探讨脑白质疏松(LA)对帕金森病(PD)患者认知功能的影响。
方法选取确诊的PD患者63例,所有病例来自2011年9月至2012年7月安徽医科大学第一附属医院神经内科就诊患者,根据认知评分将其分为PD无认知损害组(PD-IC,n=23)、PD伴轻度认知损害组(PD-MCI,n=23)和PD痴呆组(PDD,n=17)。运用简易智能精神状态检查量表(MMSE)、剑桥老年认知量表中文版(CAMCOG-C)、临床痴呆量表(CDR)、语言流畅性测验、画钟实验(CDT)、老年抑郁量表(GDS)等对认知功能和抑郁症状进行评定;运用PD统一评分量表-运动(UPDRS-motor)和Hoehn-Yahr分期(HY)对PD运动功能进行评定;所有患者均行头颅MRI(3.0T)检查,运用Scheltens视觉评定量表评定LA的程度。
结果PD-IC组[(2.43±2.79)分]和PD-MCI组[(4.48±4.33)分]的脑深部白质高信号(DHs)评分均显著低于PDD组[(7.88±6.69)分,P值分别为0.004和0.040],尤其体现在额叶[(1.09±1.31)分、(1.83±1.90)分、(3.24±2.64)分,均P<0.05]和顶叶[(0.09±0.29)分、(0.65±1.03)分、(1.53±2.32)分,均P<0.05],三组之间的脑室旁白质高信号(PVHs)[(1.57±1.75)分、(2.52±2.37)分、(3.24±2.64)分,均P>0.05]、基底节[(0.09±0.42)分、(0.30±0.77)分、(0.53±1.33)分,均P>0.05]和幕下白质高信号[(-)分、(0.13±0.63)分、(0.18±0.73)分,均P>0.05]差异无统计学意义。DHs与年龄(P=0.003)、MMSE(P=0.009)、语言流畅性评分(P=0.009)、CAMCOG-C中的定向力(P=0.047)及执行功能(P=0.027)具有显著相关性。多元回归分析显示PD患者M MSE与文化程度(P<0.001,β=0.600),脑深部白质(P=0.001,β=-0.678)及HY分期(P=0.035,β=-0.480)具有相关性,与脑深部白质关系最为密切。
结论DHs与PD患者多个认知领域表现出相关性,尤其是执行功能;PD患者MMSE与DHs关系最为显著,DHs能够促进PD患者认知功能损害。