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【摘要】 目的：在创伤骨科早期患者的消肿处理中应用中药湿敷，对其护理效果进行探讨与分析。方法：我科在2013年3月到2014年3月共收治922例创伤骨科早期患者，依照随机对照的方式给予其中461例患者常规消肿治疗（乙组），另416例患者在上述治疗的基础上运用中药湿敷（甲组），对两组的消肿处理护理效果进行观察与对比。结果：经过相应治疗，在疼痛缓解程度上，甲组要显著优于乙组（P＜0.05）；在消肿率上，甲组为97.6%（406/416），乙组为84.1%（350/416），两组差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于创伤骨科早期患者来说，运用中药湿敷可以有效缓解疼痛程度，提高消肿率，加快患者的康复速度，有着重要的临床使用价值。
【关键词】 中药湿敷创伤骨科早期患者消肿处理护理效果
【中图分类号】R471 【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0231-01目前，随着现代交通运输业的不断发展，各类交通事故逐年提升，使得创伤骨科患者越来越多，在这些患者诊疗以及康复当中，疼痛以及肿胀症状会贯穿整个过程。由于创伤为突然发生，并且病情重、恢复慢、限制了肢体活动，导致患者出现不良情绪，如抑郁、焦虑以及恐惧等[1]。而对患者实施有效的消肿处理，消除不良心理反应，对与加快患者的康复速度有着重要临床意义。本研究在我院收治的461例创伤骨科早期患者的消肿处理护理中应用了中药湿敷，消肿效果明显，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料源自2013年3月到2014年3月我院收治的创伤骨科早期患者922例，依照随机对照的方式将患者分成甲组和乙组两组，每组461例。甲组男300例，女161例，年龄在12到76岁之间，平均为（28.4±6.2）岁。其中280例为跌倒伤，120例为车祸伤，61例为坠跌伤；乙组男310例，女151例，年龄在11到78岁之间，平均为（27.5±6.8）岁。其中290例为跌倒伤，100例为车祸伤，71例为坠跌伤。对比两组的一般资料差异不显著不具有统计学意义（P＞0.05），但具有一定的可比性。
1.2 治疗与护理方式
乙组：给予临床常规消肿和护理方式；甲组：给予中药湿敷消肿并配合功能锻炼，具体如下。
1.2.1 中药湿敷
依照创伤骨科患者的治疗标准来制作中药热敷方，药方主要包括：大黄、黄柏、黄芩、大伸筋、乳香、没药等，将以上药煎煮成汤剂，之后在创伤骨折处湿敷。
1.2.2功能锻炼
固定好之后早期就可以让患者进行功能锻炼，如果患者有着较重的肿胀难以进行功能锻炼，护理人员可帮助其实施屈伸功能锻炼，早锻炼能够加快消肿速度并避免出现肌腱粘连的情况。
1.3 评判标准
疼痛缓解程度：运用VAS（视觉模糊评分法）对患者疼痛程度进行评估，其中无痛表示为0分，轻度痛表示为1-3分，中度痛表示为4-7分，剧烈痛为8-10分；肿胀缓解：消肿率在75%以上（含75%），说明优；消肿率为50%，说明良；消肿率在25%以上（含25%）说明可；消肿率在25%以下说明差[3]。其中优良可为肿胀缓解率。
1.4 统计学方式
以上数据的统计学处理均通过SPSS15.0软件进行，以t检验计量资料，以X2检验计数资料。P＜0.05说明具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疼痛程度缓解情况对比经过相应治疗，在疼痛缓解程度上，甲组要显著优于乙组（P＜0.05）。结果见表1。
表1两组患者疼痛程度缓解情况对比(n)
2.2 两组患者肿胀缓解率对比在消肿率上，甲组为97.6%（406/416），乙组为84.1%（350/416），两组差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表2。
表2 两组患者肿胀缓解率对比
3 讨论
在临床上，创伤骨折比较常见。在骨折初期，疼痛以及肿胀是患者所关心的主要问题。现代临床医学认为，由于血管破裂，增加了出血和血管通透性，导致血管神经功能失调，组织间隙中有血管内液流入，以此引发肿胀。与此同时，肌肉因为疼痛而出现反射性痉挛，阻滞了淋巴以及静脉回流速度，体液回流出现障碍，扩大了血管壁，增加了通透性，引发组织间水肿。如果不能及时清除肿胀，则会阻碍肢体血液循环，营养物质供给不足，减慢了骨折的愈合速度[4]。
以往临床上在治疗创伤骨科早期患者上多对伤口与骨折进行适当处理，通过止痛、消肿药品以及把患肢抬高等物理疗法来治疗，然而消肿效果不佳。本研究在常规治疗的基础上给予患者中药湿敷，消肿效果显著。其中药方中所包含的大黄有着泻热毒、破积滞、行淤血的功效；黄芩可以抑制多种细菌以及流感病毒，能够起到祛风湿和止痹痛的作用；黄柏能达到清热燥湿、退热除蒸以及泻火解毒的效果；大伸筋能够温经活络和健胃利湿；乳香的镇痛作用显著，抗菌作用非常强；没药可活血化瘀、止痛健胃。以上药物合用，共达清热凉血、理气止痛的功效，同时将以上药物在肢体部进行直接作用，渗透至肌肤并深入筋骨，可以把药效充分发挥出来[5]。通过本研究的结果可以看出，运用功能锻炼并配合中药湿敷的甲组在疼痛缓解程度上要显著优于运用临床常规消肿治疗的乙组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）；在消肿率上，甲组达到了97.6%（4060/4160），显著高于乙组（84.1%），差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。
总而言之，对于创伤骨科早期患者来说，运用中药湿敷可以有效缓解疼痛程度，提高消肿率，加快患者的康复速度，有着重要的临床使用价值。
参考文献
[1] 李承伟,伍盛华,顾家龙,宾杰.中药湿敷在桡骨远端骨折早期肿胀疼痛的疗效观察[J].内蒙古中医药,2013,21(12):71-72.
[2] 张永.中西医结合治疗创伤骨科110例疗效观察[J].中外医学研究,2013,19(12):38-39.
[3] 张洁.中药湿敷治疗胸腰椎压缩性骨折的护理干预[J].航空航天医学杂志,2013,28(08):1008-1009.
[4] 李毅.四黄液创面敷料治疗开放性骨折的污染创面疗效观察[J].湖北中医药大学,2013,27(12):345-346.
[5] 尹志改.减轻创伤后肢体肿痛的治疗进展[J].创伤外科杂志,2010,16(06):558-559.
作者简介：李景秀；女；籍贯：湖南长沙；出生： 1977年12月；单位：长沙市中医医院 ；科室：骨伤三科；邮编：410002 ；研究方向：中医护理技术在骨伤科的运用与探讨 ；
【关键词】 中药湿敷创伤骨科早期患者消肿处理护理效果
【中图分类号】R471 【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0231-01目前，随着现代交通运输业的不断发展，各类交通事故逐年提升，使得创伤骨科患者越来越多，在这些患者诊疗以及康复当中，疼痛以及肿胀症状会贯穿整个过程。由于创伤为突然发生，并且病情重、恢复慢、限制了肢体活动，导致患者出现不良情绪，如抑郁、焦虑以及恐惧等[1]。而对患者实施有效的消肿处理，消除不良心理反应，对与加快患者的康复速度有着重要临床意义。本研究在我院收治的461例创伤骨科早期患者的消肿处理护理中应用了中药湿敷，消肿效果明显，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料源自2013年3月到2014年3月我院收治的创伤骨科早期患者922例，依照随机对照的方式将患者分成甲组和乙组两组，每组461例。甲组男300例，女161例，年龄在12到76岁之间，平均为（28.4±6.2）岁。其中280例为跌倒伤，120例为车祸伤，61例为坠跌伤；乙组男310例，女151例，年龄在11到78岁之间，平均为（27.5±6.8）岁。其中290例为跌倒伤，100例为车祸伤，71例为坠跌伤。对比两组的一般资料差异不显著不具有统计学意义（P＞0.05），但具有一定的可比性。
1.2 治疗与护理方式
乙组：给予临床常规消肿和护理方式；甲组：给予中药湿敷消肿并配合功能锻炼，具体如下。
1.2.1 中药湿敷
依照创伤骨科患者的治疗标准来制作中药热敷方，药方主要包括：大黄、黄柏、黄芩、大伸筋、乳香、没药等，将以上药煎煮成汤剂，之后在创伤骨折处湿敷。
1.2.2功能锻炼
固定好之后早期就可以让患者进行功能锻炼，如果患者有着较重的肿胀难以进行功能锻炼，护理人员可帮助其实施屈伸功能锻炼，早锻炼能够加快消肿速度并避免出现肌腱粘连的情况。
1.3 评判标准
疼痛缓解程度：运用VAS（视觉模糊评分法）对患者疼痛程度进行评估，其中无痛表示为0分，轻度痛表示为1-3分，中度痛表示为4-7分，剧烈痛为8-10分；肿胀缓解：消肿率在75%以上（含75%），说明优；消肿率为50%，说明良；消肿率在25%以上（含25%）说明可；消肿率在25%以下说明差[3]。其中优良可为肿胀缓解率。
1.4 统计学方式
以上数据的统计学处理均通过SPSS15.0软件进行，以t检验计量资料，以X2检验计数资料。P＜0.05说明具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疼痛程度缓解情况对比经过相应治疗，在疼痛缓解程度上，甲组要显著优于乙组（P＜0.05）。结果见表1。
表1两组患者疼痛程度缓解情况对比(n)
2.2 两组患者肿胀缓解率对比在消肿率上，甲组为97.6%（406/416），乙组为84.1%（350/416），两组差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表2。
表2 两组患者肿胀缓解率对比
3 讨论
在临床上，创伤骨折比较常见。在骨折初期，疼痛以及肿胀是患者所关心的主要问题。现代临床医学认为，由于血管破裂，增加了出血和血管通透性，导致血管神经功能失调，组织间隙中有血管内液流入，以此引发肿胀。与此同时，肌肉因为疼痛而出现反射性痉挛，阻滞了淋巴以及静脉回流速度，体液回流出现障碍，扩大了血管壁，增加了通透性，引发组织间水肿。如果不能及时清除肿胀，则会阻碍肢体血液循环，营养物质供给不足，减慢了骨折的愈合速度[4]。
以往临床上在治疗创伤骨科早期患者上多对伤口与骨折进行适当处理，通过止痛、消肿药品以及把患肢抬高等物理疗法来治疗，然而消肿效果不佳。本研究在常规治疗的基础上给予患者中药湿敷，消肿效果显著。其中药方中所包含的大黄有着泻热毒、破积滞、行淤血的功效；黄芩可以抑制多种细菌以及流感病毒，能够起到祛风湿和止痹痛的作用；黄柏能达到清热燥湿、退热除蒸以及泻火解毒的效果；大伸筋能够温经活络和健胃利湿；乳香的镇痛作用显著，抗菌作用非常强；没药可活血化瘀、止痛健胃。以上药物合用，共达清热凉血、理气止痛的功效，同时将以上药物在肢体部进行直接作用，渗透至肌肤并深入筋骨，可以把药效充分发挥出来[5]。通过本研究的结果可以看出，运用功能锻炼并配合中药湿敷的甲组在疼痛缓解程度上要显著优于运用临床常规消肿治疗的乙组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）；在消肿率上，甲组达到了97.6%（4060/4160），显著高于乙组（84.1%），差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。
总而言之，对于创伤骨科早期患者来说，运用中药湿敷可以有效缓解疼痛程度，提高消肿率，加快患者的康复速度，有着重要的临床使用价值。
参考文献
[1] 李承伟,伍盛华,顾家龙,宾杰.中药湿敷在桡骨远端骨折早期肿胀疼痛的疗效观察[J].内蒙古中医药,2013,21(12):71-72.
[2] 张永.中西医结合治疗创伤骨科110例疗效观察[J].中外医学研究,2013,19(12):38-39.
[3] 张洁.中药湿敷治疗胸腰椎压缩性骨折的护理干预[J].航空航天医学杂志,2013,28(08):1008-1009.
[4] 李毅.四黄液创面敷料治疗开放性骨折的污染创面疗效观察[J].湖北中医药大学,2013,27(12):345-346.
[5] 尹志改.减轻创伤后肢体肿痛的治疗进展[J].创伤外科杂志,2010,16(06):558-559.
作者简介：李景秀；女；籍贯：湖南长沙；出生： 1977年12月；单位：长沙市中医医院 ；科室：骨伤三科；邮编：410002 ；研究方向：中医护理技术在骨伤科的运用与探讨 ；