【摘要】目的：探讨强的松联合百令胶囊对原发性肾病综合征血流变学的影响。方法：回顾性分析我院近年来收治的68例原发性肾病综合征患者的临床资料，随机分为2组，分析2组患者的血流变学及24小时尿蛋白、血浆白蛋白、尿素氮、肌酐等指标变化，比较疗效差异。结果：采用强的松联合百令胶囊进行治疗的治疗组治疗后的血液流变学指标与治疗前比较均有明显差异。对临床症状、肾功能及血流变学均有明显的改善作用。结论：强的松联合百令胶囊能明显改善原发性肾病综合征的血流变学指标，疗效确切，值得临床推广使用。
　　【关键词】强的松；百令胶囊；原发性肾病综合征；血流变学
　　【中图分类号】R692.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)08-0064-01
　　
　　1资料与方法
　　
　　1.1一般资料2006年1月至2009年1月我院共收治68例原发性肾病综合征患者，经临床和实验室检查，符合1985年南京肾脏病学术会议修订的原发性肾小球疾病的临床分型标准，诊断为原发性肾病综合征，并排除了糖尿病、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、药物、感染等因素引起的继发性肾病综合征。将患者随机分为2组，治疗组34例患者，其中男21例，女13例，年龄16～68岁，平均年龄42.1岁，病程1～24个月，对照组34例患者，其中男20例，女14例，年龄17～69岁，平均年龄42.5岁，病程1～22个月，两组患者的性别，年龄，病程经统计学分析，无明显差异，P>0.05，具有可比性。
　　1.2方法两组患者治療前8周内均停用血脂调节剂，治疗期间保持饮食习惯和生活方式不变，不用影响血脂代谢和尿蛋白排泄的药物及抗凝药物。对照组采用常规治疗，即口服强的松1mg/（kg.d）晨顿服的标准激素疗法。治疗组在常规治疗基础上联合百令胶囊治疗，5粒/次，3次/日，疗程为8周。两组患者分别于治疗前及疗程结束后3天行血液流变学指标，测定24小时尿蛋白、血浆白蛋白、尿素氮、肌酐等指标，并进行疗效分析。
　　1.3疗效标准显效：疗程结束后尿蛋白定量＜0.3g/24h，水肿等临床症状消失，肾功能正常，血液流变学4项以上指标明显改善；有效：尿蛋白定量0.3～12.0g/24h，水肿等临床症状明显减轻，肾功能好转，血液流变学3项指标改善；无效：尿蛋白定量12.0g/24h以上，临床症状和肾功能无明显好转，血液流变学各项指标均无改善。
　　1.4统计学处理采用SPSS11.5进行统计，计量资料采用t检验，以（±s）表示，计数资料采用χ²检验，P<0.05有统计学意义。
　　
　　2结果
　　
　　2.1两组患者治疗前后血流变学指标比较分析见表1。
　　
　　2.2两组患者治疗前后24小时尿蛋白、血浆白蛋白、尿素氮、肌酐变化分析见表2。
　　2.3两组患者疗效比较分析对照组34例患者，显效20例，有效4例，无效10例，总有效率为70.59%，治疗组34例患者，显效25例，有效6例，无效3例，总有效率为91.18%，P<0.01，有显著性差异。
　　
　　3讨论
　　
　　原发性肾病综合征（PNS）患者存在全身或局部的高凝状态及血流变学的改变，进而诱发一系列并发症，因此，必须重视肾病综合征时高脂血症的防治。糖皮质激素是目前治疗PNS的主要手段之一，采用糖皮质激素治疗虽然在一定程度上能使尿蛋白转阴，但是血清TC、TG仍处于高水平状态，成为了诱发动脉硬化的重要因素。因此，对于原发性肾病综合征患者的治疗，应在重视治疗原发病的同时，积极调节脂质代谢紊乱及血液流变学异常，从而达到最佳的治疗效果。我院采用强的松联合百令胶囊治疗原发性肾病综合征，百令胶囊是富有丰富的氨基酸和微量元素的虫草制剂，具有雄性激素样及肾上腺皮质激素样作用，有利于蛋白合成，同时还具有改善和保护机体的免疫系统、保护肾小管等作用，与强的松联合使用具有降低24h尿蛋白，促进白蛋白合成、调节免疫等作用。通过观察血流变学指标变化及临床疗效，可见，强的松联合百令胶囊对临床症状、肾功能及血流变学均有明显的改善作用，值得临床推广使用。
　　
　　参考文献
　　[1]邱朝霞,张先杰,等.银杏达莫注射液对原发性肾病综合征血脂及血流变学的影响[J].中外医疗，2008，17（6）：13-14.
　　[2]李玲,覃学勇,廖明.血脂康对原发性肾病综合征血脂及血流变学的影响[J].现代医药卫生,2008,24(18):2731-2732.
　　[3]鲍景龙,鲁翠红,等.百令胶囊与甲基泼尼松龙肾囊内注射治疗原发性肾病综合征68例临床观察[J].中国中西医结合肾病杂志,2004,5(9):522-523.
　　(收稿日期：2009.01.10)