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降低医保拒付工作是医保管理的重要组成部分，为了有效降低医保拒付．我们将原来的一次审核改为二次审核．即根据患者出院的费用明细单审核药品的付费属性，改为临床医生在下医嘱时直接选定药品的付费属性．医保审核人员在患者出院时对费用明细单进行再次把关。这种变更发挥了临床医生在减少医保拒付中的重要作用．也充分利用了医院的信息系统。经过半年多的运行，这种变更产生了积极效果。但仍存在一些问题。