目的探寻防治呼吸机相关性肺炎(VAP)耐药菌爆发的综合措施。方法收集2001年1月—2010年12月间上海长征医院急救科重症监护病房(ICU)收治的需行机械通气患者的临床资料,按照入院时间分为2001—2005年组和2006—2010年组,回顾性分析患者的临床资料,比较两组患者的一般资料、VAP发病率、病死率、带管时间、ICU停留时间、住院天数及治疗措施,分析VAP患者耐药菌发生的变化规律。结果 2006—2010年组VAP发病率、病死率分别为9.65%(293/3037)和21.16%(62/293),均显著低于2001—2005年组的28.19%(391/1387)和43.22%(169/391,P值分别<0.01、0.05)。2001—2005年组患者的带管时间、ICU停留时间和住院天数分别为(35.41±10.25)、(41.53±9.26)和(49.77±11.42)d,均显著长于2006―2010年组的(21.56±9.36)、(27.37±8.71)和(35.81±7.29)d(P值均<0.05)。两组患者VAP致病菌检出率排序不同,但前3位均为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌。2006―2010年组真菌及革兰阳性菌的检出率分别为17.41%(51/293)和12.63%(37/293),均较2001―2005年组的9.46%(37/391)和7.42%(29/391)显著上升(P值分别<0.05和0.01)。2006―2010年组肠球菌对万古霉素和庆大霉素的耐药率均显著高于2001—2005年组(P值均<0.05),对替考拉宁的耐药率显著低于2001―2005年组(P<0.05)。结论 10年来ICU内VAP耐药菌具有高发病率和高病死率的特点,耐药菌对药物耐药的比例上升,通过实施防治VAP耐药菌爆发的综合措施,ICU内患者VAP的发病率、病死率均显著下降,患者带管时间、ICU停留时间及住院天数也明显缩短。