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【摘要】 目的 观察血塞通冻干粉联合奥扎格雷治疗急性脑梗死临床疗效。方法 选择128例急性脑梗塞患者，随机分为两组，治疗组65例，血塞通冻干粉04g加入5%葡萄糖注射液250ml静滴，1次/日，奥扎格雷80mg加入09%%盐水注射液250ml静滴，1次/日。对照组63例，单用奥扎格雷80mg加入09%盐水注射液250ml静滴，1次/日。两组均14天1个疗程，其他辅助治疗相同。结果 治疗组临床疗效明显优于对照组，差异明显（P<005）。结论 血塞通冻干粉联合奥扎格雷治疗急性脑梗死临床疗效显著，安全实用。
【关键词】 血塞通冻干粉；奥扎格雷；急性脑梗死
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306516 文章编号：1004-7484（2013）-06-3233-02
急性脑梗死是神经内科最常见的疾病之一，发病率高、致残率高，严重影响人民的健康。随着社会的进步和饮食结构的改变，在我国中老年人群中急性脑梗死患者呈逐年上升的趋势，调查结果显示近10几年来发病率明显增高。急性脑梗死属祖国医学“中风”范畴，近年来临床报道中医及中西医结合治疗急性脑梗死均有一定疗效。我院采用血塞通冻干粉联合奥扎格雷治疗急性脑梗死65例，并与单用奥扎格雷治疗的63例做对照，取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料 2010年1月至2013年3月共收治急性脑梗死患者128例，均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议关于急性脑梗死的诊断标准[1]，经颅脑CT检查证实为急性脑梗死，无出血性疾病及出血倾向，无昏迷及其他严重心、肝、脾、肾疾病。将128例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组65例，男33例，女32例，年龄42-85岁，平均631岁，合并高血压46例，糖尿病9例，高血脂22例。对照组63例，男32例，女31例，年龄43-88岁，平均645岁，合并高血压45例，糖尿病11例，高血脂21例两组在年龄、性别、病情、病程、功能缺损及伴发症状等方面差异均无统计学意义（P>005），具有可比性。
12 方法 治疗组给予血塞通冻干粉04g加入5%葡萄糖注射液250ml静滴，1次/日，奥扎格雷80mg加入09%盐水注射液250ml静滴，1次/日。对照组给予奥扎格雷80mg加入09℅盐水注射液250ml静滴，1次/日。两组均14天1个疗程，同时给予甲钴胺营养神经，有脑水肿者给予甘露醇，并根据病情给予降压、降脂、控制血糖等对症治疗。
13 疗效判断标准 两组在14天疗程结束后，根据1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的神经功能缺损评分标准，于治疗前、治疗后进行评分，判定疗效。①基本痊愈：评分减少91%-100%，病残程度0级；②显著进步：评分减少46%-90%，病残程度1-3级；③进步：评分减少18%-45%；④无变化：评分减少17%左右；⑤恶化：评分减少17%以下或增多[2]。基本痊愈+显著进步+进步=总有效。
14 统计学处理 以SPSS170统计软件分析，数据用（χ±s）表示，均数间采用t检验，计数资料用X2检验。
2 结 果
按治疗前后疗效，治疗组和对照组差异有显著意义（P<001），治疗组疗效明显优于对照组，见表1。
3 讨 论
急性脑梗死又称缺血性卒中，中医称之为卒中或中风。本病系由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现的一种脑血管病。脑血栓形成的病理生理过程可分为以脑动脉粥样硬化斑块形成过程为主的脑动脉病变期和脑动脉内血栓形成伴有脑组织缺血坏死的脑组织损伤期。急性脑梗死的是一个动态演变的过程，在发生不可逆的梗死脑组织的周围往往存在处于缺血状态但尚未完全梗死的脑区域（即缺血半暗带）。挽救这些缺血半暗带是临床治疗的病理生理学基础。
血塞通冻干粉主要成分为三七总皂苷，中医具有活血化瘀、通脉活络作用，西医具有抑制血小板聚集、抗血栓形成、降低动脉血压、清除氧自由基、抑制脂质过氧化和稳定神经细胞、抑制钙内流、调节肌浆网膜上钙泵活性、扩张毛细血管、降低血管阻力、保护脑缺血再灌注损伤、增加脑血供、降低血液黏稠度、改善微循环等功效，从而对脑缺血病理变化各环节都具有治疗作用，防治脑缺血损伤，对急性脑梗死造成的神经功能缺损有明显疗效。另外，冻干粉针不含溶剂，有效成分含量高，储存过程中的稳定性好，疗效确切[3]。
奥扎格雷为选择性血栓素合成酶抑制剂，通过抑制血栓烷A2（TXA2）的产生及促进前列环素（PGI2）的生成而改善两者间的平衡失调，具有抗血小板聚集和扩张血管作用。能抑制大脑血管痉挛，增加大脑血流量，改善大脑内微循环障碍和能量代谢异常，从而改善患者的大脑局部缺血症状和急性脑梗死患者的运动失调。
急性脑梗死发病后3-45小时内溶栓治疗可以取得较好疗效，但由于多种原因，特别是在基层医院，大多数患者不能进行溶栓治疗，我院采用血塞通冻干粉联合奥扎格雷中西医结合治療急性脑梗死，经济适用，不良反应少，方便安全，疗效确切，值得临床推广。
参考文献
[1] 中华医学会全国第四届脑血管病学术会议各类脑血管病诊断重点[J]中华神经科杂志，1996，29（6）：379-380
[2] 陈清棠脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准及临床疗效评分标准[J]中华神经科杂志，1996，29（6）：381
[3] 陈实，蒋科威，卢杭桢注射液血塞通治疗急性脑梗死的近期疗效实用医学杂志，2006，22（12）：1405-1406
【关键词】 血塞通冻干粉；奥扎格雷；急性脑梗死
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306516 文章编号：1004-7484（2013）-06-3233-02
急性脑梗死是神经内科最常见的疾病之一，发病率高、致残率高，严重影响人民的健康。随着社会的进步和饮食结构的改变，在我国中老年人群中急性脑梗死患者呈逐年上升的趋势，调查结果显示近10几年来发病率明显增高。急性脑梗死属祖国医学“中风”范畴，近年来临床报道中医及中西医结合治疗急性脑梗死均有一定疗效。我院采用血塞通冻干粉联合奥扎格雷治疗急性脑梗死65例，并与单用奥扎格雷治疗的63例做对照，取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料 2010年1月至2013年3月共收治急性脑梗死患者128例，均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议关于急性脑梗死的诊断标准[1]，经颅脑CT检查证实为急性脑梗死，无出血性疾病及出血倾向，无昏迷及其他严重心、肝、脾、肾疾病。将128例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组65例，男33例，女32例，年龄42-85岁，平均631岁，合并高血压46例，糖尿病9例，高血脂22例。对照组63例，男32例，女31例，年龄43-88岁，平均645岁，合并高血压45例，糖尿病11例，高血脂21例两组在年龄、性别、病情、病程、功能缺损及伴发症状等方面差异均无统计学意义（P>005），具有可比性。
12 方法 治疗组给予血塞通冻干粉04g加入5%葡萄糖注射液250ml静滴，1次/日，奥扎格雷80mg加入09%盐水注射液250ml静滴，1次/日。对照组给予奥扎格雷80mg加入09℅盐水注射液250ml静滴，1次/日。两组均14天1个疗程，同时给予甲钴胺营养神经，有脑水肿者给予甘露醇，并根据病情给予降压、降脂、控制血糖等对症治疗。
13 疗效判断标准 两组在14天疗程结束后，根据1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的神经功能缺损评分标准，于治疗前、治疗后进行评分，判定疗效。①基本痊愈：评分减少91%-100%，病残程度0级；②显著进步：评分减少46%-90%，病残程度1-3级；③进步：评分减少18%-45%；④无变化：评分减少17%左右；⑤恶化：评分减少17%以下或增多[2]。基本痊愈+显著进步+进步=总有效。
14 统计学处理 以SPSS170统计软件分析，数据用（χ±s）表示，均数间采用t检验，计数资料用X2检验。
2 结 果
按治疗前后疗效，治疗组和对照组差异有显著意义（P<001），治疗组疗效明显优于对照组，见表1。
3 讨 论
急性脑梗死又称缺血性卒中，中医称之为卒中或中风。本病系由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现的一种脑血管病。脑血栓形成的病理生理过程可分为以脑动脉粥样硬化斑块形成过程为主的脑动脉病变期和脑动脉内血栓形成伴有脑组织缺血坏死的脑组织损伤期。急性脑梗死的是一个动态演变的过程，在发生不可逆的梗死脑组织的周围往往存在处于缺血状态但尚未完全梗死的脑区域（即缺血半暗带）。挽救这些缺血半暗带是临床治疗的病理生理学基础。
血塞通冻干粉主要成分为三七总皂苷，中医具有活血化瘀、通脉活络作用，西医具有抑制血小板聚集、抗血栓形成、降低动脉血压、清除氧自由基、抑制脂质过氧化和稳定神经细胞、抑制钙内流、调节肌浆网膜上钙泵活性、扩张毛细血管、降低血管阻力、保护脑缺血再灌注损伤、增加脑血供、降低血液黏稠度、改善微循环等功效，从而对脑缺血病理变化各环节都具有治疗作用，防治脑缺血损伤，对急性脑梗死造成的神经功能缺损有明显疗效。另外，冻干粉针不含溶剂，有效成分含量高，储存过程中的稳定性好，疗效确切[3]。
奥扎格雷为选择性血栓素合成酶抑制剂，通过抑制血栓烷A2（TXA2）的产生及促进前列环素（PGI2）的生成而改善两者间的平衡失调，具有抗血小板聚集和扩张血管作用。能抑制大脑血管痉挛，增加大脑血流量，改善大脑内微循环障碍和能量代谢异常，从而改善患者的大脑局部缺血症状和急性脑梗死患者的运动失调。
急性脑梗死发病后3-45小时内溶栓治疗可以取得较好疗效，但由于多种原因，特别是在基层医院，大多数患者不能进行溶栓治疗，我院采用血塞通冻干粉联合奥扎格雷中西医结合治療急性脑梗死，经济适用，不良反应少，方便安全，疗效确切，值得临床推广。
参考文献
[1] 中华医学会全国第四届脑血管病学术会议各类脑血管病诊断重点[J]中华神经科杂志，1996，29（6）：379-380
[2] 陈清棠脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准及临床疗效评分标准[J]中华神经科杂志，1996，29（6）：381
[3] 陈实，蒋科威，卢杭桢注射液血塞通治疗急性脑梗死的近期疗效实用医学杂志，2006，22（12）：1405-1406