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目的
观察基于三维CT重建的计算机模拟在Woodward手术治疗儿童先天性高肩胛症的术前手术设计以及术后效果分析的使用效果。
方法2010年1月至2013年10月收治16例先天性高肩胛症儿童，术前Cavendish分级：Ⅱ级4例，Ⅲ级11例，Ⅳ级1例。通过Mimics 10.01软件的专用工具进行术前模拟Woodward手术，观察模拟手术的效果。通过术前及术后患侧肩胛骨下移距离、旋转角度、肩胛上角内侧缘至脊柱中线的距离、肩胛下角至脊柱中线距离的测量以及肩关节的外展角度对术后效果进行评价。
结果术后12例患侧肩胛骨下降距离及旋转角度改善与术前设计相符。2例下降距离低于术前模拟，2例肩胛骨旋转角度改善低于术前模拟。术后肩胛骨平均下降15 mm，旋转角度平均改善10°。术后肩胛上角内侧缘至脊柱中线的距离较术前无明显变化，肩胛下角至脊柱中线的距离明显增加。按照Cavendish分级，Ⅰ级10例，Ⅱ级4例，Ⅲ级2例。术后肩关节外展角度明显改善，平均增加40°。
结论基于三维CT重建的Woodward手术计算机模拟可使术者了解合适的肩胛骨下移距离、肩胛骨旋转角度，肩胛上角内侧缘及肩胛下角至脊柱中线的相对位置，从而获得完整的肩胛骨空间位置概念，以指导实际的手术操作。