Stanford B型主动脉夹层腔内修复术中支架种类及尺寸的选择策略

来源 :中华外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yinnahappy
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读

Stanford B型主动脉夹层腔内治疗使用的是胸主动脉覆膜支架系统,该系统由覆膜支架和输送系统组成,在支架构型、输送系统及释放方式上有所不同。Stanford B型主动脉夹层腔内治疗原理与主动脉瘤有区别,因此在支架选择上亦有区别。在完成术前影像评估和测量的基础上,建议支架近端尺寸的放大率为0~5%,长度为160~200 mm,支架远端越过降主动脉弯曲处,以达到顺应降主动脉血流、支架远端尺寸的放大率为0的目的。熟悉支架特性,了解支架可能带来的副作用,结合实际情况,掌握以上原则,可有效减少支架近端逆撕和支架远端内膜破裂的发生,降低术后并发症发生率和病死率。

其他文献
葡萄膜黑色素瘤(UM)是成人眼内常见的原发性恶性肿瘤,不仅影响患者的视功能,还易导致死亡。虽然近30年涌现了许多UM的局部治疗方法,但患者的生存率一直未得到改善,主要原因是对于UM的发病机制所知甚少。GNAQ和GNA11基因负责编码G蛋白α亚基q族多肽,许多研究表明这2种基因在UM中具有很高的突变率,可能驱动UM的早期生长。本文就GNAQ和GNA11突变后的功能学改变,以及基因突变所致UM恶性增生
手术机器人具有灵活性好、精度高和操作稳定等优点,是提高眼科手术操作安全性和精准性的重要途径。国内外学者对眼科手术辅助机器人在眼前节和眼后节手术中的应用进行了探索,并完成了仿真和动物实验验证。但眼科手术辅助机器人要真正进入临床应用还面临着一些挑战,包括缺乏智能化决策系统、手术机器人涉及的眼科疾病范围局限、智能手术工具种类少和高精度导航技术水平不足等。本文将从眼科手术辅助机器人的发展现状和未来挑战两方
线粒体是"细胞的能量工厂",目前发现许多常见眼病与线粒体DNA(mtDNA)突变和/或线粒体功能异常有关。引起眼病的新的mtDNA致病性突变位点不断被发现,这些突变通常影响视神经、视网膜和眼外肌。另一方面,人们逐渐意识到许多常见眼病与线粒体的功能异常密切相关,包括糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性(AMD)和青光眼等。随着个体化基因组医学时代的到来,一些充满前景的有效治疗手段正逐渐从实验走向临床
甲状腺相关眼病(TAO)是成人常见的自身免疫相关的炎症性眼眶病,因其发病率高并可威胁视力,及早发现并确诊十分关键。TAO患者泪液的蛋白质组学证明炎性蛋白质上调与保护性蛋白质的下调相关,反映了泪腺的自身免疫和炎症诱导的功能障碍。TAO患者泪液中的溶菌酶C、乳铁蛋白、催泪蛋白、抗白蛋白酶和锌-α-2-糖蛋白1、半胱氨酸蛋白酶抑制剂c、α-1抗胰凝乳蛋白酶、视黄醛脱氢酶均发生上调,说明这些蛋白可能参与了
烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD+)是生物化学反应的重要介质,作为辅酶参与氧化还原反应,也可以作为底物参与分子信号传递。NAD+在细胞内合成与消耗之间的动态平衡将直接影响新陈代谢、生物昼夜节律以及衰老等多种生物学过程。NAD+失衡在中枢神经元变性过程中起关键作用,而视网膜属于中枢神经系统的延伸。近年的研究也证实了NAD+失衡参与视网膜变性。NAD+失衡偶联视网膜神经变性的机制较为复杂,可能涉及线粒体结
眼科临床常会借助多种图像相关检查技术来分析病情、帮助诊断和指导预后。基于计算机智能科学的人工智能(AI)在图像识别方面具有极大优势,逐渐成为眼科图像诊断的研究热点。目前,AI技术在眼科图像诊断的研究主要应用在与眼底照相技术和光相干断层成像技术相关的糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性、青光眼等疾病的诊断中,并能够获得高特异性和高灵敏性的诊断结果。随着智能技术的发展,AI技术在眼部图像中的诊断应用将
泌尿系结石的发病率正逐年上升,威胁人群健康并给全球医疗体系带来沉重负担。与此同时,一系列创新进展给泌尿系结石的诊疗和控制带来了希望。这些创新成果为泌尿外科医师提供了应对结石病的新的高效的策略和手段,有助于泌尿系结石的防控。本文主要从原始创新、技术优化、协同创新等角度,论述泌尿系结石在临床诊断、药物防治、碎石设备和手术方法等领域的新进展。这些新进展、新突破的研发及临床转化,有助于提高泌尿科医师对泌尿
目的探讨超声引导下俯卧位SVOF原则两步穿刺法建立经皮肾镜工作通道的安全性和有效性。方法回顾性分析2007年6月至2015年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科同一医疗组连续收治的838例经CT平扫诊断为肾脏或输尿管上段(L4横突以上)结石并施行超声引导下经皮肾镜取石术的患者的临床资料。425例患者采取俯卧位超声定位下积水肾盏直接穿刺法建立经皮肾镜工作通道(对照组);413例患者采取俯
Wnt/β-catenin信号转导通路是影响骨发育的关键信号转导通路之一。正常情况下Wnt/β-catenin信号维持骨微环境处于稳态平衡,对骨髓间充质干细胞分化、破骨细胞的形成及骨量调节有重要调控作用。而该通路异常可能导致骨肿瘤、代谢性骨病、退行性骨病等各种相关疾病的发生,与骨肉瘤,尤因肉瘤等肿瘤的发生和转移密切相关。对Wnt/β-catenin信号转导通路的研究,为相关的分子靶向药物治疗骨病提
支架移植物远端新发破口是Stanford B型主动脉夹层腔内修复术后发生率较高的并发症。本文从主动脉夹层发生后动脉壁组织学特点,支架移植物弹性变形能力对内膜结构的持续损伤及血流搏动状态下累积损伤三个方面,综述了该并发症的发生机制和预防措施。促进假腔重塑对于支架移植物远端新发破口(dSINE)的预防具有重要价值。