进一步推进医药卫生体制改革的建议

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  省人大常委会组成视察组,于6月3日至14日,对全省医药卫生体制改革的情况进行了视察。视察组充分肯定了我省医药卫生体制改革取得的成绩,指出了存在的问题,提出了进一步推进医药卫生体制改革的建议。
  1.继续加大财政对医改工作的投入和扶持力度。一是保证全省和省本级医改预算安排高于经常性财政支出的政策真正落到实处。二是保证省财政调度拨付市县城镇居民医保、新农合、医疗救助、基本公共卫生服务的专项资金及时划拨到位。三是尽早锁定和化解公办医疗卫生机构历史债务,构建稳定的政府支持补偿机制。四是落实好城乡居民大病补充医疗保险制度。使用好政府大病救治专项资金,切实减轻重、特、大疾病患者的医疗费用负担。五是安排好县级公立医院改革专项资金,保障公立医院改革顺利进行。
  2.通过全面提升医保管理服务水平规避医保风险。一是继续巩固和扩大基本医保覆盖面,适当提高城镇居民医保和新农合政府补助标准、个人缴费标准和政策范围内住院费用报销比例。二是完善落实全省城乡居民大病保险制度,确定合理的缴费标准、支付范围和管理方式,对重、特、大疾病患者实施救助;同时,建立起疾病应急救助制度。三是深化医保支付制度改革。加强基本医疗保险对医疗费用和服务行为的监控,将医疗服务监控从医疗机构一直延伸到医务人员,坚决杜绝过分医疗、重复报销、套取和骗取医保基金的现象出现,严格控制基金风险,保证医保基金安全。四是积极推进医保管理体制改革,建立健全基本医保制度,提高医保统筹层次。
  3.以加强医疗队伍建设为突破口提升基本医疗服务能力和水平。一是在人员编制问题上给予基层医疗单位特殊政策,制定能够吸引退休医务人员和高校毕业生到乡镇卫生院和村卫生室工作的政策。二是发挥中心城市医疗卫生机构的优势,通过远程诊断、对口支援等方式,解决基层医疗卫生机构医疗水平低的问题,将一般疾病患者留在基层诊治。三是加快推进城镇社区、农村全科医生的培养,努力做到小病不出社区、不出村。四是提高中医药人才的服务能力,充分发挥中医药“简、便、验、廉”的特点和优势,进社区、进农村。五是探索建立基层医疗卫生机构特别是乡镇卫生院绩效考核机制,合理拉开收入差距,真正体现多劳多得、优绩优酬,调动广大医护人员的积极性,提高基层医疗机构的服务利用率。
  4.积极推进以村卫生室为重点的“网底”建设。一是落实好村卫生室标准化建设工作,省财政拨付资金和地方配套资金要及时到位,力争在2-3年时间里,实现每个行政村都建设起面积不少于80平方米的标准化卫生室。二是结合落实国家基本药物等相关制度,配套完善乡村医生的政府补助政策,建立多渠道的补偿机制,提高村卫生室补偿额度。三是尽快落实按不低于40%的比例核定村卫生室基本公共卫生服务补助和服务人口每人不低于10元标准给予财政补偿额度。四是研究解决好村医的养老保险问题,为他们解除后顾之忧。五是抓紧落实建立乡村医生绩效考核机制,提高医疗卫生服务质量和服务水平。
  5.进一步加强实施基本药物制度的监督管理工作。一是要结合医疗机构用药实际,适当扩大药品配送种类和范围,满足人民群众的用药需求。二是要认真核实中标药品价格,形成较为科学的药品价格管理与控制机制,缩小药品价格虚高空间,真正做到让利于民。三是要建立药品配送监督机制,从配送时间、配送品种、规格等方面对企业配送情况进行全过程监督管理,对违法违规行为通过经济手段予以处罚。四是要引导医务人员树立大局意识,克服和杜绝用特效药、开大处方的做法,并通过他们向群众宣传正确的用药理念,培养和形成正确的就医、用药意识和习惯。五是要通过加强监管,保证药品质量安全,让人民群众用上放心药、满意药。
  编辑/张筱俭
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