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目的
探讨内镜经鼻蝶窦入路手术切除巨大垂体腺瘤的手术技巧和经验。
方法回顾性分析采用内镜经蝶窦手术治疗的巨大垂体腺瘤，并对其随访结果、并发症、手术入路的选择、肿瘤切除程度及其相关因素进行分析。
结果69例患者中，无功能性腺瘤51例，催乳素腺瘤11例，生长激素腺瘤7例。肿瘤全切除26例，次全切除23例，部分切除20例。Knosp3～4级患者的全切除率显著低于0～2级(P< 0.001)。术后头痛缓解83%，视力障碍改善86%，眼球运动障碍改善60%，垂体功能低下改善36%。并发症包括尿崩9例，新发垂体功能低下10例，脑脊液漏2例，颅内感染2例，无死亡病例。再次经鼻蝶窦手术9例，13例予以放疗，11例予药物治疗。
结论内镜经鼻蝶窦手术可安全有效地治疗巨大垂体腺瘤，肿瘤的生长方式和术者经验为手术入路选择的主要考虑因素。