论文部分内容阅读
时下，不论是在繁华的大街闹市，还是在僻静的小巷深处，随处都可见到狗的影子，可闻狗的吠叫声。在车水马龙的闹市中，这些狗有的招摇过市，有的悠然自得，还有一些是和主人结伴外出的，当然也有一些是被主人抛弃的流浪狗；在老市区和城乡结合部，狗的数量就更多了……
尽管宠物狗已成为我国许多家庭的成员，但最近一段时间，有关城市狗咬人、狗扰民事件频频见诸报端。被狗咬后血淋淋的伤口令人触目惊心，散步时踩到一脚臭狗屎让人气愤至极，因狗伤人与“打狗没看主人”而引发的邻里矛盾不断上升，越来越多的狗伤人、环境卫生污染和犬吠噪音扰民的情形也困扰着公众。如北京市2006年已有15000余人被犬咬伤,为此北京市启动了养犬管理专项整治行动。山东淄博一个3岁的小女孩不久前去亲戚家玩，被狗咬伤了眼部。从来没红过脸的两家人起了争执还动了手。在天津每天都有几十人被狗咬伤，2006年天津市卫生防病中心一共治疗了12000多位被狗咬伤的市民……“狗患猛于虎”正在成为我国舆论关注的焦点，而“狗患”给我们带来的最大威胁是病死率高达100％的狂犬病。
据卫生部发布的狂犬病预防控制有关情况，中国属于人狂犬病严重流行的国家之一，发病数仅次于印度，居世界第二位。上世纪70年代末和80年代是中国狂犬病病例高发的时期，1981年发病数达7028例。从80年代中期以后，在卫生、农业、公安等有关部门的密切配合与共同努力下，中国狂犬病疫情逐步得到有效控制，1996年全国仅报告发病159例。但是，自1997年起，全国部分省份狂犬病发病呈逐年上升趋势，特别是近几年来，部分地区疫情上升十分明显，发病和死亡人数不断增多。2006年1～9月全国累计报告发病数2254例，与2005年同期（1738例）相比上升了将近30％，病死数居各种法定传染病之首。发病数较多的省份有贵州、广西、湖南、广东、湖北等省(自治区)。表明当前防治狂犬病的形势十分严峻。
中国疾病控制中心专家称：第3次狂犬病流行高峰正在中国形成。造成近些年狂犬病疫情上升的原因一是公众养犬大量增加，城市的宠物犬、农村的看家犬等数量及密度均明显增加；二是犬只管理工作不到位，犬免疫接种率下降；三是公众对狂犬病危害认识不足，被犬咬伤的患者未采取正确的伤口处理和狂犬病疫苗接种措施。因此，加大宣传力度，让人们充分认识狂犬病的危害及养狗者应承担的责任已刻不容缓。医学科普期刊更是义不容辞，本期特别策划期望使广大读者重点了解狂犬病的有关科普知识，更好地参与到狂犬病的预防控制之中。
错过3次救命机会酿悲剧
女儿命丧狂犬嘴下
天刚蒙蒙亮，家住上海浦东金桥镇43岁的冯大珍就来到女儿的房门前。推门而入，寂静的房间里空荡荡的床上放着女儿的书包……泪水从冯大珍的眼睛里夺眶而出，以前的这个时候女儿就会在这里复习功课，可是现在，她15岁的女儿朱春红却已永远地离开了妈妈，离开了家人。
而让这个花季少女悲情而逝的罪魁祸首，是一条携带狂犬病的疯狗，而更让人痛心的是，由于缺乏基本的卫生防疫知识，少女的家人错过了多个可以拯救女儿的机会。直到一个多月后，当浦东新区疾病预防与控制中心查出她患上的是狂犬病后，朱春红的病情已经到了晚期……
风雨中，疯狗致命一咬
据朱春红的父亲朱良文回忆，事发在2006年9月13日，上学归来的女儿含着泪水，腿上满是鲜血。她告诉爸爸妈妈，她在放学回家路上看到一条被雨淋湿的小狗，一时好心凑了上去，不料，这条淡黄色的小京巴狗却目露凶光，突然向她扑去，一口咬在她的左小腿上。朱春红当时吓得大声尖叫，想用力甩开恶狗，但这条恶狗却不肯松口。此时，一位骑着摩托车的中年男子路过，下车帮朱春红赶走了恶狗，安慰了她几句后驾车走了。没想到中年男子刚走，这条恶狗又蹿了出来，在朱春红左大腿上又咬了一口。雨水流过伤口，钻心疼痛，咬了人的恶狗逃走后，朱春红哭着回到了家里。
朱良文夫妻安慰了女儿，给她换下了被雨淋湿的衣服，但并没有采取任何治疗措施。朱良文哽咽地说，他一直后悔，如果当时懂得狂犬病预防和治疗知识，就会给女儿清洗伤口，然后带着女儿到医院注射疫苗。但是，家里没有人知道应该怎么做。朱春红被狗咬伤的事，过后就被淡忘了。
就这样，朱春红错过了第一次活命的机会。
病发作，误当感冒治疗
很快，几个星期过去了，朱春红依旧照常上学，但10月14日，她突然出现发烧头昏，还经常呕吐。父母和她自己都以为得了感冒，就到药店买了感冒药，可用药后病情没有丝毫减轻。家人以为是药不对症，又换了种感冒药，但用药后，女儿的病情反而加重了，害怕见光，虽然口渴，但是一喝水就呕吐。
遗憾的是，此时，一家人还是没想到朱春红一月前被狗咬伤的遭遇，依然坚持给她服用感冒药。据医生介绍，如果不是凭主观猜测给朱春红服用感冒药的话，那么，她的生命就不会过早结束。
就这样，朱春红错过了第二次活命的机会。
进医院，没有提及被狗咬伤
到了10月16日，朱春红开始出现了抽搐的症状，家人这才感到事情严重，急忙于当日带她到浦东新区某医院治疗，但经过各种检查，都没有发现问题，医生开了葡萄糖注射液，朱春红注射后就在父母的陪伴下回到家里。第二天早上，朱的病情更为危急，但再次检查还是无果。
回到家里，朱春红呼吸困难，父母急忙打120求救，被送到浦东新区疾病预防与控制中心。经过诊断，此时才发现，她患上的是狂犬病。疾控中心立即安排朱春红到治疗狂犬病经验丰富的金山公共卫生中心治疗，但这时朱春红的病情已到晚期。18日，15岁的朱春红因患“狂犬病造成呼吸和循环系统衰竭”而去世了。
医院办公室主任邵爱华分析，狂犬病不属于常见病。如果朱春红对医生讲过被狗咬伤，那么，医生做的第一件事情就是立即给她注射狂犬病疫苗，同时给她检查是否患了狂犬病。很可能是对1个月前被狗咬伤的事情，朱春红已经淡忘了，才没有对医生提及这个最关键的遭遇。
就这样，朱春红错过了第三次活命的机会。
面对狂犬病毒千万别心存侥幸
朱春红的悲剧在于她和家人缺乏基本的卫生防疫知识，但是记者在随后对部分市民的调查中却发现，在人和动物更为亲密的城市社区中，流浪猫狗已经成为社区生活的一部分，这些被遗弃的小动物往往会得到爱猫爱狗市民的照顾，在和猫狗接触中，经常会发生被咬伤的事件，但是部分市民和朱春红父母一样，也缺乏预防和治疗意识。
记者从杨浦区中心医院获悉，该院的犬咬伤科自从10月1日开门接诊以来，每天上门求诊的病患络绎不绝。迄今不到一个月，已经接到了各类病患300余人，其中大部分病患是被狗所咬伤。而社区内的那些流浪猫狗由于缺乏疫苗接种，也很有可能在种群中传染上狂犬病的。
记者对浦东三林一小区进行了随机调查，发现在与流浪猫狗亲密接触的同时，居民们往往有意或无意地忽视小动物身上可能携带的病菌，大多抱着侥幸的心态。而且大部分居民表示，万一被流浪狗咬伤后，如果只是表皮破损，并没有见血，通常是不会选择到医院注射狂犬疫苗的。
然而记者从医生那里了解到，狂犬病的潜伏期长短不一，一般为15天，长者可达数月或几年、几十年，潜伏期的长短和感染的毒力、部位有关。因此人一旦被猫狗咬伤，应立即到防疫部门进行紧急免疫。
被动物咬伤后的处理
被猫狗咬伤后伤口的处理很关键。先不要急着去医院诊治，而是应该立即、就地、彻底冲洗伤口。
切勿挤压伤口
人被犬、猫等动物咬、抓或舔伤后，切忌像被毒蛇咬伤一样对伤口进行挤压，以防病毒以更快的速度进入神经系统，加快发病进程。
正确处理伤口
凡不能确定伤人动物为健康动物的，应立即对受伤部位进行彻底清洗和消毒，局部处理越早越好。在就诊时，只要伤口未愈合，就应按以下步骤进行伤口处理：
1.彻底冲洗。先用肥皂水、清水、洗涤剂或对狂犬病毒有可靠杀灭效果的碘制剂、乙醇等彻底冲洗伤口至少20分钟。
2.严格消毒。在彻底冲洗后，用2％～3％碘酒或75％酒精涂于伤口，以清除或杀灭局部的病毒。
3.酌情处置。对未伤及大血管的伤口尽量不要缝合，也不必包扎。对需要缝合的较大伤口或比较严重的面部伤口，应在清创消毒后，先用狂犬病免疫血清或免疫球蛋白浸润伤口，数小时后（不低于2小时）再予以缝合和包扎。对伤口深而大者可放置引流条，并使用抗生素和破伤风抗毒素，以控制其他感染。
接种疫苗越早越好
对于已受伤一段时间而未接种狂犬病疫苗者，也应按接种程序接种疫苗。接种程序为：一般咬伤者于注射当天和第3、第7、第14和第28天各注射一剂狂犬病疫苗，儿童用量相同。注射部位为上臂三角肌。婴幼儿可在大腿前外侧肌肉注射。禁止进行臀部注射。
再次受伤者进行疫苗接种的方式。全程接种疫苗后1年内的人，若再次被动物咬伤，应于咬伤当天和第3天各接种一剂疫苗。超过1年再次被咬伤者，应接种全程疫苗。若在3年内进行过加强免疫又被咬伤者，则应于受伤当天和第3天各接种一剂疫苗。超过3年者应接种全程疫苗。此外，对于无法证实受伤前后所用疫苗的效价者及免疫功能低下者，仍应进行全程免疫。
使用免疫制剂
对于有皮肤损害及免疫功能低下者，应在接种疫苗的同时，在伤口周围浸润注射动物源性抗血清或人源免疫球蛋白。但是在注射动物源性抗血清前必须严格进行过敏试验。方法是使用抗血清1/10～1/100稀释血清0.1ml做皮内注射，若30分钟后皮丘红晕＜1cm为阴性反应，可注射完全量。若皮丘红晕＞1cm为阳性反应，可采用逐步加量的脱敏注射法注射完全量，或改用人源免疫球蛋白。使用剂量为：人源免疫球蛋白20IU/kg，动物源性抗血清40IU/kg。
注射要求：注射动物源性抗血清应与首针疫苗接种同时进行。7天内注射血清有效。避免在接种疫苗前一天以上注射抗血清。不要把动物源性抗血清和狂犬病疫苗注射在同一部位，严禁将动物源性抗血清与狂犬病疫苗混合在一个注射器内使用。注射单位必须具备对过敏反应的抢救能力。
（据《健康报》文/中国疾控中心流行病所研究员张永振）
消除狗患任重而道远
长沙每年数千人被狗咬伤
平均每天数十人被狗咬家住开福区三角塘小学附近的李小姐，在走至湘雅路口时，一只黑色的土狗突然从身后扑过来，咬住了她的左腿。李小姐边喊边挣扎，但狗就是死咬不放。后来，狗在挨了前来帮忙的路人几棍子后，才脱口而逃。
“我平时好怕狗的，从来都是躲着走，但还是被狗咬了——附近马路边乱跑的狗太多了，想躲都躲不过去！”在医院接种了狂犬疫苗后，李小姐心有余悸地说，“怎么现在街上游荡的狗这么多啊？”
记者走访了长沙几家治疗被动物咬伤患者的主要医疗机构。市传染病医院有关负责人告诉记者，该院近来平均每天前来接种狂犬疫苗的人数，在30名左右；省疾控中心平均每天接待的被狗咬伤的患者，在20人左右；而市疾控中心，从2006年10月1日～22日共接诊了被狗咬伤的市民173人，平均每天为七八人。这意味着，长沙城区平均每天有数十人每年数千人被狗咬伤。另外，现今还有很多人被狗咬伤后不打疫苗，这也是个不小的数字。
长沙“养犬令”遭遇打折
长沙市“养犬令”自2006年5月1日正式施行，对种种养犬行为做出了明确限制，城区养犬现状是否得到改观？连日来，记者对居民区、广场、湘江风光带等地进行了实地走访。在采访中记者发现，“禁犬令”的实施在改观城区环境的同时，也遭遇了打折尴尬。
“我们大人都好些，就是担心小孩子被狗咬了，现在居民区仍然有狗在到处跑。”在河西望月湖社区，提起狗患，居民罗青担忧地告诉记者。罗女士的说法代表了不少社区居民的心声。记者注意到，在河西溁湾镇窑坡山社区，一家快餐店养的一条土狗，就让不少路人不得不多留神。不仅如此，每当夜幕降临，活跃在绿化广场或湘江风光带的犬只随处可见，其中不乏禁养犬，有的甚至没任何人看管，给游玩的市民带来了安全隐患。
3万只狗仅1万只办了证
2006年7月23日以来，市公安局治安支队、市畜牧水产局、工商部门、省小动物保护协会组织，天心、开福分局展开突击检查，清查长沙城区无证犬、禁养犬。据统计，到目前为止，全市仍有2／3的养犬市民没有办理养犬证。
据市治安支队犬类管理办公室负责人介绍，《长沙市城市养犬管理规定》新规定自2006年5月实施以来，公安机关已受理了11000余人的办证申请，其中已办理养犬证的10005人。而据保守性估计，全市城区养犬达3万余只，到目前为止，已办理证件的犬只仅为全市犬只的1／3。与此同时，从7月23日起，在全市开展的大规模突击检查中，公安机关共捕杀无证野犬、病犬74条，暂扣违章犬只29条，收缴无主犬只16条，并取缔平和堂前的非法宠物狗交易市场，扣留违章狗贩4人，收缴无证犬只18条。
只有1万余只狗免疫
记者从长沙市卫生防疫监督站了解到，2006年该市实施城市养犬管理新规定几个月以来，通过政府规定的正规途径，城区接受狂犬病疫苗免疫的宠物犬共有1.2万余只。
据了解，按要求，在3个月大时犬只就应开始注射狂犬疫苗，按犬的月龄，间隔一段时间需加强2针，以后每年要再接种2次，由于部分养犬者安全意识淡薄，不按规定定期接受免疫的仍然存在。
彻底消除狗患任重而道远
一些养狗者在个人修养、公德意识和法制观念上存在问题。他们认为“养狗是自己的事，别人管不着。”可见引发“狗患”的根源不在于狗而在于人。狗作为一种群居动物，具有服从的天性，训练得法，是可以让狗令行禁止的。在一些发达国家的城市，平均一个家庭就有三四条狗，但这些城市并没有出现“狗患”。原因就在于养犬人素质较高，大家形成了文明的养犬行为规范。有关人士认为，解除狗患，除了有关部门通力合作之外，养犬者的自律显得更为重要。
不少的养狗者可以给爱犬锦衣玉食，可以为爱犬挥金如土，却不愿掏钱为狗注射疫苗，给狗一个合法的身份。这是一种典型的大小和轻重掂量不清的迷糊，这种糊涂，恰恰就是“狗患”发生的根源之所在。
相关链接：
国外“无公害”养狗方式一瞥
国外的一些“无公害”养狗方式值得借鉴。这些国家严厉的法律规定，使得养狗成为一件令人提心吊胆的事，养狗人不得不在决定养狗之前必须做好充分的准备。
日本养狗的家庭必须在门上贴一个红色“犬”字标签，提醒他人注意。英国、法国严格规定狗每年必须注射疫苗，否则将受重罚；不清理狗粪便、狗伤人，狗的主人也将被重罚。美国许多州都通过相关法律处罚咬人的恶狗，如果一条狗被认定有危险倾向，主人却没有严加防范和处理造成狗咬伤、咬死他人，狗的主人要被判入狱，同时还要罚款。在加拿大，狗咬了人，主人可能背上一辈子都还不起的巨额债务，且要给狗上保险；如果狗随便乱叫，有人报警，狗的主人将失去养狗的权利。德国很多地区规定，养狗人必须为狗上类似于机动车“第三者责任险”的强制保险，用于赔付因狗造成的损失……
“狂犬病”防治必读
▲ 哪些动物能传播狂犬病? 野生动物是狂犬病病毒的主要宿主。患狂犬病的犬是人感染狂犬病的主要传染源，其次是猫，野生动物中的狼、狐狸等也能传播本病。外貌健康而携带病毒的犬等动物也可起传染源的作用、感染人类。患者唾液中含有少量病毒，但直接感染他人者甚少。
▲ 狂犬病发病与哪些因素有关? 与以下5种因素有关：一是头、面颈、手指等部位咬伤的发病机会较多；二是创口深而大者发病率高，头面部深伤者发病率可达80％左右；三是咬伤后迅速彻底清洗者发病机会较少；四是冬季衣着厚，受染机会少；五是及时、全程、足量注射狂犬病疫苗者发病率低。
▲ 狂犬病为何又称恐水症? 狂犬病是由狂犬病毒感染人引起的，表现为急性、进行性、几乎不可逆转的脑脊髓炎，临床出现为特有的恐水、怕风、兴奋、咽肌痉挛、流涎、进行性瘫痪，最后因呼吸、循环衰竭而死亡。因此，狂犬病又称恐水症。目前狂犬病仍无有效的治疗措施，以对症、支持治疗为主。是迄今为止人类病死率最高的急性传染病，一旦发病，病死率高达100%。
▲ 狂犬病潜伏期有多长? 人被带毒的犬或其他动物咬伤后，视咬伤的部位及伤口的深浅、大小而潜伏期有所不同。咬伤部位在颈部以上且伤口又重者，潜伏期可短至数日，咬伤四肢远端伤口轻者潜伏期较长，可至几年十几年。人狂犬病临床类型主要有两种：一种是狂躁型，常出现兴奋症状，尤其是恐水，80%的狂犬病属于此型；另一种为麻痹型或称哑型狂犬病，无明显兴奋症状，一般不出现恐水，不足20%的患者为此型。
▲ 怎样识别狂犬? 狂犬很容易识别，这样的狗一般目光呆滞，流涎夹尾，狗性发生改变，有的很暴躁，有攻击性，有的则很沉闷。
但是，外表健康的狗也有可能携带狂犬病毒。有调查显示，大城市家养狗中有20%～30%携带狂犬病毒。
▲ 预防狂犬病的措施有哪些? 预防措施包括三方面内容：
一是管理传染源。对必须饲养的猎犬、警犬及实验用犬，应进行登记，并做好预防接种。发现病犬、病猫立即击毙。咬过人的家犬、家猫应设法捕获，并隔离观察10天，仍存活的动物排除狂犬病者可解除隔离。对不明原因死亡的动物焚毁或深埋，切忌剥皮或进食。
二是伤口早期处理极为重要。冲洗的目的是破坏伤口处的病毒，防止其增殖和穿入周围神经。伤口应暴露24小时到48小时，防止病毒穿入神经纤维。如果有免疫血清，可注入伤口底部及周围。伤口缝合或包扎应尽量避免，如果必须缝合最好在疫苗接种同时给予特异性抗血清。
三是预防接种。包括暴露前（致伤前）和暴露后疫苗接种。
尽管宠物狗已成为我国许多家庭的成员，但最近一段时间，有关城市狗咬人、狗扰民事件频频见诸报端。被狗咬后血淋淋的伤口令人触目惊心，散步时踩到一脚臭狗屎让人气愤至极，因狗伤人与“打狗没看主人”而引发的邻里矛盾不断上升，越来越多的狗伤人、环境卫生污染和犬吠噪音扰民的情形也困扰着公众。如北京市2006年已有15000余人被犬咬伤,为此北京市启动了养犬管理专项整治行动。山东淄博一个3岁的小女孩不久前去亲戚家玩，被狗咬伤了眼部。从来没红过脸的两家人起了争执还动了手。在天津每天都有几十人被狗咬伤，2006年天津市卫生防病中心一共治疗了12000多位被狗咬伤的市民……“狗患猛于虎”正在成为我国舆论关注的焦点，而“狗患”给我们带来的最大威胁是病死率高达100％的狂犬病。
据卫生部发布的狂犬病预防控制有关情况，中国属于人狂犬病严重流行的国家之一，发病数仅次于印度，居世界第二位。上世纪70年代末和80年代是中国狂犬病病例高发的时期，1981年发病数达7028例。从80年代中期以后，在卫生、农业、公安等有关部门的密切配合与共同努力下，中国狂犬病疫情逐步得到有效控制，1996年全国仅报告发病159例。但是，自1997年起，全国部分省份狂犬病发病呈逐年上升趋势，特别是近几年来，部分地区疫情上升十分明显，发病和死亡人数不断增多。2006年1～9月全国累计报告发病数2254例，与2005年同期（1738例）相比上升了将近30％，病死数居各种法定传染病之首。发病数较多的省份有贵州、广西、湖南、广东、湖北等省(自治区)。表明当前防治狂犬病的形势十分严峻。
中国疾病控制中心专家称：第3次狂犬病流行高峰正在中国形成。造成近些年狂犬病疫情上升的原因一是公众养犬大量增加，城市的宠物犬、农村的看家犬等数量及密度均明显增加；二是犬只管理工作不到位，犬免疫接种率下降；三是公众对狂犬病危害认识不足，被犬咬伤的患者未采取正确的伤口处理和狂犬病疫苗接种措施。因此，加大宣传力度，让人们充分认识狂犬病的危害及养狗者应承担的责任已刻不容缓。医学科普期刊更是义不容辞，本期特别策划期望使广大读者重点了解狂犬病的有关科普知识，更好地参与到狂犬病的预防控制之中。
错过3次救命机会酿悲剧
女儿命丧狂犬嘴下
天刚蒙蒙亮，家住上海浦东金桥镇43岁的冯大珍就来到女儿的房门前。推门而入，寂静的房间里空荡荡的床上放着女儿的书包……泪水从冯大珍的眼睛里夺眶而出，以前的这个时候女儿就会在这里复习功课，可是现在，她15岁的女儿朱春红却已永远地离开了妈妈，离开了家人。
而让这个花季少女悲情而逝的罪魁祸首，是一条携带狂犬病的疯狗，而更让人痛心的是，由于缺乏基本的卫生防疫知识，少女的家人错过了多个可以拯救女儿的机会。直到一个多月后，当浦东新区疾病预防与控制中心查出她患上的是狂犬病后，朱春红的病情已经到了晚期……
风雨中，疯狗致命一咬
据朱春红的父亲朱良文回忆，事发在2006年9月13日，上学归来的女儿含着泪水，腿上满是鲜血。她告诉爸爸妈妈，她在放学回家路上看到一条被雨淋湿的小狗，一时好心凑了上去，不料，这条淡黄色的小京巴狗却目露凶光，突然向她扑去，一口咬在她的左小腿上。朱春红当时吓得大声尖叫，想用力甩开恶狗，但这条恶狗却不肯松口。此时，一位骑着摩托车的中年男子路过，下车帮朱春红赶走了恶狗，安慰了她几句后驾车走了。没想到中年男子刚走，这条恶狗又蹿了出来，在朱春红左大腿上又咬了一口。雨水流过伤口，钻心疼痛，咬了人的恶狗逃走后，朱春红哭着回到了家里。
朱良文夫妻安慰了女儿，给她换下了被雨淋湿的衣服，但并没有采取任何治疗措施。朱良文哽咽地说，他一直后悔，如果当时懂得狂犬病预防和治疗知识，就会给女儿清洗伤口，然后带着女儿到医院注射疫苗。但是，家里没有人知道应该怎么做。朱春红被狗咬伤的事，过后就被淡忘了。
就这样，朱春红错过了第一次活命的机会。
病发作，误当感冒治疗
很快，几个星期过去了，朱春红依旧照常上学，但10月14日，她突然出现发烧头昏，还经常呕吐。父母和她自己都以为得了感冒，就到药店买了感冒药，可用药后病情没有丝毫减轻。家人以为是药不对症，又换了种感冒药，但用药后，女儿的病情反而加重了，害怕见光，虽然口渴，但是一喝水就呕吐。
遗憾的是，此时，一家人还是没想到朱春红一月前被狗咬伤的遭遇，依然坚持给她服用感冒药。据医生介绍，如果不是凭主观猜测给朱春红服用感冒药的话，那么，她的生命就不会过早结束。
就这样，朱春红错过了第二次活命的机会。
进医院，没有提及被狗咬伤
到了10月16日，朱春红开始出现了抽搐的症状，家人这才感到事情严重，急忙于当日带她到浦东新区某医院治疗，但经过各种检查，都没有发现问题，医生开了葡萄糖注射液，朱春红注射后就在父母的陪伴下回到家里。第二天早上，朱的病情更为危急，但再次检查还是无果。
回到家里，朱春红呼吸困难，父母急忙打120求救，被送到浦东新区疾病预防与控制中心。经过诊断，此时才发现，她患上的是狂犬病。疾控中心立即安排朱春红到治疗狂犬病经验丰富的金山公共卫生中心治疗，但这时朱春红的病情已到晚期。18日，15岁的朱春红因患“狂犬病造成呼吸和循环系统衰竭”而去世了。
医院办公室主任邵爱华分析，狂犬病不属于常见病。如果朱春红对医生讲过被狗咬伤，那么，医生做的第一件事情就是立即给她注射狂犬病疫苗，同时给她检查是否患了狂犬病。很可能是对1个月前被狗咬伤的事情，朱春红已经淡忘了，才没有对医生提及这个最关键的遭遇。
就这样，朱春红错过了第三次活命的机会。
面对狂犬病毒千万别心存侥幸
朱春红的悲剧在于她和家人缺乏基本的卫生防疫知识，但是记者在随后对部分市民的调查中却发现，在人和动物更为亲密的城市社区中，流浪猫狗已经成为社区生活的一部分，这些被遗弃的小动物往往会得到爱猫爱狗市民的照顾，在和猫狗接触中，经常会发生被咬伤的事件，但是部分市民和朱春红父母一样，也缺乏预防和治疗意识。
记者从杨浦区中心医院获悉，该院的犬咬伤科自从10月1日开门接诊以来，每天上门求诊的病患络绎不绝。迄今不到一个月，已经接到了各类病患300余人，其中大部分病患是被狗所咬伤。而社区内的那些流浪猫狗由于缺乏疫苗接种，也很有可能在种群中传染上狂犬病的。
记者对浦东三林一小区进行了随机调查，发现在与流浪猫狗亲密接触的同时，居民们往往有意或无意地忽视小动物身上可能携带的病菌，大多抱着侥幸的心态。而且大部分居民表示，万一被流浪狗咬伤后，如果只是表皮破损，并没有见血，通常是不会选择到医院注射狂犬疫苗的。
然而记者从医生那里了解到，狂犬病的潜伏期长短不一，一般为15天，长者可达数月或几年、几十年，潜伏期的长短和感染的毒力、部位有关。因此人一旦被猫狗咬伤，应立即到防疫部门进行紧急免疫。
被动物咬伤后的处理
被猫狗咬伤后伤口的处理很关键。先不要急着去医院诊治，而是应该立即、就地、彻底冲洗伤口。
切勿挤压伤口
人被犬、猫等动物咬、抓或舔伤后，切忌像被毒蛇咬伤一样对伤口进行挤压，以防病毒以更快的速度进入神经系统，加快发病进程。
正确处理伤口
凡不能确定伤人动物为健康动物的，应立即对受伤部位进行彻底清洗和消毒，局部处理越早越好。在就诊时，只要伤口未愈合，就应按以下步骤进行伤口处理：
1.彻底冲洗。先用肥皂水、清水、洗涤剂或对狂犬病毒有可靠杀灭效果的碘制剂、乙醇等彻底冲洗伤口至少20分钟。
2.严格消毒。在彻底冲洗后，用2％～3％碘酒或75％酒精涂于伤口，以清除或杀灭局部的病毒。
3.酌情处置。对未伤及大血管的伤口尽量不要缝合，也不必包扎。对需要缝合的较大伤口或比较严重的面部伤口，应在清创消毒后，先用狂犬病免疫血清或免疫球蛋白浸润伤口，数小时后（不低于2小时）再予以缝合和包扎。对伤口深而大者可放置引流条，并使用抗生素和破伤风抗毒素，以控制其他感染。
接种疫苗越早越好
对于已受伤一段时间而未接种狂犬病疫苗者，也应按接种程序接种疫苗。接种程序为：一般咬伤者于注射当天和第3、第7、第14和第28天各注射一剂狂犬病疫苗，儿童用量相同。注射部位为上臂三角肌。婴幼儿可在大腿前外侧肌肉注射。禁止进行臀部注射。
再次受伤者进行疫苗接种的方式。全程接种疫苗后1年内的人，若再次被动物咬伤，应于咬伤当天和第3天各接种一剂疫苗。超过1年再次被咬伤者，应接种全程疫苗。若在3年内进行过加强免疫又被咬伤者，则应于受伤当天和第3天各接种一剂疫苗。超过3年者应接种全程疫苗。此外，对于无法证实受伤前后所用疫苗的效价者及免疫功能低下者，仍应进行全程免疫。
使用免疫制剂
对于有皮肤损害及免疫功能低下者，应在接种疫苗的同时，在伤口周围浸润注射动物源性抗血清或人源免疫球蛋白。但是在注射动物源性抗血清前必须严格进行过敏试验。方法是使用抗血清1/10～1/100稀释血清0.1ml做皮内注射，若30分钟后皮丘红晕＜1cm为阴性反应，可注射完全量。若皮丘红晕＞1cm为阳性反应，可采用逐步加量的脱敏注射法注射完全量，或改用人源免疫球蛋白。使用剂量为：人源免疫球蛋白20IU/kg，动物源性抗血清40IU/kg。
注射要求：注射动物源性抗血清应与首针疫苗接种同时进行。7天内注射血清有效。避免在接种疫苗前一天以上注射抗血清。不要把动物源性抗血清和狂犬病疫苗注射在同一部位，严禁将动物源性抗血清与狂犬病疫苗混合在一个注射器内使用。注射单位必须具备对过敏反应的抢救能力。
（据《健康报》文/中国疾控中心流行病所研究员张永振）
消除狗患任重而道远
长沙每年数千人被狗咬伤
平均每天数十人被狗咬家住开福区三角塘小学附近的李小姐，在走至湘雅路口时，一只黑色的土狗突然从身后扑过来，咬住了她的左腿。李小姐边喊边挣扎，但狗就是死咬不放。后来，狗在挨了前来帮忙的路人几棍子后，才脱口而逃。
“我平时好怕狗的，从来都是躲着走，但还是被狗咬了——附近马路边乱跑的狗太多了，想躲都躲不过去！”在医院接种了狂犬疫苗后，李小姐心有余悸地说，“怎么现在街上游荡的狗这么多啊？”
记者走访了长沙几家治疗被动物咬伤患者的主要医疗机构。市传染病医院有关负责人告诉记者，该院近来平均每天前来接种狂犬疫苗的人数，在30名左右；省疾控中心平均每天接待的被狗咬伤的患者，在20人左右；而市疾控中心，从2006年10月1日～22日共接诊了被狗咬伤的市民173人，平均每天为七八人。这意味着，长沙城区平均每天有数十人每年数千人被狗咬伤。另外，现今还有很多人被狗咬伤后不打疫苗，这也是个不小的数字。
长沙“养犬令”遭遇打折
长沙市“养犬令”自2006年5月1日正式施行，对种种养犬行为做出了明确限制，城区养犬现状是否得到改观？连日来，记者对居民区、广场、湘江风光带等地进行了实地走访。在采访中记者发现，“禁犬令”的实施在改观城区环境的同时，也遭遇了打折尴尬。
“我们大人都好些，就是担心小孩子被狗咬了，现在居民区仍然有狗在到处跑。”在河西望月湖社区，提起狗患，居民罗青担忧地告诉记者。罗女士的说法代表了不少社区居民的心声。记者注意到，在河西溁湾镇窑坡山社区，一家快餐店养的一条土狗，就让不少路人不得不多留神。不仅如此，每当夜幕降临，活跃在绿化广场或湘江风光带的犬只随处可见，其中不乏禁养犬，有的甚至没任何人看管，给游玩的市民带来了安全隐患。
3万只狗仅1万只办了证
2006年7月23日以来，市公安局治安支队、市畜牧水产局、工商部门、省小动物保护协会组织，天心、开福分局展开突击检查，清查长沙城区无证犬、禁养犬。据统计，到目前为止，全市仍有2／3的养犬市民没有办理养犬证。
据市治安支队犬类管理办公室负责人介绍，《长沙市城市养犬管理规定》新规定自2006年5月实施以来，公安机关已受理了11000余人的办证申请，其中已办理养犬证的10005人。而据保守性估计，全市城区养犬达3万余只，到目前为止，已办理证件的犬只仅为全市犬只的1／3。与此同时，从7月23日起，在全市开展的大规模突击检查中，公安机关共捕杀无证野犬、病犬74条，暂扣违章犬只29条，收缴无主犬只16条，并取缔平和堂前的非法宠物狗交易市场，扣留违章狗贩4人，收缴无证犬只18条。
只有1万余只狗免疫
记者从长沙市卫生防疫监督站了解到，2006年该市实施城市养犬管理新规定几个月以来，通过政府规定的正规途径，城区接受狂犬病疫苗免疫的宠物犬共有1.2万余只。
据了解，按要求，在3个月大时犬只就应开始注射狂犬疫苗，按犬的月龄，间隔一段时间需加强2针，以后每年要再接种2次，由于部分养犬者安全意识淡薄，不按规定定期接受免疫的仍然存在。
彻底消除狗患任重而道远
一些养狗者在个人修养、公德意识和法制观念上存在问题。他们认为“养狗是自己的事，别人管不着。”可见引发“狗患”的根源不在于狗而在于人。狗作为一种群居动物，具有服从的天性，训练得法，是可以让狗令行禁止的。在一些发达国家的城市，平均一个家庭就有三四条狗，但这些城市并没有出现“狗患”。原因就在于养犬人素质较高，大家形成了文明的养犬行为规范。有关人士认为，解除狗患，除了有关部门通力合作之外，养犬者的自律显得更为重要。
不少的养狗者可以给爱犬锦衣玉食，可以为爱犬挥金如土，却不愿掏钱为狗注射疫苗，给狗一个合法的身份。这是一种典型的大小和轻重掂量不清的迷糊，这种糊涂，恰恰就是“狗患”发生的根源之所在。
相关链接：
国外“无公害”养狗方式一瞥
国外的一些“无公害”养狗方式值得借鉴。这些国家严厉的法律规定，使得养狗成为一件令人提心吊胆的事，养狗人不得不在决定养狗之前必须做好充分的准备。
日本养狗的家庭必须在门上贴一个红色“犬”字标签，提醒他人注意。英国、法国严格规定狗每年必须注射疫苗，否则将受重罚；不清理狗粪便、狗伤人，狗的主人也将被重罚。美国许多州都通过相关法律处罚咬人的恶狗，如果一条狗被认定有危险倾向，主人却没有严加防范和处理造成狗咬伤、咬死他人，狗的主人要被判入狱，同时还要罚款。在加拿大，狗咬了人，主人可能背上一辈子都还不起的巨额债务，且要给狗上保险；如果狗随便乱叫，有人报警，狗的主人将失去养狗的权利。德国很多地区规定，养狗人必须为狗上类似于机动车“第三者责任险”的强制保险，用于赔付因狗造成的损失……
“狂犬病”防治必读
▲ 哪些动物能传播狂犬病? 野生动物是狂犬病病毒的主要宿主。患狂犬病的犬是人感染狂犬病的主要传染源，其次是猫，野生动物中的狼、狐狸等也能传播本病。外貌健康而携带病毒的犬等动物也可起传染源的作用、感染人类。患者唾液中含有少量病毒，但直接感染他人者甚少。
▲ 狂犬病发病与哪些因素有关? 与以下5种因素有关：一是头、面颈、手指等部位咬伤的发病机会较多；二是创口深而大者发病率高，头面部深伤者发病率可达80％左右；三是咬伤后迅速彻底清洗者发病机会较少；四是冬季衣着厚，受染机会少；五是及时、全程、足量注射狂犬病疫苗者发病率低。
▲ 狂犬病为何又称恐水症? 狂犬病是由狂犬病毒感染人引起的，表现为急性、进行性、几乎不可逆转的脑脊髓炎，临床出现为特有的恐水、怕风、兴奋、咽肌痉挛、流涎、进行性瘫痪，最后因呼吸、循环衰竭而死亡。因此，狂犬病又称恐水症。目前狂犬病仍无有效的治疗措施，以对症、支持治疗为主。是迄今为止人类病死率最高的急性传染病，一旦发病，病死率高达100%。
▲ 狂犬病潜伏期有多长? 人被带毒的犬或其他动物咬伤后，视咬伤的部位及伤口的深浅、大小而潜伏期有所不同。咬伤部位在颈部以上且伤口又重者，潜伏期可短至数日，咬伤四肢远端伤口轻者潜伏期较长，可至几年十几年。人狂犬病临床类型主要有两种：一种是狂躁型，常出现兴奋症状，尤其是恐水，80%的狂犬病属于此型；另一种为麻痹型或称哑型狂犬病，无明显兴奋症状，一般不出现恐水，不足20%的患者为此型。
▲ 怎样识别狂犬? 狂犬很容易识别，这样的狗一般目光呆滞，流涎夹尾，狗性发生改变，有的很暴躁，有攻击性，有的则很沉闷。
但是，外表健康的狗也有可能携带狂犬病毒。有调查显示，大城市家养狗中有20%～30%携带狂犬病毒。
▲ 预防狂犬病的措施有哪些? 预防措施包括三方面内容：
一是管理传染源。对必须饲养的猎犬、警犬及实验用犬，应进行登记，并做好预防接种。发现病犬、病猫立即击毙。咬过人的家犬、家猫应设法捕获，并隔离观察10天，仍存活的动物排除狂犬病者可解除隔离。对不明原因死亡的动物焚毁或深埋，切忌剥皮或进食。
二是伤口早期处理极为重要。冲洗的目的是破坏伤口处的病毒，防止其增殖和穿入周围神经。伤口应暴露24小时到48小时，防止病毒穿入神经纤维。如果有免疫血清，可注入伤口底部及周围。伤口缝合或包扎应尽量避免，如果必须缝合最好在疫苗接种同时给予特异性抗血清。
三是预防接种。包括暴露前（致伤前）和暴露后疫苗接种。