【摘 要】
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目的 探讨尿激酶冲洗在脑出血微创穿刺引流术中的应用价值.方法 选择幕上自发性脑出血患者106例,随机分为对照组51例,观察组55例.2组病例均予以内科治疗方法加微创穿刺引流术
【机 构】
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无锡市惠山区中医医院重症医学科,江苏无锡214177;灌云县人民医院重症医学科,江苏连云港222200
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目的 探讨尿激酶冲洗在脑出血微创穿刺引流术中的应用价值.方法 选择幕上自发性脑出血患者106例,随机分为对照组51例,观察组55例.2组病例均予以内科治疗方法加微创穿刺引流术治疗,对照组每次予以尿激酶2x104～5×104U一次性灌注液化引流,观察组予以尿激酶2x104～5x104U加入0.9％氯化钠30 mL溶解后反复冲洗.比较2组术前、术后第3,5,14天的血肿、血肿周围低密度区体积和美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分;比较2组的拔除血肿引流管时间;比较2组病例再出血、颅内感染、卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP)、中枢性高热、应激性黏膜病变(stress related mucosal disease,SRMD)的发生率;比较2组病例术后3个月的累计病死率、改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分、Barthel指数评分.结果 与对照组比较,观察组术后第3,5,14天血肿体积明显减小(P＜0.05或P＜0.01);与对照组比较,观察组术后第5,14天血肿周围低密度区体积减小、NIHSS评分降低(PC0.05或P＜0.01);观察组的拔除血肿引流管时间低于对照组(P＜0.01);2组病例的再出血、颅内感染、SAP、中枢性高热、SRMD的发生率无显著性差异;术后3个月,2组的累积病死率无显著性差异,观察组的mRS评分低于对照组(P＜0.05),Barthel指数评分高于对照组(P＜0.05).结论 尿激酶溶液冲洗用于脑出血微创穿刺引流术的血肿液化,能够缩短血肿清除的时间,减轻脑水肿,改善预后,且不增加再出血和颅内感染的发生率.
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