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【摘要】目的分析胸外科患者围手术期的临床情况，总结护理措施。方法以我院2011年1月到12月间应用优质护理的89例胸外科围手术期患者为护理组，以同期我院应用常规护理的89例为常规组，分析对比两组患者各项数据。结果护理组胸外科围手术期患者手术前后血压变化、脉搏变化等均显著小于常规组，不良反应发生率显著低于常规组，生存率显著高于常规组，两组各项数据比较差异具有统计学意义，（P<0.01）。结论优质护理在胸外科围手术期的应用可以极大稳定患者，护理有效率较高，患者并发症较少，生存率较高，值得临床推广应用。
【关键词】胃胸外科；围术期；护理干预
胸外科手术耗时较长，对病人创伤大，且术后易发并发症，虽然近年来麻醉技术与手术技巧均有显著提高，各类监测设备也不断完善，但对患者围手术期的护理仍不容忽视，加之近年来接受胸外科手术的患者年龄不断增大，围术期护理工作更为重要[1]。笔者所在医院2011年1月到12月间对部分行手术治疗的胸外科患者围术期提供优质护理干预，取得了较为满意的效果，现将具体情况汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料以我院2011年1月——12月间收治的178例初次行胸外科手术患者，所有患者均常规行血常规、血凝、尿常规、肝肾功及心电图、胸片或CT等辅助检查，均无明显手术禁忌证[2]、严重的其他系统疾病和精神障碍。将所有患者随机均分为两组，常规组89例患者中男53例，女36例，年龄为28-86岁，平均45.35±4.97岁；食管癌24例，肺癌20例，胃底贲门癌17例，胸部外伤7例，瓣膜置换、冠脉搭桥等心脏手术11例，其他10例。主要合并症为高血压、冠心病、心律失常等心血管疾病52例，糖尿病19例，脑血栓2例，慢性气管炎2例。护理组89例患者中男49例，女40例，年龄为24-81岁，平均45.26±4.86岁；食管癌26例，肺癌21例，胃底贲门癌14例，胸部外伤6例，瓣膜置换、冠脉搭桥等心脏手术13例，其他9例。主要合并症为高血压、冠心病、心律失常等心血管疾病46例，糖尿病15例，脑血栓4例，慢性气管炎3例。两组患者性别、年龄等一般资料方面比较无统计学意义，（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1护理方法常规组患者给予手术知识宣教、术前准备、术中协助以及术后护理等一般常规护理[3]。护理组在常规组护理基础上给予胸外科围手术期患者优质的护理干预。
1.2.2观察项目分别于入手术室前后检测患者的血压和脉搏，均由同一组医护人员操作，对比两组患者检查前后舒张压、收缩压以及脉搏变化值。观察并对比两组患者各项并发症发生率，并于术后随访一年，评价随访期间生存率。
1.2.3统计学处理采用统计学软件SPSS 18.0进行统计分析，计数数据采取X2检验，计量数据采取t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
3.1临床观察
3.1.1麻醉方式所有患者均根据具体的手术范围、手术方式、合并病症以及患者体质等综合考虑选取合适的麻醉方式，本研究中86例患者应用气管插管静吸复合麻醉，92例患者选用气管插管联合硬膜外麻醉。
3.1.2手术方式胸部外伤患者根据伤情选择合理的手术方式，食管癌、肺癌以及胃底贲门癌应用标准的根治手术，心脏手术患者选用常规人工心脏瓣膜置换术或心脏不停跳冠状动脉搭桥术。
3.2护理方法护理组在胸外科患者围手术期应用优质的护理干预：①术前给予必要的心理疏导与认知干预，告知患者手术的必要性和安全性，用通俗易懂的语言向患者解释手术操作过程中可能出现的不适及减轻各种不适的方法，减轻患者低落、悲观、失望等消极负性情绪，提高患者治疗依存性。②循环系统护理，有高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等合并症状的患者，术前要给予降压、降脂、降糖、心电图监测等护理，术中及术后要及时监测患者血压、血脂、血糖和心电图等体征，注意患者是否耐受手术。同时术后要根据患者情况转入ICU病房观察复苏或转回普通病房，并应用必要的抗生素抗感染，术后要根据患者情况适度止痛。③呼吸系统护理，术前给予相应的戒烟、雾化吸入、化痰、湿化气道和胸部等对症治疗，保持呼吸道顺畅，气管插管患者术后要根据具体情况恰当地拔除气管插管，妥善固定插管，预防其躁动，并加强控制呼吸道感染，必要时应用超声雾化和辅助排痰护理。④消化系统护理，术前给予高蛋白、高热量、多维生素、低脂低糖的清淡饮食，不能进食者给予静脉营养，纠正营养不足，提高免疫力，并进行消化道溃疡、贫血、低蛋白血症等的相应对症治疗，术后要常规应用质子泵抑制剂等来抑制胃酸药物，必要给予低压灌肠治疗，早期应用肠内营养，积极预防应激性溃疡等并发症。
本研究中，护理组患者进行优质护理，患者检查前后舒张压，收缩压以及脉搏变化均显著小于常规组，并发症发生率显著低于常规组，生存率显著高于常规组，比较差异具有统计学意义，（P<0.01）。由此可见，在胸外科手术患者围术期应用优质护理，临床效果较好，患者体征平稳，并发症较少，生存率较高，值得临床推广应用。
参考文献
[1]何丽展，钟小晶，姜镭，文金铃，张伟兰，招瑞兴.呼吸功能训练器对胸外科病人疾病康复的影响[J].海南医学，2010，21（02）：2236-2238.
[2]郝静，邱灵动，唐冰川.240例老年心胸外科患者围手术期护理分析[J].泰山医学院学报，2011，31（06）：397-398.
[3]林世红，韦成信，刘永春，蔡洁，戴艳萍，黄琦，徐向新.呼吸功能训练的健康教育路径对心胸外科手术患者康复的影响[J].中国康复理论与实践，2009，15（07）：1215-1216.
[4]林世红，韦成信，刘永春，蔡洁，戴艳萍，黄琦.健康教育和呼吸功能训练应用于心胸外科围手术期患者的效果观察[J].中华现代护理杂志，2008，14（13）：854-855.
[5]林世红，韦成信，戴艳萍，蒙巧，刘永春，罗辑.健康教育和呼吸功能训练在心胸外科患者围术期综合应用的研究[J].护士进修杂志，2008，23（02）：1215-1217.
[6]杨幼芳，李政文，侯文锋.普胸外科老年肿瘤患者的围手术期临床观察[J].中外医疗，2012，31（07）：321-322.
【关键词】胃胸外科；围术期；护理干预
胸外科手术耗时较长，对病人创伤大，且术后易发并发症，虽然近年来麻醉技术与手术技巧均有显著提高，各类监测设备也不断完善，但对患者围手术期的护理仍不容忽视，加之近年来接受胸外科手术的患者年龄不断增大，围术期护理工作更为重要[1]。笔者所在医院2011年1月到12月间对部分行手术治疗的胸外科患者围术期提供优质护理干预，取得了较为满意的效果，现将具体情况汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料以我院2011年1月——12月间收治的178例初次行胸外科手术患者，所有患者均常规行血常规、血凝、尿常规、肝肾功及心电图、胸片或CT等辅助检查，均无明显手术禁忌证[2]、严重的其他系统疾病和精神障碍。将所有患者随机均分为两组，常规组89例患者中男53例，女36例，年龄为28-86岁，平均45.35±4.97岁；食管癌24例，肺癌20例，胃底贲门癌17例，胸部外伤7例，瓣膜置换、冠脉搭桥等心脏手术11例，其他10例。主要合并症为高血压、冠心病、心律失常等心血管疾病52例，糖尿病19例，脑血栓2例，慢性气管炎2例。护理组89例患者中男49例，女40例，年龄为24-81岁，平均45.26±4.86岁；食管癌26例，肺癌21例，胃底贲门癌14例，胸部外伤6例，瓣膜置换、冠脉搭桥等心脏手术13例，其他9例。主要合并症为高血压、冠心病、心律失常等心血管疾病46例，糖尿病15例，脑血栓4例，慢性气管炎3例。两组患者性别、年龄等一般资料方面比较无统计学意义，（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1护理方法常规组患者给予手术知识宣教、术前准备、术中协助以及术后护理等一般常规护理[3]。护理组在常规组护理基础上给予胸外科围手术期患者优质的护理干预。
1.2.2观察项目分别于入手术室前后检测患者的血压和脉搏，均由同一组医护人员操作，对比两组患者检查前后舒张压、收缩压以及脉搏变化值。观察并对比两组患者各项并发症发生率，并于术后随访一年，评价随访期间生存率。
1.2.3统计学处理采用统计学软件SPSS 18.0进行统计分析，计数数据采取X2检验，计量数据采取t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
3.1临床观察
3.1.1麻醉方式所有患者均根据具体的手术范围、手术方式、合并病症以及患者体质等综合考虑选取合适的麻醉方式，本研究中86例患者应用气管插管静吸复合麻醉，92例患者选用气管插管联合硬膜外麻醉。
3.1.2手术方式胸部外伤患者根据伤情选择合理的手术方式，食管癌、肺癌以及胃底贲门癌应用标准的根治手术，心脏手术患者选用常规人工心脏瓣膜置换术或心脏不停跳冠状动脉搭桥术。
3.2护理方法护理组在胸外科患者围手术期应用优质的护理干预：①术前给予必要的心理疏导与认知干预，告知患者手术的必要性和安全性，用通俗易懂的语言向患者解释手术操作过程中可能出现的不适及减轻各种不适的方法，减轻患者低落、悲观、失望等消极负性情绪，提高患者治疗依存性。②循环系统护理，有高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等合并症状的患者，术前要给予降压、降脂、降糖、心电图监测等护理，术中及术后要及时监测患者血压、血脂、血糖和心电图等体征，注意患者是否耐受手术。同时术后要根据患者情况转入ICU病房观察复苏或转回普通病房，并应用必要的抗生素抗感染，术后要根据患者情况适度止痛。③呼吸系统护理，术前给予相应的戒烟、雾化吸入、化痰、湿化气道和胸部等对症治疗，保持呼吸道顺畅，气管插管患者术后要根据具体情况恰当地拔除气管插管，妥善固定插管，预防其躁动，并加强控制呼吸道感染，必要时应用超声雾化和辅助排痰护理。④消化系统护理，术前给予高蛋白、高热量、多维生素、低脂低糖的清淡饮食，不能进食者给予静脉营养，纠正营养不足，提高免疫力，并进行消化道溃疡、贫血、低蛋白血症等的相应对症治疗，术后要常规应用质子泵抑制剂等来抑制胃酸药物，必要给予低压灌肠治疗，早期应用肠内营养，积极预防应激性溃疡等并发症。
本研究中，护理组患者进行优质护理，患者检查前后舒张压，收缩压以及脉搏变化均显著小于常规组，并发症发生率显著低于常规组，生存率显著高于常规组，比较差异具有统计学意义，（P<0.01）。由此可见，在胸外科手术患者围术期应用优质护理，临床效果较好，患者体征平稳，并发症较少，生存率较高，值得临床推广应用。
参考文献
[1]何丽展，钟小晶，姜镭，文金铃，张伟兰，招瑞兴.呼吸功能训练器对胸外科病人疾病康复的影响[J].海南医学，2010，21（02）：2236-2238.
[2]郝静，邱灵动，唐冰川.240例老年心胸外科患者围手术期护理分析[J].泰山医学院学报，2011，31（06）：397-398.
[3]林世红，韦成信，刘永春，蔡洁，戴艳萍，黄琦，徐向新.呼吸功能训练的健康教育路径对心胸外科手术患者康复的影响[J].中国康复理论与实践，2009，15（07）：1215-1216.
[4]林世红，韦成信，刘永春，蔡洁，戴艳萍，黄琦.健康教育和呼吸功能训练应用于心胸外科围手术期患者的效果观察[J].中华现代护理杂志，2008，14（13）：854-855.
[5]林世红，韦成信，戴艳萍，蒙巧，刘永春，罗辑.健康教育和呼吸功能训练在心胸外科患者围术期综合应用的研究[J].护士进修杂志，2008，23（02）：1215-1217.
[6]杨幼芳，李政文，侯文锋.普胸外科老年肿瘤患者的围手术期临床观察[J].中外医疗，2012，31（07）：321-322.