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【摘 要】 目的 探讨眼科手术中导致患者出现感染的危险因素及预防和控制策略。方法 回顾性分析我院在2009年12月-2012年12月眼科收治的200例手术患者，其中出现院内感染的有10例，对发生感染的危险因素和进行的预防及控制对策进行统计分析，并提出合理的预防和控制策略。结果 本次眼科手术感染人数占5%；造成眼科手术感染的危险因素有并发症、手术操作及器械、住院天数、患者年龄等。对危险因素的预防和有效控制有严格对相关器械和物品进行杀菌消毒作业，做好药品管理；加强对手术人员的技能审核和强化；加强对患者的护理和管理等策略可有效的预防和控制感染。结论 科学完善的眼科手术管理和预防措施能够有效减少眼科手术感染因素的发生率。临床上应该注意对医护人员、患者、手术设备和器械以及手术用品的消毒、杀菌工作，降低患者的手术感染率。
【关键词】 眼科手术 感染 危险因素 预防 控制
【中图分类号】 R779.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0095-01
眼睛是人们心灵的窗口，眼睛内部结构复杂，一旦出现问题就必须去医院接受治疗。眼科疾病的种类已经非常细化和专业化，在现代医疗技术不断进步的前提下，眼科手术正逐渐走向创伤小、精细化、专业化的道路[1]。涉及到眼睛的手术是极其复杂和专业的，需要借助很多先进的精密仪器进行，这对医疗机械和设备的安全性、无菌性和可靠性提出了严格的要求[2]。但是，临床上眼科手术很容易给患者带来感染，本次对200例实施眼科手术的患者进行回顾性分析，探讨眼科手术出现感染的危险因素和预防及控制对策，这对规范眼科手术的管理和保证患者的医疗安全有很大的意义。现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院在2009年12月-2012年12月眼科收治的200例手术患者为研究对象，对这些患者进行回顾性分析。发现其中出现手术感染的共有10例，占所有住院人數的5%，其中男性4例，女性6例。这10例患者的年龄在18-80岁之间，手术病例有8例，非手术病例有2例；患者感染部位手术眼有7例，其他部位有3例。所有患者在术前均服用抗生素，且术后服用抗生素8-15d。
1.2 方法
回顾性分析所有患者的临床资料和手术感染预防及控制策略，对出现手术感染的患者的术前、术中和术后治疗和护理进行详细的分析，总结出感染因素。对未出现感染的患者的相关感染预防和控制对策进行总结分析。将所有数据和资料详细记录下来待分析。
1.3 统计学分析
采用办公软件Excel对所得数据进行汇总分析。
2 结果
在对10例感染患者的详细分析中发现，患者的住院天数普遍比未发生感染的患者时间长，平均住院时间为7天；原发病以青光眼、白内障、眼底动脉栓塞和双眼上睑下垂为主；且都有并发症，患者基本都为老年患者，感染部位以术眼居多。且对这些感染患者的日常护理和术前辅导及器械消毒杀菌工作不到位。
3 讨论
3.1 手术感染危险因素
3.1.1 术前
术前的感染因素主要来自患者和手术器械与手术环境。首先，患者方面。例如，一些慢性全身性疾病患者的机体抵抗力比较低，而且长期服用抗生素导致他们很容易在术后出现感染。再如很多年龄较大的患者，他们的眼部功能下降，眼部炎症较多，尤其是泪道阻塞情况比较多，而老年患者的眼睑皮肤萎缩和下垂情况严重也不利于手术消毒[3]。而另一些眼窝较深或是睑裂细小的患者的手术消毒范围非常小，就极易引起手术感染；其次，手术器械和环境方面。手术间的清洁区域设置不合理或是仪器和物品清洁消毒工作不到位，这些会引起患者眼部的感染，造成非常严重的后果[4]。
3.1.2 术中
手术过程中也是极易发生感染的关键环节。①术中环境。手术过程中台次周转较快、设备仪器管理不定位且手术中人员管理不规范、操作流程和技术不合理都会造成术中感染。②无菌技术执行不到位。医护人员术前的洗手消毒工作不彻底且术中无菌操作不规范。③眼科高值植入物品的管理工作不充分。很多眼科手术是需要对患者的眼部植入一定的物品或是通过一定的精密仪器在眼部来操作治疗的。例如，人工晶体、重水、硅油和粘弹剂等，若对这些物品的管理和保护不充分，就很容易导致患者眼部出现感染[4]。
3.1.3 术后
手术后没有及时对患者进行眼部护理和保护的宣传和教育，导致患者及其家属没有掌握眼部护理的正确方法，造成手术眼的并发感染。
3.2 眼科手术感染危险因素的预防和控制策略
3.2.1 加强术前预防和控制
术前要对患者及其家属进行宣教和遵守事宜的指导；对器械和物品进行严格的消毒杀菌，选择合适的灭菌方法，高压灭菌或环氧乙烷灭菌；医护人员根据患者实际情况做好术前准备；手术间的布局要符合规定并做好清洁和无菌处理；手术器械和物品的管理制度要建立健全[5]。
3.2.2 加强术中医护人员管理和操作
保持手术环境安静和清洁；医护人员进入手术室前要充分消毒并更换手术服；加强无菌技术管理，对所有人员的手部清洁和术前、术后对患者的基础眼部护理操作同样要清洁手部；对植入物进行科学和规范管理[6]。
3.2.3 注重术后宣教
术后及时向患者宣教眼部护理和保护注意事项。定期随访和培训医院感染知识、无菌观念、消毒隔离意识等[7]。
参考文献
[1]文玉琴，龚珊，董薪.眼科手术感染危险因素分析及预防与控制[J].中华医院感染学杂志，2009，2（20）：112-113.
[2]王明，李巧云.眼科手术感染危险因素分析及预防与控制[J].中国医药指南，2011，4（1）：421-422.
[3]张丽华，朱红，许多朵.神经外科手术感染危险因素分析与预防控制[J].中华医院感染学杂志，2011，3（20）：189-190.
[4]司春玉，吴成美.眼科手术感染危险因素分析及预防与控制[J].中国医药导报，2009，12（5）：322-323.
[5]王萍，杨育蓉.眼科手术中患者的心理护理和感染防范[J].川北医学院学报，2010，8（15）：1452.
[6]吴清芬.眼科手术感染与护理[J].威宁学院学报（医学版），2009，6（30）：43.
[7]文彩霞.加强基层医院眼科手术管理，防治医院感染[J].实用护理杂志，2009，10（19）：112-113.
【关键词】 眼科手术 感染 危险因素 预防 控制
【中图分类号】 R779.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0095-01
眼睛是人们心灵的窗口，眼睛内部结构复杂，一旦出现问题就必须去医院接受治疗。眼科疾病的种类已经非常细化和专业化，在现代医疗技术不断进步的前提下，眼科手术正逐渐走向创伤小、精细化、专业化的道路[1]。涉及到眼睛的手术是极其复杂和专业的，需要借助很多先进的精密仪器进行，这对医疗机械和设备的安全性、无菌性和可靠性提出了严格的要求[2]。但是，临床上眼科手术很容易给患者带来感染，本次对200例实施眼科手术的患者进行回顾性分析，探讨眼科手术出现感染的危险因素和预防及控制对策，这对规范眼科手术的管理和保证患者的医疗安全有很大的意义。现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院在2009年12月-2012年12月眼科收治的200例手术患者为研究对象，对这些患者进行回顾性分析。发现其中出现手术感染的共有10例，占所有住院人數的5%，其中男性4例，女性6例。这10例患者的年龄在18-80岁之间，手术病例有8例，非手术病例有2例；患者感染部位手术眼有7例，其他部位有3例。所有患者在术前均服用抗生素，且术后服用抗生素8-15d。
1.2 方法
回顾性分析所有患者的临床资料和手术感染预防及控制策略，对出现手术感染的患者的术前、术中和术后治疗和护理进行详细的分析，总结出感染因素。对未出现感染的患者的相关感染预防和控制对策进行总结分析。将所有数据和资料详细记录下来待分析。
1.3 统计学分析
采用办公软件Excel对所得数据进行汇总分析。
2 结果
在对10例感染患者的详细分析中发现，患者的住院天数普遍比未发生感染的患者时间长，平均住院时间为7天；原发病以青光眼、白内障、眼底动脉栓塞和双眼上睑下垂为主；且都有并发症，患者基本都为老年患者，感染部位以术眼居多。且对这些感染患者的日常护理和术前辅导及器械消毒杀菌工作不到位。
3 讨论
3.1 手术感染危险因素
3.1.1 术前
术前的感染因素主要来自患者和手术器械与手术环境。首先，患者方面。例如，一些慢性全身性疾病患者的机体抵抗力比较低，而且长期服用抗生素导致他们很容易在术后出现感染。再如很多年龄较大的患者，他们的眼部功能下降，眼部炎症较多，尤其是泪道阻塞情况比较多，而老年患者的眼睑皮肤萎缩和下垂情况严重也不利于手术消毒[3]。而另一些眼窝较深或是睑裂细小的患者的手术消毒范围非常小，就极易引起手术感染；其次，手术器械和环境方面。手术间的清洁区域设置不合理或是仪器和物品清洁消毒工作不到位，这些会引起患者眼部的感染，造成非常严重的后果[4]。
3.1.2 术中
手术过程中也是极易发生感染的关键环节。①术中环境。手术过程中台次周转较快、设备仪器管理不定位且手术中人员管理不规范、操作流程和技术不合理都会造成术中感染。②无菌技术执行不到位。医护人员术前的洗手消毒工作不彻底且术中无菌操作不规范。③眼科高值植入物品的管理工作不充分。很多眼科手术是需要对患者的眼部植入一定的物品或是通过一定的精密仪器在眼部来操作治疗的。例如，人工晶体、重水、硅油和粘弹剂等，若对这些物品的管理和保护不充分，就很容易导致患者眼部出现感染[4]。
3.1.3 术后
手术后没有及时对患者进行眼部护理和保护的宣传和教育，导致患者及其家属没有掌握眼部护理的正确方法，造成手术眼的并发感染。
3.2 眼科手术感染危险因素的预防和控制策略
3.2.1 加强术前预防和控制
术前要对患者及其家属进行宣教和遵守事宜的指导；对器械和物品进行严格的消毒杀菌，选择合适的灭菌方法，高压灭菌或环氧乙烷灭菌；医护人员根据患者实际情况做好术前准备；手术间的布局要符合规定并做好清洁和无菌处理；手术器械和物品的管理制度要建立健全[5]。
3.2.2 加强术中医护人员管理和操作
保持手术环境安静和清洁；医护人员进入手术室前要充分消毒并更换手术服；加强无菌技术管理，对所有人员的手部清洁和术前、术后对患者的基础眼部护理操作同样要清洁手部；对植入物进行科学和规范管理[6]。
3.2.3 注重术后宣教
术后及时向患者宣教眼部护理和保护注意事项。定期随访和培训医院感染知识、无菌观念、消毒隔离意识等[7]。
参考文献
[1]文玉琴，龚珊，董薪.眼科手术感染危险因素分析及预防与控制[J].中华医院感染学杂志，2009，2（20）：112-113.
[2]王明，李巧云.眼科手术感染危险因素分析及预防与控制[J].中国医药指南，2011，4（1）：421-422.
[3]张丽华，朱红，许多朵.神经外科手术感染危险因素分析与预防控制[J].中华医院感染学杂志，2011，3（20）：189-190.
[4]司春玉，吴成美.眼科手术感染危险因素分析及预防与控制[J].中国医药导报，2009，12（5）：322-323.
[5]王萍，杨育蓉.眼科手术中患者的心理护理和感染防范[J].川北医学院学报，2010，8（15）：1452.
[6]吴清芬.眼科手术感染与护理[J].威宁学院学报（医学版），2009，6（30）：43.
[7]文彩霞.加强基层医院眼科手术管理，防治医院感染[J].实用护理杂志，2009，10（19）：112-113.