论文部分内容阅读
【摘 要】以北海市卫生学校为例，探讨中职护理专业如何依托附属医院，产教结合，构建理实一体化教学模式，开展理实一体化教学实践。
【关键词】护理专业 附属医院 理实一体化教学
【中图分类号】G【文献标识码】A
【文章编号】0450-9889（2014）04B-0084-02
目前，卫生技能型人才特别是护理专业的技能型人才紧缺已引起社会的极大关注。由于科技发展和先进设备的应用，对专业人员知识和能力结构的要求发生了变化，使得在短期内培养一大批社会急需的高技能人才成为可能。由此，实行理实一体化教学，加速培养护理专业技能型人才成为当前研究热点。对于卫生职业院校来说，附属医院正是产教结合的临床实践训练基地。附属医院能够实现教学、实训、生产一体化，为社会培养既具有一定文化理论知识，又熟练掌握专业技能，熟悉生产、服务、管理实际过程的专业人才，做到学生毕业就能顶岗工作。
北海市卫生学校是第三批国家中职教育改革发展示范校立项建设学校、国家级重点中职校，是北海、钦州、防城港等广西沿海三市培养护理专业人才的重要基地，培养了大批适应社会发展需求的、既“心灵”又“手巧”的高素质护理专业人才。本文试以北海市卫生学校为例，对中职护理专业如何依托附属医院，产教结合，构建理实一体化教学模式，开展理实一体化教学实践进行探讨。
一、依托附属医院，构建理实一体化教学模式
理实一体化教学模式主要是指“理论+实践”的教学方法。传统的教学方法是先理论后实践，理论与实践存在脱节的现象，而理实一体化的教学模式将理论与实践有效地结合在一起，在传授理论知识的同时让学生动手操作，完全消除脱节的现象，实现理论与实践的有效结合。这种让学生先学习再模仿的教学顺序更有利于学生记忆，应用所学的知识。这一新的教学模式强调教师在教学过程中的主导性作用，教师在课前制定合理的教学目标及教学任务，在课堂上及时动手操作，丰富课堂教学内容，有效提高教学质量。
在理实一体化教学的过程中，理论教学与实践教学交替进行，不刻意规定先理论再实践或先实践再理论，而是在理论中适当地穿插实践，在实践中验证理论，充分激发学生的学习积极性，培养学生的专业技能。附属医院真实的医疗服务场景和卫生职业服务流程等为师生参加实践训练以及护理专业实施理实一体化教学提供保证。
依托附属医院，理实一体化的教学模式能够有效地融合多门理论知识的有关内容，从而提高学生的实际学习效果。因为不同的理论知识之间有一定的逻辑联系，看似没有关联的理论知识实际上可以帮助学生更好地掌握相关的技能知识。依托附属医院， 理实一体化的教学更加贴切实际需求。医学研究进展更新很快，护理专业教学内容应与临床实践需求相适应，应多开设一些与未来工作岗位相关的课程，以使学生在就业后能够尽早尽快地适应岗位要求。
依托附属医院，采用理实一体化教学模式能有效地将理论知识与实践技能相结合，让学生置身于较为真实的工作环境，有效地培养实践操作技能，增强学生综合运用知识的能力。同时，也能提高教学效率，为教师了解学生，提高自身素质创造良机，创新实践教学管理模式和机制。
随着患者法律意识和维权意识的加强，医院的规范化管理日益严格，这就导致医学生实践动手机会减少，学生技能培训基本上停留在模拟操作层面。对此，中职类卫生学校应充分发挥在附属医院卫生资源和教学资源配置中的主导作用，研究实践教学中教、学、做一体的可行的实施方法，建立医学生在医院实践的管理体系。职业教育特色决定了职教师资必须是“教师和师傅一体化”、“能说会做”的“双师型”队伍。中职卫校任课教师和实训指导教师，都是实践教学的直接责任人，但各自工作的侧重点又有所不同。任课教师既要传授知识技能，也要指导学生实践；实训指导教师既要协助教师做好实训准备和指导学生实践，也要懂得并会讲解操作原理。所以，教师必须既会讲，又会做，既是老师，又是师傅，实训指导教师自然而然地首属“技术结构”部分，承担独立或配合教师进行实践教学的职责。
二、依托附属医院，开展理实一体化教学实践
专业培养方案是卫生职业学校人才培养的纲领性文件，是专业培养目标、课程体系、教学环节、教学手段等的整体设计。以附属医院为依托，实施理实一体化教学，教产结合，为实现专业培养方案根据行业标准和职业资格要求，应合理确定学生职业综合能力培养目标，设计课程体系和教学内容及教学方法，并根据行业和职业标准的变化不断加以完善。北海市卫生学校依托附属医院的优势，根据卫生行业和护理执业标准（职业标准）的特点，实施2周阶段见习（工学结合）改革，在第二学年安排2周时间让学生到附属医院实训基地实训，开展工学结合活动，与指导教师进行一对一的跟班学习，熟悉岗位环境，在教师指导下进行护理技能操作，在真实医院工作场景中熟悉专业相关工作流程，感悟医院文化，逐步养成良好的职业素养和职业道德，真正实现教、学、做的统一。应以附属医院为依托，实施“模块化”教学，完善阶段实习教学计划和实施方法，重新编写实习生手册，优化和量化2周阶段见习以及顶岗实习教学计划和实施方法，完善实习管理相关制度教学模式，实施2周阶段见习和顶岗实习。改变原来单纯理论教学后再实验的教学方法，让部分专业课教学在附属医院展开，引入“导生制”、“助教”等教学手段和教学形式，创新教学方法，全面提高学生的实际操作能力和技能水平。
以附属医院为依托，北海市卫生学校2007年在护理专业3个年级、20多个教学班的理实一体化教学实践中，结合实际案例，实施案例教学法，涉及十多门课程教学，涵盖理论教学和实训教学，3000多名学生和200多名教师参与新教学法，历经两年时间。在理实一体化教学实践中，案例来源于鲜活的临床实践、护理实践活动，具有知识性、趣味性、典型性、启发性、真实性和实践性，可以弥补传统教学教材平面、乏味的局限性，充分调动学生学习的积极性、主动性和创造性，激发学生积极思考、不断学习，把学到的专业理论灵活地运用到临床实际、护理实际业务中去，增强学生分析问题、解决问题的能力，促使学生尽早适应临床实际工作。 同时，北海市卫生学校积极完善校际共享、校企共享、师生共享、满足专业发展需要的教学资源库，构建以岗位能力职业准入和职业发展为目标、以工作过程和工作任务为导向的课程体系；更好地完善工学结合、校企合作、顶岗实习等培养模式，开展入学前集中见习和顶岗实习前集中见习，以使学生具有解决实际问题的综合技术能力。当今，技术发展的综合化特征，必定会在技术应用过程中体现出来。技术人才工作岗位对知识综合能力的要求越来越高。例如，护理专业学生在进行肌肉注射的时候，既要有解剖学和基础护理学的专业知识，又要熟悉肌肉注射的“三查七对”的规程，还要具有一定的质量控制能力，语言表达、人文关怀、职业道德等都是必备的。学校通过工学结合和顶岗实习，使学生早接触社会，早贴近岗位，增强学生从模拟、模具到实体真人操作的心理适应能力，产生职业兴趣，增强学习积极性。
总而言之，护理等卫生类专业具有联系实际、知能并重和启发诱导等特点，以附属医院为依托，实施理实一体化教学，通过真实病例、实际工作场景和仪器操作，这样的教学富有能动性和创造性，能够有效加强学生理论联系实际的能力。通过实施理实一体化教学实践，不但可以提高学生学习的主动性，使学生克服从模具、课堂练习转为真实人体操作和实际场景的恐惧心理，而且方便在校生及早接触社会，贴近岗位，作为用人单位的不同级别医院认为依托附属医院培养的护理专业毕业生“上手快”和“好用”。
多年来，依托附属医院，实施理实一体化教学，北海市卫生学校多次参加广西和全国中等职业学校学生技能大赛，并获得优秀成绩。2012年医院护理部主任和各病区护士长结合临床实际，主动配合学校的护理教师对参加广西和全国护理技能大赛的选手进行技能训练，增强参赛选手的心理素质和应变能力，结果当年4月在全区中等卫生学校护理技能大赛中学校获得了团体一等奖，3名选手当年6月在南京全国职业院校技能大赛中职组护理技能项目竞赛中全部获奖，分别获得一、二、三等奖。
同时，依托附属医院，实施理实一体化教学，学校护理专业培养了一大批职业道德高尚、理论基础扎实、操作技能熟练和具备较高职业素质的技能型护理人才。由于依托附属医院，实施理实一体化教学，毕业生动手能力较强，知识结构、技能水平适应社会需求，符合当前用人市场的实际需求，受到医院及社区的欢迎，毕业生就业率达95%以上，对口就业率88%，优良率86%，其中在广西沿海三市医疗机构担任护理部主任或护士长职务等业务骨干的护理专业毕业生比例达60%。从2011年开始，国家规定卫生类中职学校应届护理专业毕业生可以参加全国执业护士资格统一考试，广西考试通过率为48%，在北海市就业的北海市卫生学校的毕业生参加该执业资格考试通过率为60%，高于全区和全国平均水平。这些都充分证明，以教产结合为抓手，建设作为临床实践技能实训基地的附属医院，充分体现卫生职业教育的功能，而依托附属医院，护理专业实施理实一体化教学，有利于全面培养学生的综合素质和实践技能，值得在职教实践中推广。
【参考文献】
[1]肖智谦. 教产结合，建设临床实践技能实训基地[J].时代教育，2013（11）
[2]禹禄君.探究理实一体化教学新模式[J].长沙通信职业技术学院学报，2008（4）
[3]肖智谦，陈碧瑕，刘伟，等.以问题为中心的教学模式在卫生职校的应用[J].广西教育（C版），2009（18）
[4]肖智谦，陈碧瑕，邱琼华，等.实现教师角色转换，在中职卫校中推进问题教学法[J].卫生职业教育，2009（2）
【作者简介】肖智谦（1968- ），男，广西合浦人，硕士，北海市卫生学校附属医院院长，临床医学高级讲师，副主任医师，国家执业医师临床实践技能考试考官。
（责编 胡修远）
【关键词】护理专业 附属医院 理实一体化教学
【中图分类号】G【文献标识码】A
【文章编号】0450-9889（2014）04B-0084-02
目前，卫生技能型人才特别是护理专业的技能型人才紧缺已引起社会的极大关注。由于科技发展和先进设备的应用，对专业人员知识和能力结构的要求发生了变化，使得在短期内培养一大批社会急需的高技能人才成为可能。由此，实行理实一体化教学，加速培养护理专业技能型人才成为当前研究热点。对于卫生职业院校来说，附属医院正是产教结合的临床实践训练基地。附属医院能够实现教学、实训、生产一体化，为社会培养既具有一定文化理论知识，又熟练掌握专业技能，熟悉生产、服务、管理实际过程的专业人才，做到学生毕业就能顶岗工作。
北海市卫生学校是第三批国家中职教育改革发展示范校立项建设学校、国家级重点中职校，是北海、钦州、防城港等广西沿海三市培养护理专业人才的重要基地，培养了大批适应社会发展需求的、既“心灵”又“手巧”的高素质护理专业人才。本文试以北海市卫生学校为例，对中职护理专业如何依托附属医院，产教结合，构建理实一体化教学模式，开展理实一体化教学实践进行探讨。
一、依托附属医院，构建理实一体化教学模式
理实一体化教学模式主要是指“理论+实践”的教学方法。传统的教学方法是先理论后实践，理论与实践存在脱节的现象，而理实一体化的教学模式将理论与实践有效地结合在一起，在传授理论知识的同时让学生动手操作，完全消除脱节的现象，实现理论与实践的有效结合。这种让学生先学习再模仿的教学顺序更有利于学生记忆，应用所学的知识。这一新的教学模式强调教师在教学过程中的主导性作用，教师在课前制定合理的教学目标及教学任务，在课堂上及时动手操作，丰富课堂教学内容，有效提高教学质量。
在理实一体化教学的过程中，理论教学与实践教学交替进行，不刻意规定先理论再实践或先实践再理论，而是在理论中适当地穿插实践，在实践中验证理论，充分激发学生的学习积极性，培养学生的专业技能。附属医院真实的医疗服务场景和卫生职业服务流程等为师生参加实践训练以及护理专业实施理实一体化教学提供保证。
依托附属医院，理实一体化的教学模式能够有效地融合多门理论知识的有关内容，从而提高学生的实际学习效果。因为不同的理论知识之间有一定的逻辑联系，看似没有关联的理论知识实际上可以帮助学生更好地掌握相关的技能知识。依托附属医院， 理实一体化的教学更加贴切实际需求。医学研究进展更新很快，护理专业教学内容应与临床实践需求相适应，应多开设一些与未来工作岗位相关的课程，以使学生在就业后能够尽早尽快地适应岗位要求。
依托附属医院，采用理实一体化教学模式能有效地将理论知识与实践技能相结合，让学生置身于较为真实的工作环境，有效地培养实践操作技能，增强学生综合运用知识的能力。同时，也能提高教学效率，为教师了解学生，提高自身素质创造良机，创新实践教学管理模式和机制。
随着患者法律意识和维权意识的加强，医院的规范化管理日益严格，这就导致医学生实践动手机会减少，学生技能培训基本上停留在模拟操作层面。对此，中职类卫生学校应充分发挥在附属医院卫生资源和教学资源配置中的主导作用，研究实践教学中教、学、做一体的可行的实施方法，建立医学生在医院实践的管理体系。职业教育特色决定了职教师资必须是“教师和师傅一体化”、“能说会做”的“双师型”队伍。中职卫校任课教师和实训指导教师，都是实践教学的直接责任人，但各自工作的侧重点又有所不同。任课教师既要传授知识技能，也要指导学生实践；实训指导教师既要协助教师做好实训准备和指导学生实践，也要懂得并会讲解操作原理。所以，教师必须既会讲，又会做，既是老师，又是师傅，实训指导教师自然而然地首属“技术结构”部分，承担独立或配合教师进行实践教学的职责。
二、依托附属医院，开展理实一体化教学实践
专业培养方案是卫生职业学校人才培养的纲领性文件，是专业培养目标、课程体系、教学环节、教学手段等的整体设计。以附属医院为依托，实施理实一体化教学，教产结合，为实现专业培养方案根据行业标准和职业资格要求，应合理确定学生职业综合能力培养目标，设计课程体系和教学内容及教学方法，并根据行业和职业标准的变化不断加以完善。北海市卫生学校依托附属医院的优势，根据卫生行业和护理执业标准（职业标准）的特点，实施2周阶段见习（工学结合）改革，在第二学年安排2周时间让学生到附属医院实训基地实训，开展工学结合活动，与指导教师进行一对一的跟班学习，熟悉岗位环境，在教师指导下进行护理技能操作，在真实医院工作场景中熟悉专业相关工作流程，感悟医院文化，逐步养成良好的职业素养和职业道德，真正实现教、学、做的统一。应以附属医院为依托，实施“模块化”教学，完善阶段实习教学计划和实施方法，重新编写实习生手册，优化和量化2周阶段见习以及顶岗实习教学计划和实施方法，完善实习管理相关制度教学模式，实施2周阶段见习和顶岗实习。改变原来单纯理论教学后再实验的教学方法，让部分专业课教学在附属医院展开，引入“导生制”、“助教”等教学手段和教学形式，创新教学方法，全面提高学生的实际操作能力和技能水平。
以附属医院为依托，北海市卫生学校2007年在护理专业3个年级、20多个教学班的理实一体化教学实践中，结合实际案例，实施案例教学法，涉及十多门课程教学，涵盖理论教学和实训教学，3000多名学生和200多名教师参与新教学法，历经两年时间。在理实一体化教学实践中，案例来源于鲜活的临床实践、护理实践活动，具有知识性、趣味性、典型性、启发性、真实性和实践性，可以弥补传统教学教材平面、乏味的局限性，充分调动学生学习的积极性、主动性和创造性，激发学生积极思考、不断学习，把学到的专业理论灵活地运用到临床实际、护理实际业务中去，增强学生分析问题、解决问题的能力，促使学生尽早适应临床实际工作。 同时，北海市卫生学校积极完善校际共享、校企共享、师生共享、满足专业发展需要的教学资源库，构建以岗位能力职业准入和职业发展为目标、以工作过程和工作任务为导向的课程体系；更好地完善工学结合、校企合作、顶岗实习等培养模式，开展入学前集中见习和顶岗实习前集中见习，以使学生具有解决实际问题的综合技术能力。当今，技术发展的综合化特征，必定会在技术应用过程中体现出来。技术人才工作岗位对知识综合能力的要求越来越高。例如，护理专业学生在进行肌肉注射的时候，既要有解剖学和基础护理学的专业知识，又要熟悉肌肉注射的“三查七对”的规程，还要具有一定的质量控制能力，语言表达、人文关怀、职业道德等都是必备的。学校通过工学结合和顶岗实习，使学生早接触社会，早贴近岗位，增强学生从模拟、模具到实体真人操作的心理适应能力，产生职业兴趣，增强学习积极性。
总而言之，护理等卫生类专业具有联系实际、知能并重和启发诱导等特点，以附属医院为依托，实施理实一体化教学，通过真实病例、实际工作场景和仪器操作，这样的教学富有能动性和创造性，能够有效加强学生理论联系实际的能力。通过实施理实一体化教学实践，不但可以提高学生学习的主动性，使学生克服从模具、课堂练习转为真实人体操作和实际场景的恐惧心理，而且方便在校生及早接触社会，贴近岗位，作为用人单位的不同级别医院认为依托附属医院培养的护理专业毕业生“上手快”和“好用”。
多年来，依托附属医院，实施理实一体化教学，北海市卫生学校多次参加广西和全国中等职业学校学生技能大赛，并获得优秀成绩。2012年医院护理部主任和各病区护士长结合临床实际，主动配合学校的护理教师对参加广西和全国护理技能大赛的选手进行技能训练，增强参赛选手的心理素质和应变能力，结果当年4月在全区中等卫生学校护理技能大赛中学校获得了团体一等奖，3名选手当年6月在南京全国职业院校技能大赛中职组护理技能项目竞赛中全部获奖，分别获得一、二、三等奖。
同时，依托附属医院，实施理实一体化教学，学校护理专业培养了一大批职业道德高尚、理论基础扎实、操作技能熟练和具备较高职业素质的技能型护理人才。由于依托附属医院，实施理实一体化教学，毕业生动手能力较强，知识结构、技能水平适应社会需求，符合当前用人市场的实际需求，受到医院及社区的欢迎，毕业生就业率达95%以上，对口就业率88%，优良率86%，其中在广西沿海三市医疗机构担任护理部主任或护士长职务等业务骨干的护理专业毕业生比例达60%。从2011年开始，国家规定卫生类中职学校应届护理专业毕业生可以参加全国执业护士资格统一考试，广西考试通过率为48%，在北海市就业的北海市卫生学校的毕业生参加该执业资格考试通过率为60%，高于全区和全国平均水平。这些都充分证明，以教产结合为抓手，建设作为临床实践技能实训基地的附属医院，充分体现卫生职业教育的功能，而依托附属医院，护理专业实施理实一体化教学，有利于全面培养学生的综合素质和实践技能，值得在职教实践中推广。
【参考文献】
[1]肖智谦. 教产结合，建设临床实践技能实训基地[J].时代教育，2013（11）
[2]禹禄君.探究理实一体化教学新模式[J].长沙通信职业技术学院学报，2008（4）
[3]肖智谦，陈碧瑕，刘伟，等.以问题为中心的教学模式在卫生职校的应用[J].广西教育（C版），2009（18）
[4]肖智谦，陈碧瑕，邱琼华，等.实现教师角色转换，在中职卫校中推进问题教学法[J].卫生职业教育，2009（2）
【作者简介】肖智谦（1968- ），男，广西合浦人，硕士，北海市卫生学校附属医院院长，临床医学高级讲师，副主任医师，国家执业医师临床实践技能考试考官。
（责编 胡修远）