论文部分内容阅读
【摘要】当前，在医疗、保险体制改革的不断推动下，加速了医药卫生体制改革的步伐。在医药卫生体制改革中，党中央、国务院高度重视，先后出台了一系列相关的医疗政策和意见，用来管理、规范医疗的运行机制。在改革的过程中，原有的医院财务制度因为各种弊端造成了改革的障碍。为此，财政部、卫生部出台了新的医院财务制度，通过成本控制与核算，加强医院财务收支、预算的控制，推动改革的顺利进行。
【关键词】新财务制度 医院成本 控制
医院由于其行业特殊性，兼具公益与盈利的双重性质。原来的医院财务制度过于宽泛，对成本没有进行细分，缺乏科学性。在此基础上，新的医院财务制度应运而生。新制度以精细化、科学化为指导思想，重新调整医院管理体制，对成本核算的原则、对象做出明确规定。另外，新制度还加入了成本归集、转移的知识。通过以上办法，在控制医院成本管理的同时，提高医院的社会、经济效益。
一、医院成本管理的内容
（一）医院总成本
根据马克思对商品的定义，在除去剩余价值的基础上，医院总成本就是基于医疗业务发生后，产生的物料价值与劳动价值的总和。旧制度在医院成本计算中，将药品收入与医疗收入分离。新制度在这里做出了调整，将药物收入并入医疗收入中，除此之外，还将行政后勤、医辅科室产生的费用一并纳入其中。
（二）医疗服务成本
医疗成本主要包括：在医疗业务中，人员经费、药品消耗、固定资产的折旧，以及计提无形资产的摊销等。在这些费用中，不包括医院科研产生的收入、政府在财政方面的额外补助，以及形成的固定资产折旧、无形资产摊销等。
（三）成本管理
对医院成本数据进行分析、研究，不断调整管理方法，减小医院成本。其管理的目的是：降低医院成本，提高医院在行业中的影响力与竞争力。
（四）成本核算
将医疗业务产生的所有费用进行核算，在核算的过程中采用归集与分配的方法，并计算出总成本与单位成本。成本核算要遵照选合法、可靠、分期、收支配比等会计原则。
二、医院成本核算的内容
医院不但要救死扶伤，而且还要顺应改革的发展，在保证生存的前提下，进行科研项目实验。根据医院的特殊性，将医院成本核算分为以下几个方面：
（一）科室成本核算
首先，科室成本的核算由四大类组成。具体为：临床服务、医疗技术、医疗辅助，以及行政后勤。其中，临床服务主要是为患者服务，在核算费用时，通常以医疗成果为标准。该科室就是醫疗成本科室。医疗技术就是在医治患者的过程中采用的技术服务，为技术服务科室。医疗辅助是在医疗服务于医疗技术的基础上，通过生产、加工等，完成辅助性作业的科室。行政后勤就是除了以上三项业务外，从事行业务的科室。
其次，对四类科室进行明确划分之后，根据严格的规范与流程，对各个科室产生的费用进行计算。在计算的过程中，将产生的费用分为直接成本与间接成本。直接成本直接计入科室消耗中，间接成本根据相关原则计入科室消耗。完成这两种成本的归类，也就初步完成了医院成本的统计与归类。
最后，因为医疗业务需要多个科室的相互帮助和配合，就会产生摊派的费用。为了更精准的计算出每个科室的成本，将初步核算的成本进行分类，区分出本科室的成本与其他科室产生的成本。在此基础上，采用逐级分摊的办法，将摊派的费用计入临床科室。
（二）医疗服务项目成本
医疗服务主要是给患者、病人提供服务，区别于一般的产品服务。其中，不同的医院因为设备、技术力量的不同，医疗服务的成本也就不同。另外，即使是在同一所医院，也会因为采取不同的医疗手段，导致医疗服务成本有差异。因此，在核算的过程中，除了对各个科室直接产生的费用，以及科室之间摊派的费用进行精密计算外，还要将医疗风险、技术水平等因素考虑在内。通过以上办法，能够增加核算的精准度。另外，医院要不断进行改革，引进先进的设备和技术，在减少患者负担的同时，提高医院的业务水平，并在此基础上减少医院成本，实现最大的社会和经济效益。
（三）病种成本核算
新的医院财务制度对病种成本做了明确规定：凡是三级医院，应该按照要求核算病种成本。实际情况中，因为每一种病在治疗中存在很多因素，比如住院时间、住院方案、病人的体制等，通常这些因素存在很大的差异性，不利于计算病种成本。针对这种现象，卫生部明确规定了病种成本的对象，即：常见病，没有并发症，有技术保障，其治疗效果安全。利用财务计算病种成本中，将病人住院到出院作为整个治疗时间，在此期间制定严格的临床诊断路径，计算在该路径中产生的所有医疗费用，包括项目的成本、药物的成本等，最终保证病种成本的准确性。
（四）诊断次数与床日成本
医院的医疗业务通过两个部门完成，一个是门诊，一个是住院部。计算诊次与床日成本非常简单。第一，将属于门诊、住院的成本，直接计入部门中。然后，再把科室产生的分摊费用并入门诊或者住院部。第二，按照规范，准确计算出门诊的人次，以及住院的床日。第三，将核算出来的总成本分别处以诊次、床日，就能得到诊次的成本与床日的成本。
三、医院成本管理的主要方面
医院成本管理主要是顺应医改要求，解决群众看病中出现的各种困难，同时也是推动医院发展的必由之路。在医院成本控制中，利用会计相关的标准，精确核算出医院的总成本。然后对每一项数据进行分析、研究，找到成本增长的原因，然后在医院运营中改变方案，实现医院成本的有效控制。非盈利医院财政补贴少，肩负着重大的社会责任。因此在发展的过程中，要以可持续发展观为指引，配合医疗体制的改革，在减少成本的同时，不断实现医院经济、社会收益的增长。
成本管理是一项复杂的工作，财务部门的人员素质至关重要，一定要有相关的财务知识和管理水平，尤其是计算机知识和财务分析能力，而且还有具备较强的责任心和良好的职业道德，但单纯凭财务部门不能完成控制。鉴于医院行业的特殊性，一般分为三个部分来实行医院成本的管理。首先，在医疗业务开展之前，制定相应的预算标准、审核规范，以及采购的标准。其次，在医院设置监督部门，对医院医疗安全、成本动态进行全控监控，并把随时出现的情况记录下来。最后，将有关数据上报给财政部门，核算出总成本。在此基础上，医院要组织相关的专家对数据进行分析，将变动数据作为重点来研究，根据数据的变动及时采取有效的措施，减少成本的消耗，并不断提高医院的治疗水平。 四、医院成本考核的主要指标
新财务制度对医院成本核算的原则、对象，以及成本分析与控制等方面做出了明确规定。同时，在执行的过程建立科室考核机制，促进预算成本的规范化、标准化，并把考核的结果作为财政补助的重要参考。因为业务不同，各个科室的绩效指标也不同。其中，主要包括门诊部、住院部、门诊与住院通用、管理部门四项指标。
（一）门诊部
门诊部绩效指标能够反映门诊在收治病人中消耗的成本。计算的方法是：统计每门诊人次支出，然后除以每门诊人次收入，最后乘以百分之百。
（二）住院部
住院部的绩效指标为住院收入成本率。住院收入成本率体现了患者在住院期间产生的成本费用。计算的方法为：统计每出院人次支出，然后除以人次收费，最后乘以百分之百。
（三）门诊、住院通用指标
该指标计算分为三种。第一种为百元收入药品，以及卫生耗材方面的绩效指标。该指标反映了医院药品的管理。第二种为药品、材料消耗、支出的绩效指标。该指标主要反映了医院的业务情况。第三种为药品以及卫生材料的收入指标。该指标反映了医院在医疗服务中取得的收益。
（四）管理部门
第一，医院的人员配置，以及工资水平，能够通过人员经费支出比反映出来。其计算方法为：人员经费除以医院各项经费支出与管理费用的总和，然后再乘以百分之百。第二，医院管理的费用真实体现出来管理的效率和水平。第三，要对存货周转率进行核算。医院在正常运营中，需要对药品进行存储、周转，在此过程中，会出现一定的成本費用。因此，在成本控制中，通过计算周转率的合理与否，能够反映医院在药品管理中增加的成本，从而进行有效预算。
五、结束语
总之，医院要在发挥公益性的同时不断进行财务改革，进行成本控制管理，提高社会、经济效益。新制度要求加强财务成本核算，并将其纳入科室绩效考核。除此之外，通过建立完善的财务报表体系，并在分析、研究的基础上，提高医院的成本控制与管理。其中，准确为医疗项目定价能够使医疗服务收费更加合理和规范，掌握床日、诊次成本能够有效控制医院单位成本。新财务制度的出台，提高了数据核算的标准化、精细化，在此基础上提高了管理者对成本的有效监控，最终保证医院健康、稳定的发展。
参考文献
[1]骆月英.新医院会计制度下医院成本管理[J].当代经济，2013（12）.
[2]秦芳.浅析新《医院财务制度》下的成本管理[J]. 科技信息，2014（05）.
[3]鲁顺.浅析新财务制度下的医院成本核算策略[J].中国卫生标准管理，2013（12）.
作者简介：余中兰（1973-），女，汉族，甘肃永登人，大学本科，中级会计师，研究方向：医院成本管理。
【关键词】新财务制度 医院成本 控制
医院由于其行业特殊性，兼具公益与盈利的双重性质。原来的医院财务制度过于宽泛，对成本没有进行细分，缺乏科学性。在此基础上，新的医院财务制度应运而生。新制度以精细化、科学化为指导思想，重新调整医院管理体制，对成本核算的原则、对象做出明确规定。另外，新制度还加入了成本归集、转移的知识。通过以上办法，在控制医院成本管理的同时，提高医院的社会、经济效益。
一、医院成本管理的内容
（一）医院总成本
根据马克思对商品的定义，在除去剩余价值的基础上，医院总成本就是基于医疗业务发生后，产生的物料价值与劳动价值的总和。旧制度在医院成本计算中，将药品收入与医疗收入分离。新制度在这里做出了调整，将药物收入并入医疗收入中，除此之外，还将行政后勤、医辅科室产生的费用一并纳入其中。
（二）医疗服务成本
医疗成本主要包括：在医疗业务中，人员经费、药品消耗、固定资产的折旧，以及计提无形资产的摊销等。在这些费用中，不包括医院科研产生的收入、政府在财政方面的额外补助，以及形成的固定资产折旧、无形资产摊销等。
（三）成本管理
对医院成本数据进行分析、研究，不断调整管理方法，减小医院成本。其管理的目的是：降低医院成本，提高医院在行业中的影响力与竞争力。
（四）成本核算
将医疗业务产生的所有费用进行核算，在核算的过程中采用归集与分配的方法，并计算出总成本与单位成本。成本核算要遵照选合法、可靠、分期、收支配比等会计原则。
二、医院成本核算的内容
医院不但要救死扶伤，而且还要顺应改革的发展，在保证生存的前提下，进行科研项目实验。根据医院的特殊性，将医院成本核算分为以下几个方面：
（一）科室成本核算
首先，科室成本的核算由四大类组成。具体为：临床服务、医疗技术、医疗辅助，以及行政后勤。其中，临床服务主要是为患者服务，在核算费用时，通常以医疗成果为标准。该科室就是醫疗成本科室。医疗技术就是在医治患者的过程中采用的技术服务，为技术服务科室。医疗辅助是在医疗服务于医疗技术的基础上，通过生产、加工等，完成辅助性作业的科室。行政后勤就是除了以上三项业务外，从事行业务的科室。
其次，对四类科室进行明确划分之后，根据严格的规范与流程，对各个科室产生的费用进行计算。在计算的过程中，将产生的费用分为直接成本与间接成本。直接成本直接计入科室消耗中，间接成本根据相关原则计入科室消耗。完成这两种成本的归类，也就初步完成了医院成本的统计与归类。
最后，因为医疗业务需要多个科室的相互帮助和配合，就会产生摊派的费用。为了更精准的计算出每个科室的成本，将初步核算的成本进行分类，区分出本科室的成本与其他科室产生的成本。在此基础上，采用逐级分摊的办法，将摊派的费用计入临床科室。
（二）医疗服务项目成本
医疗服务主要是给患者、病人提供服务，区别于一般的产品服务。其中，不同的医院因为设备、技术力量的不同，医疗服务的成本也就不同。另外，即使是在同一所医院，也会因为采取不同的医疗手段，导致医疗服务成本有差异。因此，在核算的过程中，除了对各个科室直接产生的费用，以及科室之间摊派的费用进行精密计算外，还要将医疗风险、技术水平等因素考虑在内。通过以上办法，能够增加核算的精准度。另外，医院要不断进行改革，引进先进的设备和技术，在减少患者负担的同时，提高医院的业务水平，并在此基础上减少医院成本，实现最大的社会和经济效益。
（三）病种成本核算
新的医院财务制度对病种成本做了明确规定：凡是三级医院，应该按照要求核算病种成本。实际情况中，因为每一种病在治疗中存在很多因素，比如住院时间、住院方案、病人的体制等，通常这些因素存在很大的差异性，不利于计算病种成本。针对这种现象，卫生部明确规定了病种成本的对象，即：常见病，没有并发症，有技术保障，其治疗效果安全。利用财务计算病种成本中，将病人住院到出院作为整个治疗时间，在此期间制定严格的临床诊断路径，计算在该路径中产生的所有医疗费用，包括项目的成本、药物的成本等，最终保证病种成本的准确性。
（四）诊断次数与床日成本
医院的医疗业务通过两个部门完成，一个是门诊，一个是住院部。计算诊次与床日成本非常简单。第一，将属于门诊、住院的成本，直接计入部门中。然后，再把科室产生的分摊费用并入门诊或者住院部。第二，按照规范，准确计算出门诊的人次，以及住院的床日。第三，将核算出来的总成本分别处以诊次、床日，就能得到诊次的成本与床日的成本。
三、医院成本管理的主要方面
医院成本管理主要是顺应医改要求，解决群众看病中出现的各种困难，同时也是推动医院发展的必由之路。在医院成本控制中，利用会计相关的标准，精确核算出医院的总成本。然后对每一项数据进行分析、研究，找到成本增长的原因，然后在医院运营中改变方案，实现医院成本的有效控制。非盈利医院财政补贴少，肩负着重大的社会责任。因此在发展的过程中，要以可持续发展观为指引，配合医疗体制的改革，在减少成本的同时，不断实现医院经济、社会收益的增长。
成本管理是一项复杂的工作，财务部门的人员素质至关重要，一定要有相关的财务知识和管理水平，尤其是计算机知识和财务分析能力，而且还有具备较强的责任心和良好的职业道德，但单纯凭财务部门不能完成控制。鉴于医院行业的特殊性，一般分为三个部分来实行医院成本的管理。首先，在医疗业务开展之前，制定相应的预算标准、审核规范，以及采购的标准。其次，在医院设置监督部门，对医院医疗安全、成本动态进行全控监控，并把随时出现的情况记录下来。最后，将有关数据上报给财政部门，核算出总成本。在此基础上，医院要组织相关的专家对数据进行分析，将变动数据作为重点来研究，根据数据的变动及时采取有效的措施，减少成本的消耗，并不断提高医院的治疗水平。 四、医院成本考核的主要指标
新财务制度对医院成本核算的原则、对象，以及成本分析与控制等方面做出了明确规定。同时，在执行的过程建立科室考核机制，促进预算成本的规范化、标准化，并把考核的结果作为财政补助的重要参考。因为业务不同，各个科室的绩效指标也不同。其中，主要包括门诊部、住院部、门诊与住院通用、管理部门四项指标。
（一）门诊部
门诊部绩效指标能够反映门诊在收治病人中消耗的成本。计算的方法是：统计每门诊人次支出，然后除以每门诊人次收入，最后乘以百分之百。
（二）住院部
住院部的绩效指标为住院收入成本率。住院收入成本率体现了患者在住院期间产生的成本费用。计算的方法为：统计每出院人次支出，然后除以人次收费，最后乘以百分之百。
（三）门诊、住院通用指标
该指标计算分为三种。第一种为百元收入药品，以及卫生耗材方面的绩效指标。该指标反映了医院药品的管理。第二种为药品、材料消耗、支出的绩效指标。该指标主要反映了医院的业务情况。第三种为药品以及卫生材料的收入指标。该指标反映了医院在医疗服务中取得的收益。
（四）管理部门
第一，医院的人员配置，以及工资水平，能够通过人员经费支出比反映出来。其计算方法为：人员经费除以医院各项经费支出与管理费用的总和，然后再乘以百分之百。第二，医院管理的费用真实体现出来管理的效率和水平。第三，要对存货周转率进行核算。医院在正常运营中，需要对药品进行存储、周转，在此过程中，会出现一定的成本費用。因此，在成本控制中，通过计算周转率的合理与否，能够反映医院在药品管理中增加的成本，从而进行有效预算。
五、结束语
总之，医院要在发挥公益性的同时不断进行财务改革，进行成本控制管理，提高社会、经济效益。新制度要求加强财务成本核算，并将其纳入科室绩效考核。除此之外，通过建立完善的财务报表体系，并在分析、研究的基础上，提高医院的成本控制与管理。其中，准确为医疗项目定价能够使医疗服务收费更加合理和规范，掌握床日、诊次成本能够有效控制医院单位成本。新财务制度的出台，提高了数据核算的标准化、精细化，在此基础上提高了管理者对成本的有效监控，最终保证医院健康、稳定的发展。
参考文献
[1]骆月英.新医院会计制度下医院成本管理[J].当代经济，2013（12）.
[2]秦芳.浅析新《医院财务制度》下的成本管理[J]. 科技信息，2014（05）.
[3]鲁顺.浅析新财务制度下的医院成本核算策略[J].中国卫生标准管理，2013（12）.
作者简介：余中兰（1973-），女，汉族，甘肃永登人，大学本科，中级会计师，研究方向：医院成本管理。