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目的
探讨Gotfried阳性支撑复位结合空心螺钉内固定治疗中青年股骨颈骨折的近期疗效。
方法回顾性分析2009年9月至2014年9月期间采用闭合复位空心螺钉内固定治疗的117例65岁以下股骨颈骨折患者资料，根据患者骨折复位质量不同分为3组:A组(解剖复位组)40例，男29例，女11例；平均年龄为(49. 5 ±11. 4)岁。B组(Gotfried阳性支撑复位组)39例，男25例，女14例；平均年龄为(47. 6 ± 11. 7)岁。C组(Gotfried阴性支撑复位组)38例，男30例，女8例；平均年龄为(48. 7 ± 11. 8)岁。比较3组患者术后1年颈短缩的发生情况，以及末次随访时骨折不愈合、股骨头缺血性坏死的发生率、髋关节Harris评分等。
结果末次随访时A组、B组、C组患者术后股骨头缺血性坏死的发生率分别为15. 0%、15. 4%、18. 4%，3组比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。术后1年A组、B组患者术后Ⅱ度颈短缩的发生率(7. 5%、7. 7%)显著低于C组患者(26. 3%)，差异均有统计学意义(P<0. 05)。末次随访时A组、B组患者髋关节Harris评分[(84. 5 ±6. 8)、(86. 0 ±6. 6)分]显著高于C组患者[(78.9±7.8)分]，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论Gotfried阳性支撑复位结合空心螺钉内固定在预防中青年股骨颈骨折术后严重颈短缩及改善髋关节功能方面与解剖复位效果相似，显著优于Gotfried阴性支撑复位。对于难复位性股骨颈骨折，若已实现Gotfried阳性支撑，可不必追求解剖复位，但Gotfried阴性支撑复位应尽量避免。