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【摘要】 目的 比较钼靶X线与彩色超声在诊断乳腺癌中的价值。方法 经手术及病理证实同时行钼靶X线与彩色超声检查的乳腺癌病例62例。钼靶X线采用常规摄片方法摄片；彩色超声探头频率10MHz，分别在2种影像下对乳腺癌进行分析、诊断，比较二者诊断结果的差异。结果 62例乳腺癌患者中，包括浸润性导管癌39例，导管内癌12例，浸润性小叶癌7例，黏液腺癌2例，小管癌1例，小叶原位癌1例。钼靶X线诊断正确49例，彩色超声诊断正确44例（χ2=11.68，P<0.05），两者联合诊断正确58例。结论 对乳腺癌的检出，钼靶X线较超声有优势，而两者联合诊断能明显提高检出率。
【关键词】 乳腺癌；钼靶X线摄影术；彩色超声；对比研究
我国女性乳腺癌的发病率已占据女性恶性肿瘤发病率的首位，且发病年龄趋向年轻化[1]。乳腺癌的早期发现和早期治疗对增加保乳手术时机和改善预后至关重要，乳腺钼靶X线、彩色超声和核磁共振是乳腺检查主要手段，而钼靶X线及彩色超声因检查时间及检查费用的关系成为乳腺检查的主流[2]。本文就乳腺癌的钼靶X线及彩色超声在诊断中的检出率进行比较，旨在提高乳腺癌的检出率。
1 资料与方法
1.1 临床资料 收集2010年1月至2013年3月在我院经手术及病理证实同时行钼靶X线与彩色超声检查的乳腺癌病例62例，年龄30-67岁，平均（40±10）岁。病理结果如下：浸润性导管癌39例，导管内癌12例，浸润性小叶癌7例，黏液腺癌2例，小管癌1例，小叶原位癌1例。
1.2 仪器与检查方法
1.2.1 钼靶X线 使用我院进口的美国Ge Senographe高频钼铑双靶X线机进行检查，常规采用头尾位（CC位）和内外斜位（MLO位）进行双侧乳腺钼靶摄影，必要时加摄侧位（ML位）切线位及局部加压摄影。1.2.2 彩色超声 使用我院进口的美国GEV-730彩超进行检查，探头频率为7.5-10.0MHz。患者取仰卧位，双手上举，用高频探头直接接触法从双乳12点处按顺时针方向对患者乳房进行横纵斜多个切面进行扫查，以观察病灶大小、形态、边缘和内部回声、微钙化、有无衰减等以及血流信号的分布、分级的观测量、血流动力学参数。
1.2.3 钼靶X线和彩色超声联合检查 患者同时做钼靶X线和彩色超声检查，然后将两者检查进行综合分析、判断。
1.3 统计学方法 数据采用spss16.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 病理诊断 62例乳腺癌患者均进行手术治疗和病理诊断，其病理结果为浸润性导管癌39例，导管内癌12例，浸润性小叶癌7例，黏液腺癌2例，小管癌1例，小叶原位癌1例。
2.2 乳腺癌的钼靶X线表现 62例乳腺癌患者中①肿块型47例，多数周边有毛刺及分叶，最大9cm×7cm，最小0.8cm×0.5cm。②钙化者24例，其中肿块伴钙化17例，局限性致密影伴钙化3例，结构紊乱伴钙化2例，单纯钙化者2例。③乳腺结构紊乱10例，X线表现局限性密度增高，结构紊乱，边界模糊不清。④血管增粗3例，X线表现血管增多增粗，皮肤增厚。⑤乳腺导管造影阳性3例。62例中经钼靶X线诊断为乳腺癌达52例，1例诊断为浆液性乳腺炎，9例诊断为乳腺增生症[3]。
2.3 乳腺癌的彩色超声表现 62例乳腺癌患者中36例为低回声肿块且内部回声不均，33例边界不清，另外有15例显示有钙化。观察血流信号丰富情况，其中多量粗大血流23例，少量血流12例。经超声诊断出的乳腺癌为44例，其余18例诊断为良性病变。
2.4 钼靶X线与彩色超声在诊断乳腺癌中的比较 62例乳腺癌患者中钼靶X线诊断正确49例，彩色超声诊断正确44例（χ2=11.68，P<0.05），两者差异具有统计学意义，即对乳腺癌的检出，钼靶X线较彩色超声有优势。另外，两者联合诊断正确58例，占93.5%，检出率明显高于钼靶X线和彩色超声单独诊断，见表1。
3 讨 论
近年来，乳腺癌发病率越来越高，发病年龄趋向年轻化。目前，检查乳腺的仪器有很多，如CDL（远红外线透照）、JTL（远红外线扫描）、B超（彩色多普勒）、CT、MRI，还有乳腺钼靶X光机摄影。乳腺钼靶X光机摄影在最佳的投照和诊断条件下，检出乳腺癌的敏感度能达到85-90%，是目前检出乳腺癌最佳仪器[4]。彩色超声技术在近年来诊断乳腺肿块方面积累了大量的经验，其准确性也有了较大的提高，为早发现、早诊断和早治疗提供了有力的临床依据。彩色超声诊断尤其适用于鉴别囊性与实质性肿瘤，在鉴别实质性肿瘤的良性方面其准确率在85%-90%之间[5]。本次研究通过比较钼靶X线与彩色超声在诊断乳腺癌中的正确率，为临床提高乳腺癌的检出率。
本次研究显示62例乳腺癌患者中，钼靶X线诊断正确49例中有47例为肿块型，其周边有毛刺及分叶，该征象是诊断乳腺癌的直接征象之一。另外有24例有钙化征象，成簇样的泥沙样、杆状、分支状微钙化征像常常提示乳腺癌的可能。另外乳腺结构紊乱、局限性密度增高、边界模糊不清、血管增粗增多、皮肤增厚等等征象均对诊断乳腺癌有一定的价值。彩色超声诊断乳腺癌是采用高分辨率的高频探头和CDFI血流检测，脉冲多普勒（RI）检测，能较清晰显示乳腺内肿块的回声、边界、形状、纵横比及血流情况[6]。彩色超声诊断正确44例中36例为低回声肿块且内部回声不均，33例边界不清，另外有15例显示有钙化。钼靶X线和彩色超声诊断乳腺癌两者差异具有统计学意义（χ2=11.68，P<0.05），即对乳腺癌的检出，钼靶X线较彩色超声有优势。然而在乳腺癌诊断中，两者各有优势和不足，钼靶对微小钙化的显示最具有优势，但无法观察病灶的囊实性及内部、周边的血供情况，而彩色超声在分辨囊实性病变及显示病灶内部、周边的血流情况上具有优势，但无法显示细小钙化。因此两者单独诊断乳腺癌中均为百分之七十几，而两者联合使用诊断乳腺癌却达到93.5%，因此在临床诊断乳腺癌中应将钼靶X线和彩色超声诊断相互结合，这将明显提高乳腺癌的检出率，尤其是提高乳腺癌早期诊断的准确率。
參考文献
[1] 王小琴，戴伊红，马红芳.乳腺癌钼靶X线检查常见漏误诊原因分析[J].实用临床医药杂志，2012，16（24）：76-77.
[2] 丁玉兰，姜海霞.乳腺癌钼靶X线与超声诊断的对比研究[J].实用医学影像杂志，2012，13（6）：348-350.
[3] 赵铁曾，王东旭.联合应用钼靶和高频超声诊断老年乳腺癌67例[A].1005-9202（2013）04-0939-02.
[4] 黄水林，王索宇.45例乳腺癌X线诊断报告分析[J].实用临床医学，2006，7（6）：130-131.
[5] 王金花.超声在乳腺肿块中的诊断价值[J].基层医学论坛，2013，17（5）：619-620.
[6] 王桂宁，张家雄.乳腺癌的钼靶超声联合与单一钼靶诊断准确率的对比研究[J].CT 理论与应用研究，2011，20（3）：339-344.
【关键词】 乳腺癌；钼靶X线摄影术；彩色超声；对比研究
我国女性乳腺癌的发病率已占据女性恶性肿瘤发病率的首位，且发病年龄趋向年轻化[1]。乳腺癌的早期发现和早期治疗对增加保乳手术时机和改善预后至关重要，乳腺钼靶X线、彩色超声和核磁共振是乳腺检查主要手段，而钼靶X线及彩色超声因检查时间及检查费用的关系成为乳腺检查的主流[2]。本文就乳腺癌的钼靶X线及彩色超声在诊断中的检出率进行比较，旨在提高乳腺癌的检出率。
1 资料与方法
1.1 临床资料 收集2010年1月至2013年3月在我院经手术及病理证实同时行钼靶X线与彩色超声检查的乳腺癌病例62例，年龄30-67岁，平均（40±10）岁。病理结果如下：浸润性导管癌39例，导管内癌12例，浸润性小叶癌7例，黏液腺癌2例，小管癌1例，小叶原位癌1例。
1.2 仪器与检查方法
1.2.1 钼靶X线 使用我院进口的美国Ge Senographe高频钼铑双靶X线机进行检查，常规采用头尾位（CC位）和内外斜位（MLO位）进行双侧乳腺钼靶摄影，必要时加摄侧位（ML位）切线位及局部加压摄影。1.2.2 彩色超声 使用我院进口的美国GEV-730彩超进行检查，探头频率为7.5-10.0MHz。患者取仰卧位，双手上举，用高频探头直接接触法从双乳12点处按顺时针方向对患者乳房进行横纵斜多个切面进行扫查，以观察病灶大小、形态、边缘和内部回声、微钙化、有无衰减等以及血流信号的分布、分级的观测量、血流动力学参数。
1.2.3 钼靶X线和彩色超声联合检查 患者同时做钼靶X线和彩色超声检查，然后将两者检查进行综合分析、判断。
1.3 统计学方法 数据采用spss16.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 病理诊断 62例乳腺癌患者均进行手术治疗和病理诊断，其病理结果为浸润性导管癌39例，导管内癌12例，浸润性小叶癌7例，黏液腺癌2例，小管癌1例，小叶原位癌1例。
2.2 乳腺癌的钼靶X线表现 62例乳腺癌患者中①肿块型47例，多数周边有毛刺及分叶，最大9cm×7cm，最小0.8cm×0.5cm。②钙化者24例，其中肿块伴钙化17例，局限性致密影伴钙化3例，结构紊乱伴钙化2例，单纯钙化者2例。③乳腺结构紊乱10例，X线表现局限性密度增高，结构紊乱，边界模糊不清。④血管增粗3例，X线表现血管增多增粗，皮肤增厚。⑤乳腺导管造影阳性3例。62例中经钼靶X线诊断为乳腺癌达52例，1例诊断为浆液性乳腺炎，9例诊断为乳腺增生症[3]。
2.3 乳腺癌的彩色超声表现 62例乳腺癌患者中36例为低回声肿块且内部回声不均，33例边界不清，另外有15例显示有钙化。观察血流信号丰富情况，其中多量粗大血流23例，少量血流12例。经超声诊断出的乳腺癌为44例，其余18例诊断为良性病变。
2.4 钼靶X线与彩色超声在诊断乳腺癌中的比较 62例乳腺癌患者中钼靶X线诊断正确49例，彩色超声诊断正确44例（χ2=11.68，P<0.05），两者差异具有统计学意义，即对乳腺癌的检出，钼靶X线较彩色超声有优势。另外，两者联合诊断正确58例，占93.5%，检出率明显高于钼靶X线和彩色超声单独诊断，见表1。
3 讨 论
近年来，乳腺癌发病率越来越高，发病年龄趋向年轻化。目前，检查乳腺的仪器有很多，如CDL（远红外线透照）、JTL（远红外线扫描）、B超（彩色多普勒）、CT、MRI，还有乳腺钼靶X光机摄影。乳腺钼靶X光机摄影在最佳的投照和诊断条件下，检出乳腺癌的敏感度能达到85-90%，是目前检出乳腺癌最佳仪器[4]。彩色超声技术在近年来诊断乳腺肿块方面积累了大量的经验，其准确性也有了较大的提高，为早发现、早诊断和早治疗提供了有力的临床依据。彩色超声诊断尤其适用于鉴别囊性与实质性肿瘤，在鉴别实质性肿瘤的良性方面其准确率在85%-90%之间[5]。本次研究通过比较钼靶X线与彩色超声在诊断乳腺癌中的正确率，为临床提高乳腺癌的检出率。
本次研究显示62例乳腺癌患者中，钼靶X线诊断正确49例中有47例为肿块型，其周边有毛刺及分叶，该征象是诊断乳腺癌的直接征象之一。另外有24例有钙化征象，成簇样的泥沙样、杆状、分支状微钙化征像常常提示乳腺癌的可能。另外乳腺结构紊乱、局限性密度增高、边界模糊不清、血管增粗增多、皮肤增厚等等征象均对诊断乳腺癌有一定的价值。彩色超声诊断乳腺癌是采用高分辨率的高频探头和CDFI血流检测，脉冲多普勒（RI）检测，能较清晰显示乳腺内肿块的回声、边界、形状、纵横比及血流情况[6]。彩色超声诊断正确44例中36例为低回声肿块且内部回声不均，33例边界不清，另外有15例显示有钙化。钼靶X线和彩色超声诊断乳腺癌两者差异具有统计学意义（χ2=11.68，P<0.05），即对乳腺癌的检出，钼靶X线较彩色超声有优势。然而在乳腺癌诊断中，两者各有优势和不足，钼靶对微小钙化的显示最具有优势，但无法观察病灶的囊实性及内部、周边的血供情况，而彩色超声在分辨囊实性病变及显示病灶内部、周边的血流情况上具有优势，但无法显示细小钙化。因此两者单独诊断乳腺癌中均为百分之七十几，而两者联合使用诊断乳腺癌却达到93.5%，因此在临床诊断乳腺癌中应将钼靶X线和彩色超声诊断相互结合，这将明显提高乳腺癌的检出率，尤其是提高乳腺癌早期诊断的准确率。
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[3] 赵铁曾，王东旭.联合应用钼靶和高频超声诊断老年乳腺癌67例[A].1005-9202（2013）04-0939-02.
[4] 黄水林，王索宇.45例乳腺癌X线诊断报告分析[J].实用临床医学，2006，7（6）：130-131.
[5] 王金花.超声在乳腺肿块中的诊断价值[J].基层医学论坛，2013，17（5）：619-620.
[6] 王桂宁，张家雄.乳腺癌的钼靶超声联合与单一钼靶诊断准确率的对比研究[J].CT 理论与应用研究，2011，20（3）：339-344.