【摘 要】
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目的：随着先天性心脏病（congenital heart disease,CHD）产前产后诊疗一体化工作的开展，小婴儿手术患者逐年增多。本研究旨在回顾性总结单中心开展CHD产前咨询以来，3月龄内小婴儿CHD外科治疗的早期预后情况，探讨术后死亡和延迟恢复的危险因素。方法：通过查阅电子病历系统收集患儿临床资料。延迟恢复定义为术后呼吸机辅助时间、心脏重症监护室（cardiac intensive cur
【基金项目】
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湖南省科技重大专项（2019SK1010）； 湖南省卫生健康委科研项目（202104020916）；
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目的：随着先天性心脏病（congenital heart disease,CHD）产前产后诊疗一体化工作的开展，小婴儿手术患者逐年增多。本研究旨在回顾性总结单中心开展CHD产前咨询以来，3月龄内小婴儿CHD外科治疗的早期预后情况，探讨术后死亡和延迟恢复的危险因素。方法：通过查阅电子病历系统收集患儿临床资料。延迟恢复定义为术后呼吸机辅助时间、心脏重症监护室（cardiac intensive cure unit,CICU）滞留时间、术后住院时间中任一指标超过全组第3四分位数。采用多因素logistic回归分析探讨死亡及延迟恢复相关危险因素及比值比（odds ratio,OR）。结果：2016年1月至2020年6月共511例诊断为CHD的小婴儿于中南大学湘雅二医院行外科治疗，其中217例（42.5%）为复杂CHD。手术中位年龄60 d（3 h～90 d），中位体重4.5（1.7～8.4） kg。住院期死亡26例，总死亡率5.1%。其中，预后风险评分≤2的患儿死亡5例（5/294,1.7%），复杂CHD患儿死亡21例（21/217,9.7%）。多因素logistics回归分析显示复杂CHD（OR=5.53,P<0.001）、体重<4.0 kg（OR=9.86,P<0.001）、术前有症状（OR=3.17,P=0.012）、急诊手术（OR=11.66,P<0.001）为住院期死亡的危险因素。术后呼吸机辅助、CICU滞留、术后住院天数的中位时间分别为21.0（0.3～979.0） h、3.0（0.5～91.0） d、11.5（3.0～105.0） d，其中177例（34.6%）患儿延迟恢复。多因素logistics回归分析显示复杂CHD（OR=3.41,P=0.001）、体重<4.0 kg（OR=4.55,P<0.001）、术前有症状（OR=3.91,P<0.001）为术后延迟恢复的危险因素。结论：3月龄内小婴儿CHD手术死亡率偏高，特别是复杂CHD患儿与<4.0 kg的低体重患儿。建立产前产后诊治一体化管理模式可准确把握手术时机，避免术前出现症状，减少急诊手术比例，改善小婴儿CHD外科治疗的早期预后。
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