【摘 要】
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目的:比较清除胎盘后子宫重建术与胎盘原位保留+子宫动脉栓塞术对于胎盘植入患者保留子宫的优劣.方法:回顾2011年1月至2013年12月我院胎盘植入病例,分别接受清除胎盘后子宫重
【机 构】
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陆军军医大学第二附属医院妇产科重庆400037
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目的:比较清除胎盘后子宫重建术与胎盘原位保留+子宫动脉栓塞术对于胎盘植入患者保留子宫的优劣.方法:回顾2011年1月至2013年12月我院胎盘植入病例,分别接受清除胎盘后子宫重建术(PEUR组)和胎盘原位保留后子宫动脉栓塞术(PIS-UAE组),比较两组患者的临床结局.结果:共纳入61例,其中PEUR组35例,PIS-UAE组26例.与PEUR组相比,PIS-UAE组手术时间更短(107分钟vs 154分钟,P＜0.05);但产褥感染率[10例(38.5％)vs 2例(5.7％),P＜0.05]及晚期产后出血率[16例(61.5％) vs2倒(5.7％),P＜0.001]显著升高,且住院时间更长(7.5天vs 5天).两组患者穿透型植入占比及术中膀胱损伤率无差异(P＞0.05).PIS-UAE组因术后出血需进一步手术止血者(开腹清除胎盘、再次UAE、子宫切除)占比显著高于PEUR组.PIS-UAE组子宫保留率84.6％,PEUR组97.1％.随访至2019年6月,共有17例(17/56,30.4％)再次妊娠,1例切口妊娠,16例宫内妊娠.结论:对于胎盘植入患者的治疗,清除胎盘后子宫重建术并发症少且子宫保留率高,优于胎盘原住保留联合子宫动脉栓塞术.
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