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摘要：目的：探讨农村艾滋病病人医疗服务利用现状及影响因素。方法：2012年1月至2012年12月对我镇141例艾滋病病人就诊情况及住院情况进行问卷调查，问卷内容主要包括就诊、住院情况及其影响因素，并对家庭经济实力、文化程度、感染途径、减免费用等影响要素行多因素logistic回归分析。结果：本组患者两个星期内就诊率为23%，年住院率为28%，主要影响因素有性别（OR=5.067）、家庭年收入（OR=5.182）及减免费用（OR=52.425）。结论：农村艾滋病病人医疗服务利用率比之前高，且主要与性别、家庭收入及减免费用有关。
关键词：农村艾滋病医疗服务现状影响因素
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.588【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0355-02
世界卫生组织报告显示2010年全球艾滋病及艾滋病病毒携带者存活人数有3400万，新增270万，全年死亡率高达4.90%，且以发展中国家为主，特别是非洲[1]。截止到2011年底，我国艾滋病患者及艾滋病病毒携带者存活人数为78万人左右，且呈现逐渐增长趋势[2]。因此采取有效措施控制及治疗艾滋病具有十分重要的临床意义及现实意义。近年来我国加大艾滋病医疗服务机构建设及艾滋病治疗投入，在一定程度上控制了艾滋病传染率。但由于农村地区艾滋病患者受其文化程度、经济收入、减免费用、观念等影响，致使艾滋病病人医疗服务需求及利用呈现一定的特殊性[3]。本研究对我镇141例艾滋病病人医疗服务利用现状及影响因素进行问卷调查，报告如下。
1资料与方法
1.1研究对象。选取我镇2012年1月至2012年12月患有艾滋病的141例病人为研究对象，男性94例 66.7%，女性47例33.3%，年龄在26-79岁之间，平均年龄58.45±1.4岁。民族：汉族25例17.7%，壮族116例82.3%。文化程度：初中及以上者36例25.5%，小学90例63.8%，文盲15例10.7%。
1.2研究方法。在当地卫生局及疾控中心协助下，对到医院就诊的141例艾滋病患者进行问卷调查，调查内容主要包括患者年龄、性别、文化程度、家庭收入、感染艾滋病的途径、能否报销等内容，并统计艾滋病患者两周内就诊率及年住院率，由专业调查员统计及监督。之后将记录到的所有数据录入电脑形成Excel，分析农村艾滋病病人医疗服务利用现状及影响因素。
1.3统计学方法。应用SPSS18.0软件录入数据库，对单因素等级分类资料进行单因素卡方检验，经单因素分析有统计学意义的各因素，再进行多因素logistic回归分析。
2结果
2.1141例农村艾滋病病人基本情况。艾滋病病毒感染途径：经性途径感染艾滋病者126例（89.3%)，经血液感染者15例（10.7%），均为静脉注射吸毒感染者。家庭收入：141例患者所在家庭为贫困户者41户（ 29%）；家庭收入主要来源中务农113户（80.1%），打工20户（14.1%），其他8户（5.8%）。家庭年收入不足3000元的30户（21.3%），3000至6000元之间71户（50.3%），6000至10000元之间28户（19.8%），超过10000元12户（8.6%）。家庭有外债54户（38.2%），可报销或减免医疗费用123户（ 87.2%）。
2.2141例农村艾滋病病人医疗服务利用现状。两个星期内就诊人数共46例，年住院人数56例。不同体征艾滋病患者医疗服务利用情况具体情况见表1。其中，不同文化程度、家庭收入、报销或减免费用与否等患者两个星期内就诊率差异有统计学意义，P＜0.05。性别、报销或减免费用与否等患者年住院率差异有统计学意义，P＜0.05。
表1农村艾滋病病人医疗服务利用现状分析［n（%）］
基本情况两个星期内就诊情况年住院情况就诊人数P值住院人数P值性别男（94人）20（21.2）0.15544(46.8)0.000女（47人）22（46.81）24(51.06)年龄26至40(18人)4（22.22）0.9565（27.78）0.82440至60(37人)10（27.03）26（70.28）60至79(86人)32（37.21）48（55.81）文化程度文盲（15人）6（40.00）0.0349（60.00）0.545小学（90人）18（20.00）38（42.22）初中及以上（36人）14（38.89）19（52.78）感染途径性传播（126人）39（30.95）0.35574（58.73）0.771吸毒感染（15人）5（33.33）5（33.33）家庭收入0至3000（30户）4（13.33）0.03810（33.33）0.0823000至6000（71户）14（19.72）38（53.52）6000至10000（28户）12（42.86）16（57.14）10000以上（12户）5（41.67）7（58.33）报销或减免费用是（123户）46（37.39）0.00077(62.60)0.000否（18户）0（0）1（5.56）2.3农村艾滋病病人医疗服务利用影响因素。以是否来院就诊、是否住院为因变量，性别、年龄、文化程度、感染途径、家庭收入及报销或减免费用与否等为自变量，行多因素logistic回归分析。女性患者、家庭收入较高患者及报销或减免费用患者的OR值分别为5.067、5.182及52.425。具体情况见表2。
表2农村艾滋病病人医疗服务利用影响多因素logistic回归分析
主要因素βX2P值OR性别（女）（以男性为参照组）1.62414.7850.0005.067家庭收入3000至60001.6445.8060.0155.1826000至100001.1225.7610.0163.06510000以上0.9633.6320.0562.616报销过（以未报销为参照组）3.96012.8610.00052.4253讨论
艾滋病作为一种传染疾病，人们往往谈艾滋色变。艾滋病主要通过性及血液传播，为此一方面要进一步加强艾滋病健康知识宣传及教育，提高人们艾滋病預防意识；另一方面要进一步研发艾滋病预防及治疗药物等，有效控制艾滋病。目前我国对经济困难的艾滋病患者实行报销或减免抗病毒药物等费用，为此了解农村艾滋病患者医疗服务利用现状，本研究对141例农村艾滋病患者进行了详细的问卷调查，发现两个星期内艾滋病患者就诊率为32.6%（46/141），年住院率为39.7%（56/141）。其中女性两个星期内就诊率及年住院率分别为55.3%及74.4%，与男性患者就诊率及住院率分别高34.1%、27.6%。报销或减免费用患者两个星期内就诊率及年住院率分别为37.3%、63.4%，与没有报销或减免费用的患者比较差异有统计学意义，P＜0.05。此外，对性别、年龄、文化程度、感染途径、家庭收入及报销或减免费用与否等进行多因素logistic回归分析，发现性别、年龄、文化程度及感染途径等对医疗服务利用现状影响不大，主要影响因素为性别（女性）、家庭年收入（较高收入）及报销或减免费用（是），OR值分别为5.067、5.182及52.425。
综上所述，在国家政策的关怀下农村艾滋病病人医疗服务利用率比过去有所提高，要进一步加强艾滋病防治建设，为艾滋病患者服务。参考文献
[1]Zhang F J，Dou Z H，Ma Y，et al.Effect of earlier initia-tion of antiretroviral treatment and increased treatment cover-age on HIV-related mortality in China:a national observa-tional cohort study［J］.Lancet Infectious Disease，2011( 7):516-524
[2]陈卫.河南农村艾滋病防治模式与效果评价[D].华中科技大学,2009
[3]张德利，张睿孚，霍贝尔，等.山西省运城市传染病医院艾滋病患者住院治疗相关费用调查分析[J].中国药物与临床，2010 ( 8):912-913
关键词：农村艾滋病医疗服务现状影响因素
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.588【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0355-02
世界卫生组织报告显示2010年全球艾滋病及艾滋病病毒携带者存活人数有3400万，新增270万，全年死亡率高达4.90%，且以发展中国家为主，特别是非洲[1]。截止到2011年底，我国艾滋病患者及艾滋病病毒携带者存活人数为78万人左右，且呈现逐渐增长趋势[2]。因此采取有效措施控制及治疗艾滋病具有十分重要的临床意义及现实意义。近年来我国加大艾滋病医疗服务机构建设及艾滋病治疗投入，在一定程度上控制了艾滋病传染率。但由于农村地区艾滋病患者受其文化程度、经济收入、减免费用、观念等影响，致使艾滋病病人医疗服务需求及利用呈现一定的特殊性[3]。本研究对我镇141例艾滋病病人医疗服务利用现状及影响因素进行问卷调查，报告如下。
1资料与方法
1.1研究对象。选取我镇2012年1月至2012年12月患有艾滋病的141例病人为研究对象，男性94例 66.7%，女性47例33.3%，年龄在26-79岁之间，平均年龄58.45±1.4岁。民族：汉族25例17.7%，壮族116例82.3%。文化程度：初中及以上者36例25.5%，小学90例63.8%，文盲15例10.7%。
1.2研究方法。在当地卫生局及疾控中心协助下，对到医院就诊的141例艾滋病患者进行问卷调查，调查内容主要包括患者年龄、性别、文化程度、家庭收入、感染艾滋病的途径、能否报销等内容，并统计艾滋病患者两周内就诊率及年住院率，由专业调查员统计及监督。之后将记录到的所有数据录入电脑形成Excel，分析农村艾滋病病人医疗服务利用现状及影响因素。
1.3统计学方法。应用SPSS18.0软件录入数据库，对单因素等级分类资料进行单因素卡方检验，经单因素分析有统计学意义的各因素，再进行多因素logistic回归分析。
2结果
2.1141例农村艾滋病病人基本情况。艾滋病病毒感染途径：经性途径感染艾滋病者126例（89.3%)，经血液感染者15例（10.7%），均为静脉注射吸毒感染者。家庭收入：141例患者所在家庭为贫困户者41户（ 29%）；家庭收入主要来源中务农113户（80.1%），打工20户（14.1%），其他8户（5.8%）。家庭年收入不足3000元的30户（21.3%），3000至6000元之间71户（50.3%），6000至10000元之间28户（19.8%），超过10000元12户（8.6%）。家庭有外债54户（38.2%），可报销或减免医疗费用123户（ 87.2%）。
2.2141例农村艾滋病病人医疗服务利用现状。两个星期内就诊人数共46例，年住院人数56例。不同体征艾滋病患者医疗服务利用情况具体情况见表1。其中，不同文化程度、家庭收入、报销或减免费用与否等患者两个星期内就诊率差异有统计学意义，P＜0.05。性别、报销或减免费用与否等患者年住院率差异有统计学意义，P＜0.05。
表1农村艾滋病病人医疗服务利用现状分析［n（%）］
基本情况两个星期内就诊情况年住院情况就诊人数P值住院人数P值性别男（94人）20（21.2）0.15544(46.8)0.000女（47人）22（46.81）24(51.06)年龄26至40(18人)4（22.22）0.9565（27.78）0.82440至60(37人)10（27.03）26（70.28）60至79(86人)32（37.21）48（55.81）文化程度文盲（15人）6（40.00）0.0349（60.00）0.545小学（90人）18（20.00）38（42.22）初中及以上（36人）14（38.89）19（52.78）感染途径性传播（126人）39（30.95）0.35574（58.73）0.771吸毒感染（15人）5（33.33）5（33.33）家庭收入0至3000（30户）4（13.33）0.03810（33.33）0.0823000至6000（71户）14（19.72）38（53.52）6000至10000（28户）12（42.86）16（57.14）10000以上（12户）5（41.67）7（58.33）报销或减免费用是（123户）46（37.39）0.00077(62.60)0.000否（18户）0（0）1（5.56）2.3农村艾滋病病人医疗服务利用影响因素。以是否来院就诊、是否住院为因变量，性别、年龄、文化程度、感染途径、家庭收入及报销或减免费用与否等为自变量，行多因素logistic回归分析。女性患者、家庭收入较高患者及报销或减免费用患者的OR值分别为5.067、5.182及52.425。具体情况见表2。
表2农村艾滋病病人医疗服务利用影响多因素logistic回归分析
主要因素βX2P值OR性别（女）（以男性为参照组）1.62414.7850.0005.067家庭收入3000至60001.6445.8060.0155.1826000至100001.1225.7610.0163.06510000以上0.9633.6320.0562.616报销过（以未报销为参照组）3.96012.8610.00052.4253讨论
艾滋病作为一种传染疾病，人们往往谈艾滋色变。艾滋病主要通过性及血液传播，为此一方面要进一步加强艾滋病健康知识宣传及教育，提高人们艾滋病預防意识；另一方面要进一步研发艾滋病预防及治疗药物等，有效控制艾滋病。目前我国对经济困难的艾滋病患者实行报销或减免抗病毒药物等费用，为此了解农村艾滋病患者医疗服务利用现状，本研究对141例农村艾滋病患者进行了详细的问卷调查，发现两个星期内艾滋病患者就诊率为32.6%（46/141），年住院率为39.7%（56/141）。其中女性两个星期内就诊率及年住院率分别为55.3%及74.4%，与男性患者就诊率及住院率分别高34.1%、27.6%。报销或减免费用患者两个星期内就诊率及年住院率分别为37.3%、63.4%，与没有报销或减免费用的患者比较差异有统计学意义，P＜0.05。此外，对性别、年龄、文化程度、感染途径、家庭收入及报销或减免费用与否等进行多因素logistic回归分析，发现性别、年龄、文化程度及感染途径等对医疗服务利用现状影响不大，主要影响因素为性别（女性）、家庭年收入（较高收入）及报销或减免费用（是），OR值分别为5.067、5.182及52.425。
综上所述，在国家政策的关怀下农村艾滋病病人医疗服务利用率比过去有所提高，要进一步加强艾滋病防治建设，为艾滋病患者服务。参考文献
[1]Zhang F J，Dou Z H，Ma Y，et al.Effect of earlier initia-tion of antiretroviral treatment and increased treatment cover-age on HIV-related mortality in China:a national observa-tional cohort study［J］.Lancet Infectious Disease，2011( 7):516-524
[2]陈卫.河南农村艾滋病防治模式与效果评价[D].华中科技大学,2009
[3]张德利，张睿孚，霍贝尔，等.山西省运城市传染病医院艾滋病患者住院治疗相关费用调查分析[J].中国药物与临床，2010 ( 8):912-913