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目的探讨全科团队模式对糖尿病患者社区管理的效果。方法将120例糖尿病患者随机分为全科组和公卫组各60例,公卫组仅有公共卫生医师开展健康教育、测量血糖。全科组由全科医师协同公共卫生医师,开展健康教育、测量血糖、用药指导的上门服务。6个月后进行服药依从性、血糖监测和复发评价。结果全科组患者的服药依从性、血糖监测明显优于公卫组。两组比较差异性均有统计学意义(P<0.01)。全科组患者复发明显少于公卫组。两组比较差异性有统计学意义(P<0.01)。结论全科团队模式服务能改善糖尿病控制状况,提高患者生存质量,符合家庭医师责任制发展趋势。