目的分析结肠镜检查时结直肠息肉的漏诊情况,探讨息肉漏诊的危险因素,指导临床医师减少结肠镜下息肉的漏诊。方法选择该院3个月内先后2次行结肠镜检查的患者,收集病例资料,将第2次肠镜检查时新发现的息肉判定为漏诊息肉。采用χ2检验分析结肠息肉漏诊的危险因素,采用Logistic回归方法分析接受检查的患者出现漏诊的危险因素。结果入选343枚息肉,漏诊81枚,按息肉枚数分析的漏诊率为23.62%。入选240例患者,漏诊54例,按患者分析的漏诊率为22.5%。扁平型息肉的漏诊率显著高于隆起型(31.08%与3.26%,P<0.05)。小于5 mm的息肉漏诊率显著高于5 mm以上的息肉(45.8%与5.32%,P<0.05)。Logistic回归分析显示退镜时间不充分(<6 min)、息肉为多发、检查医师为初学者(结肠镜检查少于500例)均为患者出现息肉漏诊的独立危险因素(均P<0.001),三者的比值比(OR)分别为6.70[95%可信区间(CI)2.918-15.400]、3.60(95%CI 1.663-7.80)及8.73(95%CI 3.974-19.195)。结论结肠镜检查时存在较多的息肉漏诊。扁平息肉、小息肉为息肉漏诊的危险因素。结肠镜退镜时间不充分、医生经验不足、息肉多发是患者漏诊的危险因素。