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摘 要： 高职院校护理专业是培养掌握护理基本理论和操作技能，从事临床护理工作的高技能型人才的专业。围绕护理专业人才培养目标要求，结合专业实训教学中存在的问题，积极改进实训教学，加大实训教学改革力度，强化学生基本操作技能，增强学生实践动手能力，提高学生综合素质及创新意识，完善实训教学环节和管理措施，是培养合格的高技能型护理人才的关键环节。
关键词： 高职护理 实训教学 教学改革
高职院校护理专业是以培养掌握护理专业基本理论知识、具有较强的护理技能、能在医疗卫生保健和服务机构从事临床护理、社区护理和卫生保健的高技能型人才为目标。要达到这一目标，就必须在培养学生实践能力和专业操作技能上下工夫。通过对护理专业教学特别是实训教学的回顾和总结，加大高职护理专业实训教学改革力度，建立完善的实训教学体系。
一、高职护理专业实训教学现状分析
通过对近年来高职护理专业实训教学实践的回顾和总结，在当前护理专业实训教学过程中还存在以下方面的问题：一是教学中重视理论知识的讲授，忽视动手实践操作技能的培养，片面地认为操作技能可以在以后工作中再完善提高，体现为教学过程中对实训教学重视不够，实训教学处于从属位置；二是缺乏科学系统、可控的实训教学计划和大纲，实训教学无据可依，导致实训教学随意性增大，有时难以得到保证；三是实训教学过程中缺乏统一、规范的操作标准和考核方法，授课教师间缺乏有效交流，对相关操作方法难以形成统一标准，实训教学质量难以保证；四是实训场地和设备与学生规模不相适应，无法满足实训教学需求。同时部分学生学习目的不明确，缺乏学习动力，也造成实训教学效果不佳。
综合分析产生上述问题的原因，主要是随着经济社会的发展，社会对护理专业技能人才的需求不断加大，护理已成为就业热门专业，招生规模增大，学生人数越来越多，师资队伍建设不能适应人才培养需求的变化，对护理专业毕业生技能操作的重要性认识模糊。用于护理实习实训设备和相关基地建设的人力、物力和财力不足，也是导致实训教学效果不佳的主要因素之一。
二、创新教育教学理念，构建实训教学体系，确保人才培养目标实现
要培养高素质护理人才，就必须重视实习实训教学，结合专业培养目标，从思想上高度重视，加大投入，科学认识实训教学在护理人才培养过程中的重要性，构建高职护理专业实训教学体系。
（一）加强实训室建设，改善实训条件。
完善的实训条件和充足的实训教学基地是实训教学质量的有力保证。近年来，随着职业技术教育快速发展，学校办学规模不断扩大，相当一部分高职院校面临实训条件不足的问题，极大地影响了职业教育的发展。要保证高职护理专业实训教学教学质量，确保培养目标的达成，就必须加大教学投入，加强教学硬件设施建设，充实教学资源，加强实训室和实训基地建设，确保护理专业实训操作项目得以顺利开展。
一要加强校内护理实训室建设和完善，为操作技能示范教学提供保障。校内实训室的主要功能是实现课堂教学无法完成的各项训练，即有目的、有计划、有组织地进行系统、規范、模拟实际岗位群的基本技能操作训练。近年来，医院等用人单位对护理专业学生的要求在不断提高，既要求他们具备扎实的理论知识，又具备熟练的操作技能、良好的医患沟通能力。但校内教学局限在理论讲授，加以单项技能的训练，学生临床实践机会少，难以掌握规范的临床技能操作，理论与临床实践存在脱节。所以要紧跟发展趋势，配备护理专业模拟教学器材，建设真实或仿真护理教学环境，优化实训教学效果。
二要建立校外实训合作办学基地。实训基地是依托行业对学生进行职业技能训练和鉴定，加强护理专业人才培养的重要场所，是培养高技能人才的重要载体。校外基地或办学合作是实现学校培养目标的重要条件之一，校外基地的选择可以与教师实践基地、学生实习基地、毕业生就业基地进行统筹考虑，尽量做到一地多能、一地多用。本着相对稳定、管理方便、利益共享的原则，这样就可以把基地的作用发挥到最大限度，提高教育教学质量。
三是充分利用实训室。让学生在实训中熟练把握一些最基本的操作技能，就必须加强实践能力的训练。学校应充分发掘实训设备潜力，提高实训室利用率，让学生参与实训室管理利用，自己预备实训用物，建立开放的实训室，明确分工，增强学生自主意识，提高学生实训操作兴趣，提倡“教师为主导，学生为主体”的教学方式，采用灵活多样的形式开展练习，调动学生的积极性和主动性。
（二）明确护理专业实训教学目标，完善实训教学内容和配套管理措施。
实训教学是培养学生专业技能的重要途径，加强实训教学就必须改变过去把实训教学从属于理论教学的传统理念，使实训教学在整个教学活动中自成体系。
一要进一步明确实训教学目标。高职护理专业的实训教学目标是以学生就业为导向，以专业岗位需求为依据，围绕实际岗位群所需的职业技能而制定的。主要包括专业实践技能的培养和良好的职业素质养成两大方面。在实训教学中既要使学生获得知识，活跃思维，加强对理论知识的理解和掌握，又要培养学生的基本技能和专业技术技能，从而使学生具备从事护理工作的职业素质和能力。
二是完善实训计划和实训大纲。实训计划应突出能力本位，符合护理专业特色，制订科学、完整的实训课程授课计划，同时要根据专业培养目标制定相应的实训教学大纲。大纲应包括实训内容、目标、方法及考核办法、实训教学应占的总学时、各项实训内容应占的学时等。目前国内各具特色的高职护理教育教材不断出台，但与之相配套的教学大纲尚未完善，尤其是实训教学尚无规范的要求和统一的标准。这与高职教育的培养要求不相适应，急需完善。
三是加强实训教学组织和管理。重点是对实训教学的组织、安排及实施的全程管理。让学生根据个人需要进行练习，教师针对学生提出的不同问题进行指导解答。要求学生在校学习期间，把握常用的护理操作技能，如无菌技术、隔离技术与注射类技术等，实行技能考核成绩单列，避免重理论、轻实践的弊端。 （三）优化课程体系，改进教学方法，强化课程教学效果。
护理专业涉及的技能是临床从事护理工作的基本技能，在实践教学设计上，以有利于提高学生的职业技能和综合素质为原则而进行。
一是优化课程体系，突出护理专业实践教学的特点。根据教学大纲、教材、教学设施、学生情况、制订授课计划、内容与目标。要增加实训教学比例，围绕专业培养目标、岗位需求及职业资格准入标准及全国助理执业护师技能考核内容要求，确立实训教学目标，安排实训项目，强调针对性和适用性。制定完善相关考试大纲、方法和评分标准，及时编写适应护理专业教学改革需要的实训指导，提供参考书目，拓宽学生知识面，让学生接受最新相关知识的系统教育。
二是充分利用教学资源，采用多种教学方法，强化授课效果。要综合运用讲授、电教、案例、讨论、演示、角色扮演、练习、自学、见习等形式，通过提问、作业、测验、操作考核等方法进行教学评价。充分利用现代化教学手段，积极推广多媒体教学，加强网络教学资源建设；教学安排上，开放实训室，供学生课余时间练习；应用理论教学、课间见习、临床见习交互进行等多种形式的教学方法，为学生更好更容易地理解和掌握护理相关知识和技能提供不同的途径和方式，培养学生综合运用基础护理知识分析和认识临床问题的能力。
三是改进教学模式。高职教育的特点就是要把传统的以教师为主导的课堂灌注式教学形式转变为以学生为主体的素质能力培养型教育方式。护理专业实训教学应采用早期接触临床、角色扮演、情景模拟与临床实境教学等形式，培养学生分析解决问题的能力。积极开展护理技能竞赛活动，调动学生积极性和主动性。教学过程中定期带学生到医院有目的地见习和观摩，提高学生学习兴趣，促进理论与实践相结合；通过示教室、训练室、模拟病房及教学医院等途径，摒弃在黑板上“凭空”讲操作的教学方法，教师的示范、指导和随时矫正应与学生的操作训练应紧密结合，统一操作标准，强化教学效果。
（四）改进教学评价方法，强化质量监控，建立科学有效的评价体系。
一是完善评价内容。对实训教学进行科学评价，加强管理，是确保实训教学质量的重要环节。评价内容主要包括：实训教学计划和大纲是否符合专业特色和培养目标的实现；实训课的内容和方法是否有利于学生实际动手能力的培养；实训教学的环节是否完善，教师的实训教学授课计划和教案目标是否明确，措施和方法是否得当，教师的示教、指导是否到位；课堂随机检查、考核，了解学生通过训练后的实践操作能力的发展情况；学校教学质量评价小组对护理实训教学进行跟踪调研，及时发现问题和解决问题。
二是完善考核体系。在实践教学中不断摸索科学、客观、公正、可靠、能够真实反映护理实训教学效果的考核体系，是确保人才培养目标的实现根本。考试是实现教学目标的手段，這种强迫性学习手段对于缺乏临床护理实践经验的学生尤其重要。教学中应加强专业思想教育，形成专业理念，即随着学习的进行与知识的积累，提高同学们对专业的学习认同度，增强学习的主动性、能动性。注重实践技能考核，技能培训目标、项目、方法和考核与我国现行的执业护师的技能操作考核接轨，保证实训教学的实施。
三是完善考核方法。知识是形成技能的前提，学生如果不能掌握护理学的基本理论知识和相关的基础医学知识，就难以进行全面、系统、规范的护理操作。技能又是掌握理论知识的重要条件，已掌握的技能、技巧，有助于学生把活动精力集中指向新知识。在护理教学与考核中，将有关护理操作分解为若干单项技能操，并进行培训和考核，操作培训过程由易到难，由简单到复杂，符合认知的过程，缓解学生对实践技能学习的畏难情绪，有利于实践技能培训目标的实现。要规范护理基本操作，将理论知识与基本技能紧密地联系在一起，及时发现问题、解决问题，从而达到显著教学效果。
高职院校护理专业要适应现代医疗技术和管理水平的发展，重视实践操作技能，创新观念，建立科学完善、合理有序的实训教学体系，因材施教，确保实训教学质量，提高学生的整体护理水平和护理能力，为社会培养更多合格的高技能型护理人才。
参考文献：
[1]陈晶，徐多勇.大学生主要心理问题及调适对策[J].中国卫生事业管理，2011（11）.
[2]黄贤凤，徐辰，朱丽群，等.护理本科实习生对临床带教老师的期望调查[J].当代护士，2011（12）.
[3]易凌云.强化高职护理专业校内性教学的实践与探讨——以岳阳职业技术学院为例[J].岳阳职业技术学院学报，2011（04）.
[4]李玉明，史志春.基于执业资格考试目标下的护理专业教学改革与探索[J].大家，2011（14）.
[5]李静.护士执业资格考试下《护理学基础》课程教学改革及效果评价[J].护士进修杂志，2012（15）.
[6]曹露阳.互动式教学模式在护理专业教学中的应用[J].中国科教创新导刊，2013（22）.
[7]王哲敏，张连辉，李国芳.院校合作对高职生进行早期接触临床教育的做法与体会[J].护理学报，2011（22）.
[8]张连辉，何红燕.工作过程课程改革对高职护理专业学生自主学习能力的影响[J].护理研究，2012（13）.
[9]金松洋，张小琴.职业技能竞赛对护理实践教学改革的促进意义[J].全科护理，2013（27）.
关键词： 高职护理 实训教学 教学改革
高职院校护理专业是以培养掌握护理专业基本理论知识、具有较强的护理技能、能在医疗卫生保健和服务机构从事临床护理、社区护理和卫生保健的高技能型人才为目标。要达到这一目标，就必须在培养学生实践能力和专业操作技能上下工夫。通过对护理专业教学特别是实训教学的回顾和总结，加大高职护理专业实训教学改革力度，建立完善的实训教学体系。
一、高职护理专业实训教学现状分析
通过对近年来高职护理专业实训教学实践的回顾和总结，在当前护理专业实训教学过程中还存在以下方面的问题：一是教学中重视理论知识的讲授，忽视动手实践操作技能的培养，片面地认为操作技能可以在以后工作中再完善提高，体现为教学过程中对实训教学重视不够，实训教学处于从属位置；二是缺乏科学系统、可控的实训教学计划和大纲，实训教学无据可依，导致实训教学随意性增大，有时难以得到保证；三是实训教学过程中缺乏统一、规范的操作标准和考核方法，授课教师间缺乏有效交流，对相关操作方法难以形成统一标准，实训教学质量难以保证；四是实训场地和设备与学生规模不相适应，无法满足实训教学需求。同时部分学生学习目的不明确，缺乏学习动力，也造成实训教学效果不佳。
综合分析产生上述问题的原因，主要是随着经济社会的发展，社会对护理专业技能人才的需求不断加大，护理已成为就业热门专业，招生规模增大，学生人数越来越多，师资队伍建设不能适应人才培养需求的变化，对护理专业毕业生技能操作的重要性认识模糊。用于护理实习实训设备和相关基地建设的人力、物力和财力不足，也是导致实训教学效果不佳的主要因素之一。
二、创新教育教学理念，构建实训教学体系，确保人才培养目标实现
要培养高素质护理人才，就必须重视实习实训教学，结合专业培养目标，从思想上高度重视，加大投入，科学认识实训教学在护理人才培养过程中的重要性，构建高职护理专业实训教学体系。
（一）加强实训室建设，改善实训条件。
完善的实训条件和充足的实训教学基地是实训教学质量的有力保证。近年来，随着职业技术教育快速发展，学校办学规模不断扩大，相当一部分高职院校面临实训条件不足的问题，极大地影响了职业教育的发展。要保证高职护理专业实训教学教学质量，确保培养目标的达成，就必须加大教学投入，加强教学硬件设施建设，充实教学资源，加强实训室和实训基地建设，确保护理专业实训操作项目得以顺利开展。
一要加强校内护理实训室建设和完善，为操作技能示范教学提供保障。校内实训室的主要功能是实现课堂教学无法完成的各项训练，即有目的、有计划、有组织地进行系统、規范、模拟实际岗位群的基本技能操作训练。近年来，医院等用人单位对护理专业学生的要求在不断提高，既要求他们具备扎实的理论知识，又具备熟练的操作技能、良好的医患沟通能力。但校内教学局限在理论讲授，加以单项技能的训练，学生临床实践机会少，难以掌握规范的临床技能操作，理论与临床实践存在脱节。所以要紧跟发展趋势，配备护理专业模拟教学器材，建设真实或仿真护理教学环境，优化实训教学效果。
二要建立校外实训合作办学基地。实训基地是依托行业对学生进行职业技能训练和鉴定，加强护理专业人才培养的重要场所，是培养高技能人才的重要载体。校外基地或办学合作是实现学校培养目标的重要条件之一，校外基地的选择可以与教师实践基地、学生实习基地、毕业生就业基地进行统筹考虑，尽量做到一地多能、一地多用。本着相对稳定、管理方便、利益共享的原则，这样就可以把基地的作用发挥到最大限度，提高教育教学质量。
三是充分利用实训室。让学生在实训中熟练把握一些最基本的操作技能，就必须加强实践能力的训练。学校应充分发掘实训设备潜力，提高实训室利用率，让学生参与实训室管理利用，自己预备实训用物，建立开放的实训室，明确分工，增强学生自主意识，提高学生实训操作兴趣，提倡“教师为主导，学生为主体”的教学方式，采用灵活多样的形式开展练习，调动学生的积极性和主动性。
（二）明确护理专业实训教学目标，完善实训教学内容和配套管理措施。
实训教学是培养学生专业技能的重要途径，加强实训教学就必须改变过去把实训教学从属于理论教学的传统理念，使实训教学在整个教学活动中自成体系。
一要进一步明确实训教学目标。高职护理专业的实训教学目标是以学生就业为导向，以专业岗位需求为依据，围绕实际岗位群所需的职业技能而制定的。主要包括专业实践技能的培养和良好的职业素质养成两大方面。在实训教学中既要使学生获得知识，活跃思维，加强对理论知识的理解和掌握，又要培养学生的基本技能和专业技术技能，从而使学生具备从事护理工作的职业素质和能力。
二是完善实训计划和实训大纲。实训计划应突出能力本位，符合护理专业特色，制订科学、完整的实训课程授课计划，同时要根据专业培养目标制定相应的实训教学大纲。大纲应包括实训内容、目标、方法及考核办法、实训教学应占的总学时、各项实训内容应占的学时等。目前国内各具特色的高职护理教育教材不断出台，但与之相配套的教学大纲尚未完善，尤其是实训教学尚无规范的要求和统一的标准。这与高职教育的培养要求不相适应，急需完善。
三是加强实训教学组织和管理。重点是对实训教学的组织、安排及实施的全程管理。让学生根据个人需要进行练习，教师针对学生提出的不同问题进行指导解答。要求学生在校学习期间，把握常用的护理操作技能，如无菌技术、隔离技术与注射类技术等，实行技能考核成绩单列，避免重理论、轻实践的弊端。 （三）优化课程体系，改进教学方法，强化课程教学效果。
护理专业涉及的技能是临床从事护理工作的基本技能，在实践教学设计上，以有利于提高学生的职业技能和综合素质为原则而进行。
一是优化课程体系，突出护理专业实践教学的特点。根据教学大纲、教材、教学设施、学生情况、制订授课计划、内容与目标。要增加实训教学比例，围绕专业培养目标、岗位需求及职业资格准入标准及全国助理执业护师技能考核内容要求，确立实训教学目标，安排实训项目，强调针对性和适用性。制定完善相关考试大纲、方法和评分标准，及时编写适应护理专业教学改革需要的实训指导，提供参考书目，拓宽学生知识面，让学生接受最新相关知识的系统教育。
二是充分利用教学资源，采用多种教学方法，强化授课效果。要综合运用讲授、电教、案例、讨论、演示、角色扮演、练习、自学、见习等形式，通过提问、作业、测验、操作考核等方法进行教学评价。充分利用现代化教学手段，积极推广多媒体教学，加强网络教学资源建设；教学安排上，开放实训室，供学生课余时间练习；应用理论教学、课间见习、临床见习交互进行等多种形式的教学方法，为学生更好更容易地理解和掌握护理相关知识和技能提供不同的途径和方式，培养学生综合运用基础护理知识分析和认识临床问题的能力。
三是改进教学模式。高职教育的特点就是要把传统的以教师为主导的课堂灌注式教学形式转变为以学生为主体的素质能力培养型教育方式。护理专业实训教学应采用早期接触临床、角色扮演、情景模拟与临床实境教学等形式，培养学生分析解决问题的能力。积极开展护理技能竞赛活动，调动学生积极性和主动性。教学过程中定期带学生到医院有目的地见习和观摩，提高学生学习兴趣，促进理论与实践相结合；通过示教室、训练室、模拟病房及教学医院等途径，摒弃在黑板上“凭空”讲操作的教学方法，教师的示范、指导和随时矫正应与学生的操作训练应紧密结合，统一操作标准，强化教学效果。
（四）改进教学评价方法，强化质量监控，建立科学有效的评价体系。
一是完善评价内容。对实训教学进行科学评价，加强管理，是确保实训教学质量的重要环节。评价内容主要包括：实训教学计划和大纲是否符合专业特色和培养目标的实现；实训课的内容和方法是否有利于学生实际动手能力的培养；实训教学的环节是否完善，教师的实训教学授课计划和教案目标是否明确，措施和方法是否得当，教师的示教、指导是否到位；课堂随机检查、考核，了解学生通过训练后的实践操作能力的发展情况；学校教学质量评价小组对护理实训教学进行跟踪调研，及时发现问题和解决问题。
二是完善考核体系。在实践教学中不断摸索科学、客观、公正、可靠、能够真实反映护理实训教学效果的考核体系，是确保人才培养目标的实现根本。考试是实现教学目标的手段，這种强迫性学习手段对于缺乏临床护理实践经验的学生尤其重要。教学中应加强专业思想教育，形成专业理念，即随着学习的进行与知识的积累，提高同学们对专业的学习认同度，增强学习的主动性、能动性。注重实践技能考核，技能培训目标、项目、方法和考核与我国现行的执业护师的技能操作考核接轨，保证实训教学的实施。
三是完善考核方法。知识是形成技能的前提，学生如果不能掌握护理学的基本理论知识和相关的基础医学知识，就难以进行全面、系统、规范的护理操作。技能又是掌握理论知识的重要条件，已掌握的技能、技巧，有助于学生把活动精力集中指向新知识。在护理教学与考核中，将有关护理操作分解为若干单项技能操，并进行培训和考核，操作培训过程由易到难，由简单到复杂，符合认知的过程，缓解学生对实践技能学习的畏难情绪，有利于实践技能培训目标的实现。要规范护理基本操作，将理论知识与基本技能紧密地联系在一起，及时发现问题、解决问题，从而达到显著教学效果。
高职院校护理专业要适应现代医疗技术和管理水平的发展，重视实践操作技能，创新观念，建立科学完善、合理有序的实训教学体系，因材施教，确保实训教学质量，提高学生的整体护理水平和护理能力，为社会培养更多合格的高技能型护理人才。
参考文献：
[1]陈晶，徐多勇.大学生主要心理问题及调适对策[J].中国卫生事业管理，2011（11）.
[2]黄贤凤，徐辰，朱丽群，等.护理本科实习生对临床带教老师的期望调查[J].当代护士，2011（12）.
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[6]曹露阳.互动式教学模式在护理专业教学中的应用[J].中国科教创新导刊，2013（22）.
[7]王哲敏，张连辉，李国芳.院校合作对高职生进行早期接触临床教育的做法与体会[J].护理学报，2011（22）.
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