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目的
探讨经颅多普勒超声(TCD)在儿童狼疮脑病(NPLE)诊断中的意义。
方法54例系统性红斑狼疮(SLE)患儿分为三组：无NPLE组即SLE组(15例)；NPLE组(20例)；NPLE亚临床组(19例)。应用TCD仪，常规探查颅内双侧大脑前、中、后动脉和颈内动脉、椎动脉及基底动脉共11条动脉；探测参数有：脑动脉平均峰流速(Vm)、左右大脑半球血流速度对称性、频谱形态、血流声频、血管波动指数(PI)；对NPLE组中16例TCD异常者做了动态TCD观察。
结果TCD异常表现为Vm增高或下降、左右半球血流速度不对称、涡流频谱、粗糙血流声频、PI下降等。SLE组正常12例，异常3例；NPLE组正常2例，异常18例；NPLE亚临床组正常0例，异常19例。NPLE组及NPLE亚临床组TCD异常率高于SLE组(χ2＝32.13，P<0.01)，而前两者间差异无显著性。χ2检验显示NPLE组和NPLE亚临床组PI下降、Vm增高或下降、双半球血流速度差、涡流频谱、粗糙血流声频异常率均比SLE组高，P均<0.01；NPLE组与NPLE亚临床组各项参数差异均无显著性(P>0.05)。
结论TCD简便、无创、价优，有助于长期随访观察SLE患儿病情，为NPLE患儿脑血管早期功能性变化的检测提供了一项较敏感和特异的方法。