探讨3D可视化及混合现实技术在肾肿瘤行肾部分切除术中应用的可行性和有效性,评估其在医患沟通中的作用。
方法本研究收集2018年6月至2020年12月因肾肿瘤行肾部分切除术患者。纳入标准:经影像学检查确诊为肾肿瘤,均为单发肿瘤,无局部和远处转移,符合腹腔镜肾部分切除术指征。排除标准:伴有其他系统严重疾病者。采用随机数字表法将纳入的患者分为观察组和对照组。两组术前均采用64层螺旋CT进行平扫 增强扫描,观察组将CT影像图像生成DICOM数据,利用三维重建软件进行3D建模,并将3D可视化肾脏数字模型上传至混合现实眼镜,用于术前规划和沟通以及术中指导。所有患者均行腹腔镜肾部分切除术,采用问卷和量表比较两组患者对疾病的认知度和对3D可视化图像的满意度。记录两组的术中探及肿瘤时间、手术时间、肾热缺血时间、术中出血量,以评估3D可视化肾脏数字模型的术前规划和术中指导价值。比较两组术后胃肠功能恢复时间、留置尿管时间、留置术区引流管时间、住院时间,以及术后6个月血肌酐和术侧肾小球滤过率(GFR)值,评估术后恢复情况。
结果本研究共纳入82例患者,其中郑州大学附属郑州市中心医院33例,北京大学肿瘤医院49例。观察组和对照组各41例,性别(男/女:24/17例与19/22例)、年龄[(39.8±2.9)岁与(37.8±2.4)岁],体质指数[(22.8±2.0)kg/m2与(23.4±2.2)kg/m2],肿瘤直径[(3.8±1.6)cm与(4.0±1.3)cm],术侧GFR[(40.8±7.6)ml/min与(38.9±6.8)ml/min],血肌酐[(66.8±17.5)μmol/L与(70.5±13.7)μmol/L],R.E.N.A.L.评分[(6.7±1.2)分与(6.9±1.1)分],差异均无统计学意义(P