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【摘 要】 目的 探究慢性肾衰竭患者采用血液透析的心理护理措施。方法 收集我院近几年收治的慢性肾衰竭患者105例，均给予血液透析治疗，针对患者存在的心理问题给予有效的心理护理措施。结果 所有患者均能很好地配合进行血液透析。结论 对于进行血液透析的患者应做好透析前后的心理护理，为患者创设舒适放松的透析环境，从而缓解其不良心理，以积极配合治疗。
【关键词】 血液透析 心理护理 措施
血液透析是治疗急慢性肾衰竭的有效替代疗法之一。自20世纪60年代在我国开展以来越来越多的肾病患者生命得以延续，血透人群呈逐年递增之势，由于受疾病的影响，长期靠血液透析维持生命，昂贵的费用使患者普遍存在心理问题。不良的心理问题使患者免疫力下降，影响了治疗效果和日常生活。针对患者的各种心理问题，我们采取相应的护理对策，取得了良好的效果。
1 资料
我院自2008年开展血透室以来，收入病人105人，男56人，女49人，年龄25—86岁，60岁以下70人，60岁以上35人，平均年龄55岁。
问题：目前普遍存在以下问题：（1）对健康状况的担心及对能否康复的恐惧；（2）对治疗环境的陌生；（3）对治疗费用的担心；（4）对病情恶化的恐惧；（5）自认为拖累社会家庭产生的自卑心理。
2 措施
针对以上问题我们做了以下福利措施：
2.1透析前的心理护理 （1）对于初次透析的患者，首先帮助患者了解有关肾衰的知识及治疗过程，介绍国内外治疗水平的发展，向患者讲解血透的常识，导管内瘘的保护，注意事项，日常饮食；（2）对病人闻言细语，态度和蔼，向患者介绍透析环境，解除陌生感，介绍其他病友互相交流；（3）针对患者病情给予合理的治疗方案，带动病人积极投入到治疗中；（4）熟练的穿刺技术能很大的减轻病人的恐惧；（5）讲解透析中可能出现的不适以及怎样减轻不适等，对患者提出的问题必须耐心解答，必要时节请其他做过血液透析的患者现身说法，介绍亲身体会，使患者做到心中有数，消除恐惧心理。
2.2透析过程中的心理护理 （1）为病人创造一个安静，整洁，舒适的治疗环境，使其处于良好的心理状态接受治疗，为性格相近，经济状况相似，相处有益的病人安排同一班次，同一区，使患者轻松愉快的完成治疗；（2）加强巡视和沟通，增加病人的安全感，及时发现患者透析过程中出现的各种状况与不适，冷静处理；（3）做好病人的生活护理，为病人递食物与水，清理病人的呕吐物，密切关注病人，让病人体会到家的感觉。
2.3透析后的心理护理 （1）做好患者及其家属的健康教育，提高患者的家庭支持，改善患者的生活质量，促使患者心理向健康方向发展。（2）血液透析病人容易因治疗费用短缺产生情绪低落，抑郁，悲观绝望的心理，医务人员应尊重关心爱护患者，给予心理疏导，协助其解决相关费用问题。（3）告知患者透析间期的水分控制，内瘘的护理，耐心解答患者疑问。
3 小结
血液透析患者属于脆弱人群，在对其进行长期血液透析的同时给予科学的心理护理，具有重要的临床意义。在对病人实施心理护理后，病人的心理状况逐渐好转，部分病人重返工作岗位，病人基本上都能够很好的融入社会，与家人朋友医护人员相处融洽，积极配合治疗，不再焦虑悲观，为临床治疗带来很大的进步。
首先，护理人员以关切的表情、虚心的态度、通俗的语言、简明的哲理与病人进行交流与沟通，使其产生安全感和信任感。同时要加强自身业务素质和心理素质的建设，以良好的精神面貌、道德修养、扎实的专业知识和熟练的操作技术服务患者。另外，适当应用沟通技巧也非常重要。在护理工作中要言行得体，把握好分寸，多给予病人鼓励和肯定，使其积极配合治疗。在治疗过程中，护理人员要主动征求患者对治疗的看法，交流双方意图和需求，以取得患者的理解和信任，根据患者不同文化程度，采取不同方式进行耐心细致地劝解开导，帮助患者面对现实，树立信心。
其次，主动答疑释惑，针对患者的不同心理状态做好解释工作。对初次接受透析的患者向其说明血液透析的重要性和必要性，详细介绍血液透析的知识，如血液透析的原理、目的与方法，透析前的准备，透析中可能出现的不适以及怎样减轻不适等，对患者提出的问题必须耐心解答，必要时节请其他做过血液透析的患者现身说法，介绍亲身体会，使患者做到心中有数，消除恐惧心理。通过分析，发现经济困难、家庭及社会压力大是透析患者最大的心理问题，针对这种情况，对长期透析病人要帮助解答其关心的经济方面的问题，如医保政策、社会救助体系以增强其信心减少和消除恐惧、焦虑、悲观心理，积极主动配合治疗。当然这就还要求我们护理人员经常保持良好的学习状态，寻求一切办法降低治疗费用从而减少病人的经济负担。
再次，创造舒适放松的环境。血液透析室宜宽敞、明亮、整齐、阳光充足，并严格管理，定期消毒。在保证病人休息的同时给予看报纸、听音乐、看电视等活动，使其以良好的心境接受治疗。穿刺前可使用局部麻醉，减轻病人的痛苦，尽可能使治疗过程易于病人接受，少留下不良记忆，也可减轻长期透析病人的恐惧和焦虑心理。
参考文献
[1]张敬丽，史建莉，姜玉芳.血液透析患者家庭支持调查分析与护理对策[J].实用护理杂志，2001，17（1）：49.
[2]王冬云.血液透析病人的心理护理难点与对策[J].中国现代医生，2007，45（21）：89.
[3]邓志兰，郑洁芳，陈彩云.维持性血液透析患者抑郁情绪影响因素调查分析[J].护理学杂志，2006，21（9）：30.
[4]孙建英，罗国华，徐俊冕.终末期肾病透析病人心理问题诊断与治疗研究的进展[J].中国行为医学科学，1999，7（1）：45.
【关键词】 血液透析 心理护理 措施
血液透析是治疗急慢性肾衰竭的有效替代疗法之一。自20世纪60年代在我国开展以来越来越多的肾病患者生命得以延续，血透人群呈逐年递增之势，由于受疾病的影响，长期靠血液透析维持生命，昂贵的费用使患者普遍存在心理问题。不良的心理问题使患者免疫力下降，影响了治疗效果和日常生活。针对患者的各种心理问题，我们采取相应的护理对策，取得了良好的效果。
1 资料
我院自2008年开展血透室以来，收入病人105人，男56人，女49人，年龄25—86岁，60岁以下70人，60岁以上35人，平均年龄55岁。
问题：目前普遍存在以下问题：（1）对健康状况的担心及对能否康复的恐惧；（2）对治疗环境的陌生；（3）对治疗费用的担心；（4）对病情恶化的恐惧；（5）自认为拖累社会家庭产生的自卑心理。
2 措施
针对以上问题我们做了以下福利措施：
2.1透析前的心理护理 （1）对于初次透析的患者，首先帮助患者了解有关肾衰的知识及治疗过程，介绍国内外治疗水平的发展，向患者讲解血透的常识，导管内瘘的保护，注意事项，日常饮食；（2）对病人闻言细语，态度和蔼，向患者介绍透析环境，解除陌生感，介绍其他病友互相交流；（3）针对患者病情给予合理的治疗方案，带动病人积极投入到治疗中；（4）熟练的穿刺技术能很大的减轻病人的恐惧；（5）讲解透析中可能出现的不适以及怎样减轻不适等，对患者提出的问题必须耐心解答，必要时节请其他做过血液透析的患者现身说法，介绍亲身体会，使患者做到心中有数，消除恐惧心理。
2.2透析过程中的心理护理 （1）为病人创造一个安静，整洁，舒适的治疗环境，使其处于良好的心理状态接受治疗，为性格相近，经济状况相似，相处有益的病人安排同一班次，同一区，使患者轻松愉快的完成治疗；（2）加强巡视和沟通，增加病人的安全感，及时发现患者透析过程中出现的各种状况与不适，冷静处理；（3）做好病人的生活护理，为病人递食物与水，清理病人的呕吐物，密切关注病人，让病人体会到家的感觉。
2.3透析后的心理护理 （1）做好患者及其家属的健康教育，提高患者的家庭支持，改善患者的生活质量，促使患者心理向健康方向发展。（2）血液透析病人容易因治疗费用短缺产生情绪低落，抑郁，悲观绝望的心理，医务人员应尊重关心爱护患者，给予心理疏导，协助其解决相关费用问题。（3）告知患者透析间期的水分控制，内瘘的护理，耐心解答患者疑问。
3 小结
血液透析患者属于脆弱人群，在对其进行长期血液透析的同时给予科学的心理护理，具有重要的临床意义。在对病人实施心理护理后，病人的心理状况逐渐好转，部分病人重返工作岗位，病人基本上都能够很好的融入社会，与家人朋友医护人员相处融洽，积极配合治疗，不再焦虑悲观，为临床治疗带来很大的进步。
首先，护理人员以关切的表情、虚心的态度、通俗的语言、简明的哲理与病人进行交流与沟通，使其产生安全感和信任感。同时要加强自身业务素质和心理素质的建设，以良好的精神面貌、道德修养、扎实的专业知识和熟练的操作技术服务患者。另外，适当应用沟通技巧也非常重要。在护理工作中要言行得体，把握好分寸，多给予病人鼓励和肯定，使其积极配合治疗。在治疗过程中，护理人员要主动征求患者对治疗的看法，交流双方意图和需求，以取得患者的理解和信任，根据患者不同文化程度，采取不同方式进行耐心细致地劝解开导，帮助患者面对现实，树立信心。
其次，主动答疑释惑，针对患者的不同心理状态做好解释工作。对初次接受透析的患者向其说明血液透析的重要性和必要性，详细介绍血液透析的知识，如血液透析的原理、目的与方法，透析前的准备，透析中可能出现的不适以及怎样减轻不适等，对患者提出的问题必须耐心解答，必要时节请其他做过血液透析的患者现身说法，介绍亲身体会，使患者做到心中有数，消除恐惧心理。通过分析，发现经济困难、家庭及社会压力大是透析患者最大的心理问题，针对这种情况，对长期透析病人要帮助解答其关心的经济方面的问题，如医保政策、社会救助体系以增强其信心减少和消除恐惧、焦虑、悲观心理，积极主动配合治疗。当然这就还要求我们护理人员经常保持良好的学习状态，寻求一切办法降低治疗费用从而减少病人的经济负担。
再次，创造舒适放松的环境。血液透析室宜宽敞、明亮、整齐、阳光充足，并严格管理，定期消毒。在保证病人休息的同时给予看报纸、听音乐、看电视等活动，使其以良好的心境接受治疗。穿刺前可使用局部麻醉，减轻病人的痛苦，尽可能使治疗过程易于病人接受，少留下不良记忆，也可减轻长期透析病人的恐惧和焦虑心理。
参考文献
[1]张敬丽，史建莉，姜玉芳.血液透析患者家庭支持调查分析与护理对策[J].实用护理杂志，2001，17（1）：49.
[2]王冬云.血液透析病人的心理护理难点与对策[J].中国现代医生，2007，45（21）：89.
[3]邓志兰，郑洁芳，陈彩云.维持性血液透析患者抑郁情绪影响因素调查分析[J].护理学杂志，2006，21（9）：30.
[4]孙建英，罗国华，徐俊冕.终末期肾病透析病人心理问题诊断与治疗研究的进展[J].中国行为医学科学，1999，7（1）：45.