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目的
探讨不稳定型股骨转子间外侧壁骨折的治疗策略。
方法回顾性分析2012年7月至2014年6月收治的50例不稳定型股骨转子间外侧壁骨折患者资料，男37例，女13例；平均年龄为65. 6岁(42~87岁)。作者根据外侧壁骨折后形态分型：I型为单纯外侧壁粉碎，Ⅱ型为外侧壁劈裂，Ⅲ型为外侧壁及股骨转子下粉碎骨折，内侧股骨距粉碎。本组I型25例，Ⅱ型4例，Ⅲ型21例。根据3种分型术中采用不同手术固定：I型骨折采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定结合螺钉重建外侧壁；Ⅱ型骨折通过钢缆重建外侧壁后行PFNA内固定；Ⅲ型骨折外侧壁无法重建，先解剖复位冠状位和颈干角，再采用PFNA内固定。
结果50例患者术后获平均17个月(5~24个月)随访。无一例患者术后发生切口感染，2例患者发生深静脉血栓形成。所有患者骨折均获愈合，无螺钉切割和髋内翻畸形等并发症发生。随骨折分型加重，患者的手术时间、术中出血量、术后负重时间及骨折愈合时间增加。1例I型骨折患者于术后5个月死亡，其余49例患者术后1年按髋关节Harris评分标准评定疗效：优40例，良6例，可3例，优良率为93. 9%。
结论对于不稳定型股骨转子间外侧壁骨折，依据外侧壁骨折形态进行分型并采用不同治疗方案治疗，能取得良好疗效。