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目的
探讨结节病患者BALF中性粒细胞增多的临床意义。
方法回顾性分析2000年1月至2014年10月北京大学第三医院收治的具有BALF细胞学分析结果并经病理确诊且未经治疗的72例结节病患者临床资料，其中男18例，女54例，年龄26～75岁，平均(50±10)岁，病程0.5个月至12年，中位数3个月，根据BALF中性粒细胞数量将患者分为中性粒细胞增多组(>3%)与非增多组(≤3%)。分别比较2组患者临床表现、胸部影像学、肺功能、支气管镜下黏膜病变及BALF细胞分类等方面的差异。随访67例患者，随访时间为6～240个月，中位时间36个月，记录并比较2组治疗后胸部影像学变化及疾病复发情况。
结果72例患者中性粒细胞增多16例，其中Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ期分别为4/10/2例；非增多56例，其中Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ期分别为9/45/2例。与非中性粒细胞增多组患者比较，增多组肺部网格状影较多见(6/16，8/56)，弥散功能障碍更常见(7/13，11/46)，DLCO占预计值%下降更显著[(70±19)%，(89±23)%]，BALF中CD8＋淋巴细胞比例较高[(19±4)%，(11±4)%](P<0.05)。中性粒细胞增多组与非增多组分别有16例(Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ期为4/10/2例)和51例(Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ期为9/41/1例)患者完成随访。与非增多组比较，增多组患者病情在糖皮质激素治疗后更倾向于发生恶化，且疾病更易复发。
结论结节病BALF中性粒细胞增多患者肺纤维化病变相对加重，弥散功能障碍更突出；糖皮质激素疗效欠佳，且疾病复发率增加，应更加严密监测此类患者病情变化。