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[摘要] 目的 探讨普罗布考对糖尿病肾病的临床治疗效果，为以后糖尿病肾病的治疗作参考。 方法 从临床选取80例糖尿病肾病患者，随机分为两组，观察组和对照组各40例。对照组给予降糖、降压、降脂和抗血小板聚集等常规治疗，观察组在对照组常规治疗的基础上，加用普罗布考治疗，两组患者均治疗3个月，观察比较两组患者治疗前后的血糖、血压、血脂、C反应蛋白和尿蛋白水平，总结普罗布考对糖尿病肾病的治疗效果。 结果 治疗前，两组患者的实验室指标没有太大差异；治疗后，两组患者的血糖、血压、血脂和尿蛋白量均下降，但观察组患者比对照组患者的尿微量白蛋白和C反应蛋白更接近正常水平，差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者的治疗效果较好。 结论 普罗布考对糖尿病肾病患者的蛋白尿有较好的治疗效果，值得在临床上推广应用。
[关键词]普罗布考；糖尿病肾病；疗效
[中图分类号] R587.1；R692.9 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）17-105-02
随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率也逐年上升，糖尿病的多种并发症是威胁患者生命的重要因素[1]，如何治疗和预防其并发症是现在临床急需解决的问题[2]。糖尿病肾病是其并发症之一，以微血管病变为主要特征，发展下去可以导致慢性肾功能衰竭，也是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一。其常规治疗是调节饮食、降压、降糖、保护肾功能、纠正脂代谢紊乱等[3]。尿微量白蛋白是诊断糖尿病肾病的一项重要指标，还能反映患者的微血管病变情况。普罗布考对糖尿病肾病患者有抗炎、抗氧化和降低尿蛋白量的作用，现对其临床治疗效果进行研究，为糖尿病肾病的防治提供更好的治疗方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院住院部自2012年10月～2013年4月所收治的80例糖尿病肾病患者为研究对象，均为自愿参加治疗。其中，男36例，女44例，年龄48～79岁，平均（54.6±2.7）岁。所有患者按照糖尿病肾病诊断标准，均符合条件，并对所有患者排除了严重的重要脏器并发症、糖尿病急性并发症、感染和妊娠、哺乳期妇女。将患者随机分成两组，观察组和对照组各40例，两组患者在性别、年龄、病情方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者治疗方法：（1）调整饮食，对糖尿病肾病患者应低盐低脂饮食，限制蛋白质的摄入量，按0.8g/（d·kg）计算，并选择优质蛋白质。（2）降糖，口服药物根据患者平常用药习惯选用，一般使用盐酸吡格列酮片（江苏德源药业有限公司，H20110047）（艾汀），每天15～30mg，饭前或饭后服用。对药物控制不佳的患者尽早使用注射胰岛素治疗，注意对有肾功能不全的患者选用短效胰岛素。（3）降压，根据患者具体情况选择降压药物，对用一种药物血压控制不理想的患者可联合用药。（4）降脂，口服阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，J20070061），每次10mg，每晚1次。（5）抗血小板聚集，选用双嘧达莫（上海信谊九福药业有限公司，
H31021011），口服治疗。观察组在对照组治疗的基础上加用普罗布考治疗，方法是：普罗布考片口服，每次0.5g，2次/日。两组患者均治疗3个月。
1.3 临床观察指标
比较两组患者治疗前后的空腹血糖FPG、血压（包括收缩压SBP和舒张压DBP）、低密度脂蛋白LDL-C、总胆固醇TC、C反应蛋白CRP和尿微量白蛋白UAER的变化。
1.4 统计学处理
使用SPSS11.0软件进行数据处理，计量资料以（）表示，治疗前后的组内比较及治疗后的组间比较分别采用配对t检验和两独立因素的t检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。
2 结果
治疗前，两组患者的临床指标无统计学意义。治疗后，两组患者的各项指标均好转，血糖、血压、血脂水平无统计学意义；但观察组患者的CPR和UAER改善较对照组明显（P<0.05），差异有统计学意义，具体情况见表1。
3 讨论
糖尿病肾病是糖尿病患者的常见并发症之一，也是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一。糖尿病肾病以微血管病变为主要特征，如果不加以控制，病情发展迅速，很容易导致慢性肾功能不全和慢性肾衰竭[4]。所以其主要治疗措施就是早发现、早治疗，尽可能的做到早期预防，延缓糖尿病肾病的进一步发展，提高患者生活质量[5]。糖尿病肾病患者的各项指标都应控制平稳，现在临床已有很多药物能够较好的控制患者血糖、血压、血脂水平[6]。长期的蛋白尿是导致肾功能恶化的重要因素，降低蛋白尿的排出量对延缓患者病情有重要意义。
普罗布考早期应用于临床是作为降脂药物，取得了良好的效果。现在研究发现，普罗布考对糖尿病患者的肾脏有保护作用，并可以通过多种途径实现。肾脏是对氧化损伤较敏感的脏器，而普罗布考能通过改善机体的氧化应激状态，调节血脂，减少肾功能损伤，降低患者蛋白尿的排出，缓解糖尿病肾病的病情[7]。
本次研究证实，治疗前，两组患者的实验室指标无统计学意义；治疗后，两组患者的血糖、血压、血脂和尿蛋白量均下降，但观察组患者比对照组患者的尿微量白蛋白和C反应蛋白更接近正常水平（P<0.05），差异有统计学意义，观察组患者的治疗效果较好。在常规治疗患者血糖、血压、血脂和抗血小板聚集的情况下加用普罗布考治疗的糖尿病肾病患者，其尿微量白蛋白和C反应蛋白的下降更为明显，所以普罗布考在降低糖尿病患者的尿微量白蛋白方面有重要意义，值得在临床上推广应用。
[参考文献]
[1] 张佰玲，李冰，李芳.普罗布考对糖尿病肾病的治疗研究[J].临床药物治疗杂志，2011，9（4）：24-26.
[2] 刘利萍.普罗布考治疗糖尿病肾病的实验研究[J].中国当代医药，2012，19（24）：20-21.
[3] 朱近悦，宋娟，夏娟，等.普罗布考治疗早期糖尿病肾病106例观察[J].上海预防医学，2011，23（2）：88-89.
[4] 张佰玲，李冰.普罗布考对糖尿病肾病治疗的研究[J].航空航天医药，2010（12）：2163-2165.
[5] 赵宁，费晓，王鸣，等.普罗布考对糖尿病大鼠肾组织Smads蛋白表达的影响[J].中国中西医结合肾病杂志，2009（12）：1073-1076，I0014.
[6] 富华颖，李广平，刘长乐，等.普罗布考对糖尿病兔心房重构及心房颤动发生的干预作用[J].中华临床医师杂志（电子版），2012，6（24）：7978-7982.
[7] 胡江平.普罗布考对糖尿病大血管病变患者血清氧化应激水平的干预效果观察[J].中国医药导报，2012，9（14）：89-90.
（收稿日期：2013-05-08）
[关键词]普罗布考；糖尿病肾病；疗效
[中图分类号] R587.1；R692.9 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）17-105-02
随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率也逐年上升，糖尿病的多种并发症是威胁患者生命的重要因素[1]，如何治疗和预防其并发症是现在临床急需解决的问题[2]。糖尿病肾病是其并发症之一，以微血管病变为主要特征，发展下去可以导致慢性肾功能衰竭，也是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一。其常规治疗是调节饮食、降压、降糖、保护肾功能、纠正脂代谢紊乱等[3]。尿微量白蛋白是诊断糖尿病肾病的一项重要指标，还能反映患者的微血管病变情况。普罗布考对糖尿病肾病患者有抗炎、抗氧化和降低尿蛋白量的作用，现对其临床治疗效果进行研究，为糖尿病肾病的防治提供更好的治疗方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院住院部自2012年10月～2013年4月所收治的80例糖尿病肾病患者为研究对象，均为自愿参加治疗。其中，男36例，女44例，年龄48～79岁，平均（54.6±2.7）岁。所有患者按照糖尿病肾病诊断标准，均符合条件，并对所有患者排除了严重的重要脏器并发症、糖尿病急性并发症、感染和妊娠、哺乳期妇女。将患者随机分成两组，观察组和对照组各40例，两组患者在性别、年龄、病情方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者治疗方法：（1）调整饮食，对糖尿病肾病患者应低盐低脂饮食，限制蛋白质的摄入量，按0.8g/（d·kg）计算，并选择优质蛋白质。（2）降糖，口服药物根据患者平常用药习惯选用，一般使用盐酸吡格列酮片（江苏德源药业有限公司，H20110047）（艾汀），每天15～30mg，饭前或饭后服用。对药物控制不佳的患者尽早使用注射胰岛素治疗，注意对有肾功能不全的患者选用短效胰岛素。（3）降压，根据患者具体情况选择降压药物，对用一种药物血压控制不理想的患者可联合用药。（4）降脂，口服阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，J20070061），每次10mg，每晚1次。（5）抗血小板聚集，选用双嘧达莫（上海信谊九福药业有限公司，
H31021011），口服治疗。观察组在对照组治疗的基础上加用普罗布考治疗，方法是：普罗布考片口服，每次0.5g，2次/日。两组患者均治疗3个月。
1.3 临床观察指标
比较两组患者治疗前后的空腹血糖FPG、血压（包括收缩压SBP和舒张压DBP）、低密度脂蛋白LDL-C、总胆固醇TC、C反应蛋白CRP和尿微量白蛋白UAER的变化。
1.4 统计学处理
使用SPSS11.0软件进行数据处理，计量资料以（）表示，治疗前后的组内比较及治疗后的组间比较分别采用配对t检验和两独立因素的t检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。
2 结果
治疗前，两组患者的临床指标无统计学意义。治疗后，两组患者的各项指标均好转，血糖、血压、血脂水平无统计学意义；但观察组患者的CPR和UAER改善较对照组明显（P<0.05），差异有统计学意义，具体情况见表1。
3 讨论
糖尿病肾病是糖尿病患者的常见并发症之一，也是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一。糖尿病肾病以微血管病变为主要特征，如果不加以控制，病情发展迅速，很容易导致慢性肾功能不全和慢性肾衰竭[4]。所以其主要治疗措施就是早发现、早治疗，尽可能的做到早期预防，延缓糖尿病肾病的进一步发展，提高患者生活质量[5]。糖尿病肾病患者的各项指标都应控制平稳，现在临床已有很多药物能够较好的控制患者血糖、血压、血脂水平[6]。长期的蛋白尿是导致肾功能恶化的重要因素，降低蛋白尿的排出量对延缓患者病情有重要意义。
普罗布考早期应用于临床是作为降脂药物，取得了良好的效果。现在研究发现，普罗布考对糖尿病患者的肾脏有保护作用，并可以通过多种途径实现。肾脏是对氧化损伤较敏感的脏器，而普罗布考能通过改善机体的氧化应激状态，调节血脂，减少肾功能损伤，降低患者蛋白尿的排出，缓解糖尿病肾病的病情[7]。
本次研究证实，治疗前，两组患者的实验室指标无统计学意义；治疗后，两组患者的血糖、血压、血脂和尿蛋白量均下降，但观察组患者比对照组患者的尿微量白蛋白和C反应蛋白更接近正常水平（P<0.05），差异有统计学意义，观察组患者的治疗效果较好。在常规治疗患者血糖、血压、血脂和抗血小板聚集的情况下加用普罗布考治疗的糖尿病肾病患者，其尿微量白蛋白和C反应蛋白的下降更为明显，所以普罗布考在降低糖尿病患者的尿微量白蛋白方面有重要意义，值得在临床上推广应用。
[参考文献]
[1] 张佰玲，李冰，李芳.普罗布考对糖尿病肾病的治疗研究[J].临床药物治疗杂志，2011，9（4）：24-26.
[2] 刘利萍.普罗布考治疗糖尿病肾病的实验研究[J].中国当代医药，2012，19（24）：20-21.
[3] 朱近悦，宋娟，夏娟，等.普罗布考治疗早期糖尿病肾病106例观察[J].上海预防医学，2011，23（2）：88-89.
[4] 张佰玲，李冰.普罗布考对糖尿病肾病治疗的研究[J].航空航天医药，2010（12）：2163-2165.
[5] 赵宁，费晓，王鸣，等.普罗布考对糖尿病大鼠肾组织Smads蛋白表达的影响[J].中国中西医结合肾病杂志，2009（12）：1073-1076，I0014.
[6] 富华颖，李广平，刘长乐，等.普罗布考对糖尿病兔心房重构及心房颤动发生的干预作用[J].中华临床医师杂志（电子版），2012，6（24）：7978-7982.
[7] 胡江平.普罗布考对糖尿病大血管病变患者血清氧化应激水平的干预效果观察[J].中国医药导报，2012，9（14）：89-90.
（收稿日期：2013-05-08）