慢性粒-单核细胞白血病临床及血液学特征鉴定——附35例分析

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为澄清对慢性粒-单核细胞白血病(CMML)认识和诊断方面的混乱状况,对我院按FAB标准(1982年)诊断的35例CMML进行了回顾性分析。结果表明,用现行FAB标准诊断的CMML至少包括两个不同的组群,CMML-A和CMML-B。统计学分析证明,两个组群的白细胞总数[(33.60±21.16)×109/L vs(6.36±2.46)×109/L, P<0.01]、血红蛋白(97.9±26.2g/L vs 74.5±20.0g/L,P<0.01)、血小板数[(138.4±91.0)×109/L vs(54.7±25.5)×109/L, P<0.001]、网织红细胞(0.025±0.007 vs 0.008±0.004,P<0.05)、血片中不成熟粒细胞(0.047±0.036 vs 0.003±0.010,P<0.05)、骨髓粒系细胞(0.73±0.11 vs 0.50±0.15,P<0.01)及骨髓红系细胞(0.117±0.057 vs 0.343±0.141, P<0.01)等参数以及骨髓有核细胞增生程度和形态学异常方面均有显著差异。而CMML-B与同期的难治性贫血和原始细胞过多性难治性贫血患者之间比较,结果除单核细胞数一项外,其它所有血液和骨髓参数均无显著统计学差异。因此,CMML-A的特征符合骨髓增殖性疾病(MPD),是真正的CMML,而CMML-B则是骨髓增生异常综合征(MDS)。建议将CMML-A归入MPD,并提出相应的诊断标准。

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