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目的
分析有缺血性脑卒中史的急性冠状动脉综合征(ACS)患者临床特点及院内不良事件的独立危险因素。
方法回顾性分析2002年4月至2016年3月首都医科大学附属北京安贞医院心内科收治的5 685例ACS患者的临床资料。选取其中有缺血性脑卒中史的ACS患者423例为观察组，选取无缺血性脑卒中史的ACS患者5 262例为对照组。记录所有患者的基本资料和入院后24 h的临床指标，分析ACS患者冠状动脉血管病变特点，统计院内不良事件的发生情况。采用Logistic多因素回归分析ACS患者发生院内不良事件的主要独立危险因素。
结果观察组年龄、收缩压、血红蛋白、肌酐、尿酸水平和高血压病史、糖尿病史、吸烟史比例均高于对照组，左心室射血分数水平低于对照组[(56±12)%比(58±13)%]，差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组多支血管病变比例明显高于对照组[11.3%(48/423)比8.8%(465/5 262)]，差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示，有缺血性脑卒中史(比值比＝1.861，95%置信区间：1.16～2.98，P＝0.010)，糖尿病史(比值比＝1.224，95%置信区间：1.04～1.44，P＝0.001)和年龄>65岁(比值比＝4.580，95%置信区间：3.22～6.50，P<0.001)是导致院内不良事件的独立危险因素。
结论有缺血性脑卒中史的ACS患者冠状动脉病变广泛，有缺血性脑卒中史、高龄和糖尿病史是导致ACS患者发生院内不良事件的独立危险因素。