【摘 要】
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目的 研究社区获得性肺炎(CAP)、医疗机构相关性肺炎(HCAP)及免疫低下宿主(ICH)肺炎中支气管肺泡灌洗液(BALF)病原诊断阳性率影响因素.方法 采用回顾性研究方法,调查2014年13
【机 构】
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中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科二部国家呼吸疾病临床研究中心,北京,100029100020,首都医科大学附属北京朝阳医院感染和临床微生物科;650051,昆明市延安医院呼吸与危重症医学科;26
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目的 研究社区获得性肺炎(CAP)、医疗机构相关性肺炎(HCAP)及免疫低下宿主(ICH)肺炎中支气管肺泡灌洗液(BALF)病原诊断阳性率影响因素.方法 采用回顾性研究方法,调查2014年13家医院所有CAP、HCAP及ICH肺炎患者,并且在1周内行BALF病原学检查的住院患者.收集患者的一般资料包括年龄、性别、基础疾病、症状、抗菌药物应用情况,疾病严重程度,影像学表现,住院病死率,住ICU时间等,支气管肺泡灌洗(BAL)检查时间,BALF细菌、真菌培养,病毒和不典型的病原体核酸结果.结果 共入选肺炎6 056例,其中CAP 4 869例,HCAP 848例,ICH肺炎338例,1周内行BALF检查616例(10.2％),50例重症肺炎,95％在BALF检查前使用过抗菌药物;发病到BALF检查的时间为14 (10,24)d;住院到BALF检查的时间为4(2,6)d;未应用抗菌药物BALF细菌阳性率为30.4％,高于应用抗菌药物组(14.8％,P=0.041);重症CAP和HCAP肺炎BAL细菌和真菌培养阳性率高于非重症患者(P＜0.05).ICH肺炎BALF细菌和真菌培养阳性率为32.3％,高于HCAP (17.1％)和CAP (13.8％) (P＜0.05).明确BALF细菌病原学82例肺炎患者中31例(37.8％)根据培养和药敏结果调整了抗菌药物;明确真菌和病毒病原学的全部17例肺炎患者加用针对性抗感染药物.结论 重症肺炎和ICH肺炎BALF病原学检查阳性率最高;明确病原学可以指导抗感染药物治疗.
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