【摘 要】
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目的 探讨细菌性脑膜炎（bacterial meningitis,BM）与病毒性脑炎（viral encephalitis,VE）患儿脑脊液及血清中富含亮氨酸的a-2-糖蛋白-1（leucine-rich a-glycoprotein-1,LRG1）、可溶性白细胞分化抗原14亚型（soluble leukocyte differentiation antigen subtype 14,s CD14
【机 构】
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郑州大学第一附属医院儿童重症医学科
【基金项目】
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河南省自然科学基金项目（202300410469）； 河南省科技攻关省部关键重点项目（SBGJ2020002054）；
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目的 探讨细菌性脑膜炎（bacterial meningitis,BM）与病毒性脑炎（viral encephalitis,VE）患儿脑脊液及血清中富含亮氨酸的a-2-糖蛋白-1（leucine-rich a-glycoprotein-1,LRG1）、可溶性白细胞分化抗原14亚型（soluble leukocyte differentiation antigen subtype 14,s CD14-ST）及降钙素原（procalcitonin,PCT）水平的变化及临床意义。方法 选取2019年9月至2021年2月郑州大学第一附属医院BM患儿和VE患儿为研究对象，将39例BM患儿设为BM组，将26例VE患儿设为VE组；同时选取同期住院13例非中枢系统感染患儿为对照组。采用酶联免疫吸附法检测脑脊液及血清中LRG1、s CD14-ST及PCT水平。比较不同时期BM与VM脑脊液及血清中LRG1、s CD14-ST及PCT水平，同时绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线。结果 急性期BM组血清LRG1、s CD14-ST、PCT水平高于VE组和对照组，差异有显著性（P均＜0.05）。急性期BM组脑脊液中LRG1、PCT水平显著高于VE组和对照组，VE组LRG1水平显著高于对照组，差异有显著性（P均＜0.05）。治疗后BM组脑脊液中PCT显著高于VE组，差异有显著性（P＜0.05）。急性期血清和脑脊液中的LRG1、s CD14-ST、PCT水平诊断BM效能显示，血清、脑脊液LRG1 ROC曲线下面积最高（0.876,0.822）。急性期血清及脑脊液中LRG1、脑脊液常规及生化指标评估BM效能显示，血清LRG1 ROC曲线下面积最高（0.876），最佳诊断阈值为9.945μg/ml，灵敏度为90%，特异度为65.4%。急性期血清与脑脊液中LRG1呈显著正相关（r=0.701,P＜0.05）；血清与脑脊液中PCT呈显著正相关（r=0.501,P＜0.05）；血清与脑脊液中sCD14-ST相关关系不显著（r=0.378,P＞0.05）。结论 LRG1、s CD14-ST、PCT参与了BM的发病机制；血清中LRG1、s CD14-ST、PCT及脑脊液中LRG1、PCT对BM及VE具有早期鉴别诊断价值，其中血清及脑脊液中LRG1效能优于s CD14-ST及PCT；急性期血清LRG1水平显著升高提示BM可能性大。
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