【摘 要】
：
目的 探讨腹腔镜胃癌根治术后非计划二次手术(USO)的原因及危险因素,并构建列线图模型预测USO的发生风险.方法 回顾性分析于我院行腹腔镜胃癌根治术的237例胃癌患者的临床资料,根据是否需要行USO将其分为USO组(17例)和对照组(220例).分析发生USO的主要原因,采用单因素分析与胃癌患者行USO相关的临床病理特征,将单因素分析中具有统计学意义的指标纳入Logistic回归模型,分析胃癌患者术后需行USO的独立危险因素;基于独立危险因素构建列线图预测模型,通过Bootstrap自抽样法绘制校准曲线进
【机 构】
：
应急总医院普外肿瘤科,北京 100028
论文部分内容阅读
目的 探讨腹腔镜胃癌根治术后非计划二次手术(USO)的原因及危险因素,并构建列线图模型预测USO的发生风险.方法 回顾性分析于我院行腹腔镜胃癌根治术的237例胃癌患者的临床资料,根据是否需要行USO将其分为USO组(17例)和对照组(220例).分析发生USO的主要原因,采用单因素分析与胃癌患者行USO相关的临床病理特征,将单因素分析中具有统计学意义的指标纳入Logistic回归模型,分析胃癌患者术后需行USO的独立危险因素;基于独立危险因素构建列线图预测模型,通过Bootstrap自抽样法绘制校准曲线进行内部验证;通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线判断该模型的预测价值.结果 本研究237例胃癌患者腹腔镜根治术后USO的发生率为7.2％,其主要原因是腹腔内出血、吻合口漏、十二指肠残端漏、肠梗阻、吻合口出血及切口感染.单因素分析结果显示,2组患者年龄、胃切除范围、输血情况、肿瘤直径、分化程度、T分期及神经侵犯情况比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、全胃切除、肿瘤直径≥3 cm及T分期为T4期是胃癌患者术后需行USO的独立危险因素(P<0.05).根据Logistic回归分析结果构建列线图预测模型并对其进行验证,结果显示该模型预测的USO发生率与实际USO发生率的平均绝对误差为0.009,一致性良好;ROC曲线的曲线下面积(AUC)为0.758(95％CI:0.727～0.879),证明该模型预测准确度较高.结论 患者腹腔镜胃癌根治术后行USO的主要原因是腹腔内出血、吻合口漏、十二指肠残端漏、肠梗阻、吻合口出血及切口感染,其独立危险因素包括患者年龄≥60岁、全胃切除、肿瘤直径≥3 cm及T分期为T4期,基于以上危险因素构建的列线图模型具有较好的灵敏度和特异度,对USO的发生有较高的预测价值.
其他文献
目的 比较Multiloc髓内钉和Philos锁定钢板治疗老年Neer二、三部分肱骨近端骨折患者的疗效.方法 回顾性分析进行内固定治疗的50例老年Neer二、三部分肱骨近端骨折患者的临床资料.依据患者接受Multiloc髓内钉或Philos锁定钢板治疗分为髓内钉组(28例)与钢板组(22例),并进行至少9个月的随访.比较2组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、Constant-Murley肩关节功能评分、视觉模拟量表(VAS)评分及术后并发症发生率.结果 在手术时间、术中出血量、VAS评分及Cons
合成4种成功能化酸性离子液体,采用红外光谱、热重分析等分析法进行表征验证,并用其催化菜籽油酯交换制备生物柴油,考察醇/油物质的量之比、反应温度、反应时间、离子液体用量和水含量对转化率的影响.结果表明,4种离子液体都有较强酸性,与浓硫酸酸性相当;带—SO3H基团的离子液体表现出更好的催化活性,且随着烷基链的增加,催化活性提高;在(n甲醇):n(菜籽油)=12:1,反应温度130℃,反应时间3 h,离子液体([BSO3HMIM][HSO4])用量为菜籽油质量2％(质量分数)条件下,生物柴油转化率可达99％以上
人骨肉瘤细胞系在骨肉瘤 ( osteosarcoma,OS ) 的基础研究中扮演着重要的角色,现已知的人骨肉瘤细胞系种类众多,每种 OS 细胞系都有自己不同的生物学行为特性以及基因表达,因此同一种实验采用不同的人骨肉瘤细胞系可能产生迥然不同的实验结果.将横向比较 6 种常用的人骨肉瘤细胞系 MG-63,Saos-2,U-2 OS,人成骨细胞 ( HOB ), KRIB 和 143B 的特点,并讨论在实际研究中的应用.
海上风电是各国能源结构调整的重要发展方向,随着我国海上风电补贴的退坡,如何在平价上网时代提高海上风电项目的投资收益率已成为行业研究重点.通过对海上风电项目全寿命周期的成本构成进行分析,采用单因素敏感分析法和双因素敏感分析法,明确了各敏感源对海上风电项目投资收益的影响程度,并针对关键影响因素提出了改进意见.
以槽式集热器光学性能的统计分析模型为基础,分析了影响槽式集热器光学效率的施工因素,发现槽式集热器的基础、立柱、单元的对正及集热管固定端的施工质量,均是影响其光学效率的主要施工因素.结合工程实践中槽式集热器的施工技术规范要求,利用公差解释了集热器安装时施工质量控制的重要性,讨论了相关的检测技术,对施工过程中的质量控制给出了建议并提出了要求.
针对现有评估光伏跟踪器运行可靠性的方法只能反映单个光伏跟踪器在某一时刻的运行状态,提出对光伏跟踪器阵列内光伏组件正面接收的太阳辐照进行监测,实时计算光伏跟踪器阵列的平均跟踪角度偏差,从而获得所有光伏跟踪器的平均跟踪精度,以判断光伏跟踪器的运行可靠性.
储热系统对非连续性的太阳能输入具有平抑作用,是塔式太阳能热发电系统的重要子系统.依托某100 MW熔融盐塔式太阳能热发电站的实际工程参数建立了计算模型,模拟分析了采用不同储热时长及吸热器输出热功率时对熔融盐塔式太阳能热发电站的初投资成本、内部收益率(IRR)和平准化度电成本(LCOE)的影响.模拟结果表明:在项目所在地的太阳能资源条件下,随着储热时长的增加,熔融盐塔式太阳能热发电站的初投资成本将会增大,IRR值呈先增大后减小的趋势,LCOE值呈先减小后增大的趋势.在太阳倍数(SM)为2.6的前提下,模拟得
目的 对比分析四柱支撑钢板与解剖钢板治疗Pilon骨折的疗效.方法 回顾性分析我院收治的86例Pilon骨折患者的临床资料,根据手术方式不同将其分为对照组和观察组,每组43例.对照组采用解剖钢板治疗,观察组采用四柱支撑钢板治疗.比较2组患者围术期指标、骨折端复位情况、踝关节功能相关指标、膝关节屈伸最大角度、视觉模拟量表(VAS)评分、美国特种外科医院(HSS)评分、血清学指标及并发症发生率.结果 2组患者手术时间、术中出血量、住院时间、完全负重时间、骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患
为利用声发射信号对风电机组的叶片(下文简称“风电叶片”)的缺陷位置进行定位,并分析信号的衰减特性,以由玻璃纤维-环氧树脂复合材料为主要材料制作的风电叶片为研究对象,通过ANSYS软件中的LS-DYNA模块仿真研究了声发射信号在该复合材料中的传播速度、规律及衰减特性.研究结果表明:声发射信号的传播方向与该复合材料中的玻璃纤维方向之间的夹角越大,声发射信号的传播速度越慢;通过对声发射源进行线定位和面定位后发现,2种定位方式的误差均在5％以内;声发射信号在玻璃纤维-环氧树脂复合材料中具有明显的衰减特性,且随着声
探究了铝粉活性对铝浆电阻及双面PERC太阳电池开路电压的影响.实验结果表明:高活性的铝粉制备的铝浆具有较低的方阻、接触电阻及线电阻,且铝硅接触电阻率可低至11.5 mΩ?cm2;一定范围内,活性较低的铝粉制备的铝浆具有较高的开路电压,开路电压可达690.774 mV.根据太阳电池的尺寸、钝化膜质量、背面激光开槽面积、主栅数量,通过有针对性地设计铝浆配方,优化铝浆中铝粉的活性,以便达到开路电压和电阻的最佳平衡,从而可以获得更高的太阳电池光电转换效率.