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近10余年来,直肠癌的外科治疗有了显著的进步,直肠系膜环周切缘癌残留被确定为直肠癌术后局部复发的最主要因素,沿胚胎发育的筋膜间隙精细游离直肠系膜并完整切除,能显著降低环周切缘的癌残留机会,术前辅助性放化疗可降低直肠癌术后局部复发及降低术后泌尿性功能障碍的发生.本文就直肠癌外科治疗当前研究的热点问题作一评述。
直肠癌外科治疗的热点问题
【摘 要】
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近10余年来,直肠癌的外科治疗有了显著的进步,直肠系膜环周切缘癌残留被确定为直肠癌术后局部复发的最主要因素,沿胚胎发育的筋膜间隙精细游离直肠系膜并完整切除,能显著降低环周切缘的癌残留机会,术前辅助性放化疗可降低直肠癌术后局部复发及降低术后泌尿性功能障碍的发生.本文就直肠癌外科治疗当前研究的热点问题作一评述。
【机 构】
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610041,成都,四川大学华西医院胃肠外科
【出 处】
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中华胃肠外科杂志
【发表日期】
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2010年13期
其他文献
由中国科学技术协会主办,<中华胃肠外科杂志>编辑部和中山大学附属第六医院承办,以"直肠癌局部复发的应对策略"为主题的"第204次中国科学技术协会青年科学家论坛"于2009年10月17～18日在中山大学附属第六医院多功能学术会议厅顺利召开。
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病例介绍 本例患者女性,69岁.主诉:腹泻3个月.便血1个月.加重3 d.现病史:患者3个月前无明显诱因出现腹泻,6～7次/d,为黄稀便,无明显腹痛腹胀.1个月前开始出现大便中带鲜血,量少,并感右中下腹坠涨不适,未予特殊诊治.3 d前出现全程鲜血便,遂来院就诊.门诊结肠镜检查:距肛门15 cm处可见长约10 cm的不规则隆起之黏膜,菜花样,累及全周,有活动性出血,管腔僵硬,镜身通过困难,活检病理
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直肠癌局部复发(locally recurrent rectal cancer,LRRC)在临床上较为常见,但目前尚无规范和权威性的分类和分期.通常,临床上将LRRC分为3种类型,即直肠腔内复发、盆腔复发和会阴部复发.我国直肠癌在结直肠癌中的比例超过50%,而北美和欧洲在30%左右.由于直肠癌复杂的毗邻关系和狭小的手术操作空间,直肠癌手术后的局部复发率远高于结肠癌,可达2.6～20.0%不等.且中
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患者 女性,46岁.因痔术后切口未愈8个月于2008年9月4日入院.患者8个月前无明显诱因下舡缘出现环状隆起.无出血和流脓液.于当地医院诊断"混合痔"后行"混合痔切除术".术后切口始终未愈,伴疼痛,无脓性分泌物流出,无出血.检查:(截石位)肛缘9、12点处各有一放射状切口,切口肉芽新鲜隆起.少许黏液,切口边缘可见散在黑色素沉着,挤压切口周围伴疼痛,无脓液流出。
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目的 探讨重症患者发生应激性消化道出血的情况及其对预后的影响.方法 对2008年1至12月间连续收入北京协和医院东院区加强医疗科的1148例重症患者进行回顾性分析,了解其中应激性消化道出血的发生率和病死率及其与多器官功能不全的关系.结果 254例患者出现急性循环功能不全57例,呼吸功能不全124例,肾功能不全46例,凝血功能不全192例,应激性消化道出血40例(包括合并1种及多种器官功能不全者).
目的 探讨腹腔镜可调节胃束带术治疗单纯性肥胖的减重效果及并发疾病的改善情况.方法 对2003年6月至2009年6月间行腹腔镜可调节胃束带术的172例肥胖症患者的随访资料进行总结分析.结果 本组患者体质量指数平均38.5 kg/m2,合并糖尿病28例,高血压36例,高血脂85例,呼吸睡眠暂停综合征56例,脂肪肝138例.术后1、3、6、12、24、36和48个月检测体质量指数分别为平均37.2、35
高位复杂肛瘘尤其是经括约肌型肛瘘(ParksⅢ型)是肛肠外科中的难治疾病,具有手术复杂、复发率高的特点.传统手术治疗存在对括约肌保护不佳,恢复慢的缺点.纤维蛋白胶填充术是一种新型括约肌保护型手术[1-3].我院2007年1月至2008年10月应用该术式治疗高位复杂(经括约肌型)肛瘘25例,现报告如下。
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第三届全国消化道肿瘤高级论坛定于2010年9月下旬在美丽的西子湖畔——杭州市召开。本次论坛由浙江省人民医院和《中华胃肠外科杂志》共同举办。会议特邀黎介寿、樊代明、郑树森院士和全国著名外科专家赵玉沛、董家鸿、秦新裕、朱正纲、季加孚、叶再元、周总光、兰平、卫洪波、孙益红教授围绕以下议题进行院士论坛和专家专题讲座，同时进行专题辩论。
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目前,世界范围内糖尿病的总人数为1.71亿,其中85%～90%为2型糖尿病[1].有90%的2型糖尿病患者合并有超重或肥胖[2].糖尿病当前仍以内科治疗为主,但其不能使血糖完全恢复正常,而且不能避免糖尿病并发症的发生。
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