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患者男,61岁,2009年前因“脑梗死”行检查发现血糖增高,明确诊断为糖尿病,应用“三短一长”胰岛素方案降糖,之后更换多种胰岛素,胰岛素每天总量最高达88U,血糖控制不理想,表现为夜间及口服相对偏低,午晚餐后显著升高,血糖最高达31mmol/L(图1);于2018年1月查血清胰岛素水平>300mU/L;C肽0.62ng/mL,抗胰岛素抗体(IAA)阳性。