩发生率 2-3%。切口妊娠是产科最棘手的并发症，可发生严重的大出血和切子宫。产妇抑郁症发生率是自然分娩的6.28倍。
2)胎儿方面:剖宫产胎头娩出困难时一样可发生窒息，颅内出血影响智力。不经过产道挤压。剖宫产儿体内免疫因子含量明显低于阴道产儿，易发生感染疾病。盲目找点剖宫产，月经不规律，导致早产儿发生，降低了生存质量,造成脑瘫死亡等。 剖宫产还会使新生儿黄疸发生率增加，日后也易过敏。儿科专家指出剖宫产对婴儿的脑功能、感知觉、神经系统发育等都可能产生不良影响。所以剖宫产儿并不聪明。
3)医疗资源和财力的浪费。剖宫产需要多人配合，住院时间长，费用是阴道产的2-3倍。
2.2关于阴道分娩
2.2.1关于分娩痛：分娩只是一个生理过程，孕妇在临盆时，体内支配子宫的神经感觉纤维数目已很少了，一般不会产生强烈的痛觉。客观说，分娩是有痛觉的，因为在分娩过程中，会牵扯子宫邻近的某些组织器官，产生局部痛感。体力劳动者平时活动量大，分娩时比较顺利，痛感也相应减轻,远没有传媒和世人形容的那么痛,一般人是能够忍受的.现在无痛分娩已经广泛应用于临床。自然分娩过程中，子宫收缩的逐渐加强推动胎儿入盆，胎儿头部受产道挤压是一种最好的锻炼，可以迫使胎儿胸廓发生有节律的压缩与扩张，促使胎儿肺内产生一些磷脂类物质，肺泡更有弹力，易于扩张，这对出生后的呼吸功能非常有利。此外，宫缩能够刺激孩子的大脑综合能力。产后产妇听到孩子清脆的哭声时会产生欣慰 、满足感 ，从而促进子宫收缩，减少产后出血。所以阴道分娩对于母儿来说，也是一种新的生活体验。
2.2.2关于阴道分娩影响性生活方面:阴道和子宫一样有很好的复原功能，阴道中有很多皱壁，在需要的时候可以扩张同样可以收缩。并且，也并非只有自然分娩会导致阴道扩张，在临产时盆腔的肌肉和韧带都会充分延伸，为宝宝的出生做好产道准备，即使行剖宫产，也会有同样现象。而且性生活和谐与否，完全与情绪和盆腔紧缩能力有关。而且从长远来看，如果阴道不经过扩张，到了中年，由于阴道太紧，反而会影响夫妻生活。而且现在有先进的盆底康复训练，产后妈妈配合训练，都能将盆底肌肉训练得如同产前状态。再说顺产时会做会阴侧切，可以预防阴道松弛。
2.2.3加强孕期指导：孕前的注意疾病的筛除 ，孕期饮食营养，结构合理，适当锻炼，加强自我监测。降低合并症的发生。减少巨大儿的出生。介绍 孕妇的体位呼吸 用力及减轻疼痛和放松的方法。 强调精神健康，保持孕期心情愉悦，及时解决心理障碍和烦恼。
3采取多种宣教形式
对孕妇及其周边人进行身心的指导。使其充分认识 和选择分娩方式。
3.1给基层妇幼保健人员讲课，发宣传材料，其内容普及到孕妇及其身边的人。
3.2设立宣教室,电视循环播放宣传内容:并设专人负责解答孕妇的质疑，对其思想顾虑深度剖析，使其充分了解剖宫产和阴道产的利弊，对自己的分娩方式有个正确的选择。树立自然分娩的信心。
3.4孕期检查及时去除合并症 ，纠正胎位不正，羊水过多、过少，阴道炎时的处理。根据孕妇的思想动态，解除思想顾虑。对孕期的母儿情况给予正确评价,指导其自我监测，注意体重，避免巨大儿出生。讲解分娩过程，练习深呼深吸，孕妇操，了解宫缩痛，减轻自然分娩的恐惧。孕期情绪稳定利于新生儿形成良好的性格，孕育出一个身心健康的宝宝。
3.5产时,设专人陪护。注意劳逸结合，鼓励进食，及时了解孕妇的思想变化，进行心与心的交流,取得充分的信任，树立顺产的信心。对难以忍受宫缩痛的给以无痛分娩，确保阴道分娩顺利完成。
3.6产后,鼓励早喂奶早吸允，增加母子感情，减少产后出血。
4小结
通过对孕妇及身边人思想干预， 如疼痛和阴道分娩及剖宫产等有了正确的认识，增加了自然分娩的信心。我院社会因素剖宫产率低，2008年为50%、2009年为42%、2010年为36%。思想意识是多年来人们认识的潜移默化，长期积累形成的。剖宫产在人们的思想里已经成为分娩的主要手段，降低社会因素剖宫产率，不是一个简单的政策能完成的，需要广大的医务工作者的努力，加大宣传力度，增加阴道分娩的技术性、安全性，取得人们的信任和肯定，使人们的意识逐渐从剖宫产转向阴道产，让分娩顺其自然,回归正常的轨道。参考文献
[1]丁郭平.健商教育在产前教育的应用[J].中国妇幼保健,26(12)
[2]妇产科专家:降低剖宫产率 提倡自然分娩,2004,中国妇女报
1社会因素剖宫产的原因如下
1.1对自然分娩有恐惧情绪怕疼，且自然分娩耗时长，产程过程变化又多，疼痛时间长后仍需剖宫产，造二遍罪。害怕产后阴道松弛，影响日后“性福”。
1.2不愿让胎儿有丝毫缺氧，认为剖宫产比自然分娩安全方便。剖宫产儿聪明，产母体形好 。
1.3封建思想作怪，择期手术人数增多。
1.4生活水平提高，孕妇营养过分，不运动，导致 巨大儿。
2根据上述的原因进行了有目的的心理疏导
剖析了剖宫产对母儿的危害，正确对待及如何减轻宫缩痛，孕前孕期生活指导和自我监测，分娩的生理和过程。 及阴道分娩的安全性是有保证的内容如下:
2.1剖宫产的危害:
1)母亲方面:剖宫产术中和术后发生的危险包括近远期的。麻醉意外，用藥增加危险。出血是阴道产的2-3倍。切口感染，切子宫率是阴道分娩的23倍。子宫内膜炎异位症、性生活不适、粘连梗阻发生率8-27%。阴道分娩发生率 2-3%。切口妊娠是产科最棘手的并发症，可发生严重的大出血和切子宫。产妇抑郁症发生率是自然分娩的6.28倍。
2)胎儿方面:剖宫产胎头娩出困难时一样可发生窒息，颅内出血影响智力。不经过产道挤压。剖宫产儿体内免疫因子含量明显低于阴道产儿，易发生感染疾病。盲目找点剖宫产，月经不规律，导致早产儿发生，降低了生存质量,造成脑瘫死亡等。 剖宫产还会使新生儿黄疸发生率增加，日后也易过敏。儿科专家指出剖宫产对婴儿的脑功能、感知觉、神经系统发育等都可能产生不良影响。所以剖宫产儿并不聪明。
3)医疗资源和财力的浪费。剖宫产需要多人配合，住院时间长，费用是阴道产的2-3倍。
2.2关于阴道分娩
2.2.1关于分娩痛：分娩只是一个生理过程，孕妇在临盆时，体内支配子宫的神经感觉纤维数目已很少了，一般不会产生强烈的痛觉。客观说，分娩是有痛觉的，因为在分娩过程中，会牵扯子宫邻近的某些组织器官，产生局部痛感。体力劳动者平时活动量大，分娩时比较顺利，痛感也相应减轻,远没有传媒和世人形容的那么痛,一般人是能够忍受的.现在无痛分娩已经广泛应用于临床。自然分娩过程中，子宫收缩的逐渐加强推动胎儿入盆，胎儿头部受产道挤压是一种最好的锻炼，可以迫使胎儿胸廓发生有节律的压缩与扩张，促使胎儿肺内产生一些磷脂类物质，肺泡更有弹力，易于扩张，这对出生后的呼吸功能非常有利。此外，宫缩能够刺激孩子的大脑综合能力。产后产妇听到孩子清脆的哭声时会产生欣慰 、满足感 ，从而促进子宫收缩，减少产后出血。所以阴道分娩对于母儿来说，也是一种新的生活体验。
2.2.2关于阴道分娩影响性生活方面:阴道和子宫一样有很好的复原功能，阴道中有很多皱壁，在需要的时候可以扩张同样可以收缩。并且，也并非只有自然分娩会导致阴道扩张，在临产时盆腔的肌肉和韧带都会充分延伸，为宝宝的出生做好产道准备，即使行剖宫产，也会有同样现象。而且性生活和谐与否，完全与情绪和盆腔紧缩能力有关。而且从长远来看，如果阴道不经过扩张，到了中年，由于阴道太紧，反而会影响夫妻生活。而且现在有先进的盆底康复训练，产后妈妈配合训练，都能将盆底肌肉训练得如同产前状态。再说顺产时会做会阴侧切，可以预防阴道松弛。
2.2.3加强孕期指导：孕前的注意疾病的筛除 ，孕期饮食营养，结构合理，适当锻炼，加强自我监测。降低合并症的发生。减少巨大儿的出生。介绍 孕妇的体位呼吸 用力及减轻疼痛和放松的方法。 强调精神健康，保持孕期心情愉悦，及时解决心理障碍和烦恼。
3采取多种宣教形式
对孕妇及其周边人进行身心的指导。使其充分认识 和选择分娩方式。
3.1给基层妇幼保健人员讲课，发宣传材料，其内容普及到孕妇及其身边的人。
3.2设立宣教室,电视循环播放宣传内容:并设专人负责解答孕妇的质疑，对其思想顾虑深度剖析，使其充分了解剖宫产和阴道产的利弊，对自己的分娩方式有个正确的选择。树立自然分娩的信心。
3.4孕期检查及时去除合并症 ，纠正胎位不正，羊水过多、过少，阴道炎时的处理。根据孕妇的思想动态，解除思想顾虑。对孕期的母儿情况给予正确评价,指导其自我监测，注意体重，避免巨大儿出生。讲解分娩过程，练习深呼深吸，孕妇操，了解宫缩痛，减轻自然分娩的恐惧。孕期情绪稳定利于新生儿形成良好的性格，孕育出一个身心健康的宝宝。
3.5产时,设专人陪护。注意劳逸结合，鼓励进食，及时了解孕妇的思想变化，进行心与心的交流,取得充分的信任，树立顺产的信心。对难以忍受宫缩痛的给以无痛分娩，确保阴道分娩顺利完成。
3.6产后,鼓励早喂奶早吸允，增加母子感情，减少产后出血。
4小结
通过对孕妇及身边人思想干预， 如疼痛和阴道分娩及剖宫产等有了正确的认识，增加了自然分娩的信心。我院社会因素剖宫产率低，2008年为50%、2009年为42%、2010年为36%。思想意识是多年来人们认识的潜移默化，长期积累形成的。剖宫产在人们的思想里已经成为分娩的主要手段，降低社会因素剖宫产率，不是一个简单的政策能完成的，需要广大的医务工作者的努力，加大宣传力度，增加阴道分娩的技术性、安全性，取得人们的信任和肯定，使人们的意识逐渐从剖宫产转向阴道产，让分娩顺其自然,回归正常的轨道。参考文献
[1]丁郭平.健商教育在产前教育的应用[J].中国妇幼保健,26(12)
[2]妇产科专家:降低剖宫产率 提倡自然分娩,2004,中国妇女报