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目的 通过分析脑卒中不同亚型中踝肱指数(ABI)的差异性,探讨ABI对脑卒中亚型的临床意义及对脑卒中分型的参考价值. 方法 选取深圳市福田区人民医院神经内科自2011年1月1日至2012年12月30日收治的475例脑卒中患者为研究对象,依据国内标准分为5个亚型(动脉粥样硬化性血栓性脑梗死组188例、腔隙性梗死组95例、心源性脑栓塞组73例、脑出血组85例、蛛网膜下腔出血组34例),同时收集同期因其他系统疾病住院的非脑卒中患者308例做为对照组.采用血管多谱勒超声测量仪检测入选患者ABI值.应用统计学方法分析各动脉粥样硬化危险因素(包括ABI)对脑卒中发生的影响,分析脑卒中不同亚型中ABI的差异,并在调整其他危险因素后单独评估ABI对脑卒中不同亚型的影响. 结果 (1)多因素Logistic回归分析显示,高血压(OR=3.963,95％置信区间2.128～6.982,P=0.0001)、糖尿病(OR=3.413,95％置信区间1.785～4.905,P=0.039)、吸烟(OR=2.216,95％置信区间1.942～6.025,P=0.020)和ABI (OR=2.425,95％置信区间1.405～3.512,P=0.012)与脑卒中发生存在统计学相关性.(2)动脉粥样硬化性血栓性脑梗死组、腔隙性梗死组、心源性脑栓塞组、脑出血组ABI与对照组比较差异有统计学意义(P=0.015、0.020、0.037、0.023).调整其他危险因素后,ABI与动脉粥样硬化性血栓性脑梗死(OR=2.832,95％置信区间1.776～5.273,P=0.011)、腔隙性梗死(OR=2.527,95％置信区间1.548～5.152,P=0.026)、心源性脑栓塞(OR=1.922,95％置信区间1.336～3.525,P=0.030)、脑出血(OR=2.332,95％置信区间1.243～4.165,P=0.021)存在负相关关系. 结论 ABI是脑卒中的重要独立危险因子;ABI可以作为血栓性脑梗死、腔隙性梗死、心源性脑栓塞、脑出血等脑卒中亚型的有效筛查指标.