【摘 要】
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目的 了解医院内血流感染（nosocomial bloodstream infection,NBSI）患者病原菌耐药情况及预后影响因素。方法 采用回顾性研究方法，选取2013年1月至2020年9月于浙江中医药大学附属第一医院确诊的1393例NBSI患者，分析病原菌种类、分布及耐药性，根据28d预后情况将患者分为生存组（1055例）和死亡组（338例），对NBSI患者的预后影响因素进行单因素分析，将
【基金项目】
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国家自然科学基金面上项目（82174178）；
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目的 了解医院内血流感染（nosocomial bloodstream infection,NBSI）患者病原菌耐药情况及预后影响因素。方法 采用回顾性研究方法，选取2013年1月至2020年9月于浙江中医药大学附属第一医院确诊的1393例NBSI患者，分析病原菌种类、分布及耐药性，根据28d预后情况将患者分为生存组（1055例）和死亡组（338例），对NBSI患者的预后影响因素进行单因素分析，将单因素分析中差异具有统计学意义的指标进一步纳入多因素Logistic回归分析。结果 1393例NBSI患者中，92.4%（1287/1393）为单一细菌感染，其中革兰阴性菌占58.7%（818/1393）、革兰阳性菌占27.1%（377/1393），真菌占6.6%（92/1393）。大肠埃希菌（17.0%,237/1393）是引起NBSI的主要病原菌，其次是肺炎克雷伯菌（15.4%,214/1393）和肠球菌属（8.0%,111/1393）。金黄色葡萄球菌中，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占42.1%（34/67）。肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为49.0%（94/192）和51.4%（18/35）。单因素分析显示，入住重症加强护理病房（intensive care unit,ICU）、序贯器官衰竭评估（sequential organ failure assesment,SOFA）评分≥5分、导管相关性血流感染、深静脉导管留置、拔除深静脉导管、肠外营养、早期合理应用抗菌药物对NBSI患者28d病死率的影响具有统计学意义（P＜0.05）。二分类Logistic回归分析发现，拔除深静脉导管（OR=0.505,95%CI:0.346～0.736,P＜0.001）和早期合理应用抗菌药物（OR=0.541,95%CI:0.386～0.759,P＜0.001）是28d病死率的保护因素，而胃肠外营养（OR=1.820,95%CI:1.345～2.463,P＜0.001）和SOFA评分≥5分（OR=3.277,95%CI:2.408～4.458,P＜0.001）与NBSI的28d病死率密切相关。结论 浙江中医药大学附属第一医院NBSI致病菌以革兰阴性菌多见。及时拔除深静脉导管和早期合理应用抗菌药物可降低NBSI的病死率。
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